DR. NGUYEN XUAN THUC
CÁC BƯỚC ĐỌC PHIM X QUANG NGỰC
CÁC BƯỚC ĐỌC PHIM X QUANG NGỰC
1- Kiểm tra tên và tuổn BN. 2- Kiểm tra ngày chụp 3- Chú ý tư thế chụp : thẳng, tại giường, nghiêng, chếch, nằm nghiêng. 4- Xem các đánh dấu trên phim 5- Xem chất lượng phim:
- Quá sáng hay quá tối, hít vào đủ sâu không? - bất động tốt không? - Tư thế có ngay không?
6- Đường thở 7- Xương
CÁC BƯỚC ĐỌC PHIM X QUANG NGỰC
1- Kiểm tra tên và tuổn BN. 2- Kiểm tra ngày chụp 3- Chú ý tư thế chụp : thẳng, tại giường, nghiêng, chếch, nằm nghiêng. 4- Xem các đánh dấu trên phim 5- Xem chất lượng phim:
- Quá sáng hay quá tối, hít vào đủ sâu không? - bất động tốt không? - Tư thế có ngay không?
6- Đường thở 7- Xương
Xem các đánh dấu trên phim
CÁC BƯỚC ĐỌC PHIM X QUANG NGỰC
1- Kiểm tra tên và tuổn BN. 2- Kiểm tra ngày chụp 3- Chú ý tư thế chụp : thẳng, tại giường, nghiêng, chếch, nằm nghiêng. 4- Xem các đánh dấu trên phim 5- Xem chất lượng phim:
- Quá sáng hay quá tối, hít vào đủ sâu không? - bất động tốt không? - Tư thế có ngay không?
6- Đường thở 7- Xương
HÍT VÀO ĐỦ SÂU
Vòm hoành ngang mức cung sau xương sườn 8-10 và cung trước 5-6
HÍT VÀO ĐỦ SÂU
Trên phim nghiêng, quan sát cốt sống ngực rõ dần khi đi từ trên xuống dưới
HÍT VÀO ĐỦ SÂU
Phim bên trái BN hít vào không đủ, bờ tim bên phải không rõ nghĩ tới viêm thuỳ giữa phổi phải. Chụp lại hình bên phải và BN hít vào đủ sâu, bờ tim phải bình thường
-Cột sống với các khe đĩa đệm phải thấy được (tuy nhiên cấu trúc xương không thể rõ) - Phế huyết quản phải thấy được sau bóng tim
Sự hấp thụ tia X khác nhau của vật chất.
Mức xuyên thấu của tia X pụ thuộc vào độ dày và độ đặc của mô: -Vật thể càng đặc = hấp thụ nhiều tia = chùm tia đến phim càng giảm = phim càng trắng (càng mờ) -Vật thể ít đặc hơn = hấp thụ tia ít hơn = chùm tia làm phim đen hơn đến được phim càng nhiều = làm phim đen hơn (càng sáng). (càng sáng).
BN xoay tạo nếp gấp da trên phim, dễ nhầm với tràn khí màng phổi áp lực dương.
CÁC BƯỚC ĐỌC PHIM X QUANG NGỰC
1- Kiểm tra tên và tuổn BN. 2- Kiểm tra ngày chụp 3- Chú ý tư thế chụp : thẳng, tại giường, nghiêng, chếch, nằm nghiêng. 4- Xem các đánh dấu trên phim 5- Xem chất lượng phim:
- Quá sáng hay quá tối, hít vào đủ sâu không? - bất động tốt không? - Tư thế có ngay không?
6- Đường thở 7- Xương
Đường thở
Khí quản bị đẩy lệch do TKMP áp lực dương
CÁC BƯỚC ĐỌC PHIM X QUANG NGỰC
1- Kiểm tra tên và tuổn BN. 2- Kiểm tra ngày chụp 3- Chú ý tư thế chụp : thẳng, tại giường, nghiêng, chếch, nằm nghiêng. 4- Xem các đánh dấu trên phim 5- Xem chất lượng phim:
- Quá sáng hay quá tối, hít vào đủ sâu không? - bất động tốt không? - Tư thế có ngay không?
6- Đường thở 7- Xương
Di căn xương
Gãy xương đòn
Gãy cung sườn
8- (Cardiac silhouette )Bóng tim 9- (Diaphragms )Vòm hoành 10- (Edges of heart; External soft tissues) Bờ tim, mô mềm 11- (Fields of the lungs ) Các trường phổi: Xem xét sự cân xứng, các huyết quản, khối u, nốt, thâm nhiễm, cắt cụt phế quản . . .
12- (Gastric bubble) Bóng hơi dạ dày 13- Hila (rốn phổi) 14- Instrumentations (các thiết bị)
8- (Cardiac silhouette )Bóng tim 9- (Diaphragms )Vòm hoành 10- (Edges of heart; External soft tissues) Bờ tim, mô mềm 11- (Fields of the lungs ) Các trường phổi: Xem xét sự cân xứng, các huyết quản, khối u, nốt, thâm nhiễm, cắt cụt phế quản . . .
12- (Gastric bubble) Bóng hơi dạ dày 13- Hila (rốn phổi) 14- Instrumentations (các thiết bị)
Vòm hoành
Vòm hoành
8- (Cardiac silhouette )Bóng tim 9- (Diaphragms )Vòm hoành 10- (Edges of heart; External soft tissues) Bờ tim, mô mềm 11- (Fields of the lungs ) Các trường phổi: Xem xét sự cân xứng, các huyết quản, khối u, nốt, thâm nhiễm, cắt cụt phế quản . . .
12- (Gastric bubble) Bóng hơi dạ dày 13- Hila (rốn phổi) 14- Instrumentations (các thiết bị)
SILHOUETTE SIGN Dấu hiệu bóng bờ
Đường bờ tim, mạch máu phổi, vòm hoành được thấy rõ vì các phế nang chứa khí bao quanh. Nếu như khí quanh các đường bờ này được thay thế bởi tổn thương bệnh lý, các đường bờ này se bị xóa mờ, và như vậy ta cũng biết được vị trí của tổn thương (tiếp xúc đường bờ, cùng mặt phẳng)
Nếu như tổn thương chồng lên đường bờ (đường bờ vẫn còn rõ), tổn thương sẽ nằm ở phía trước, hoặc sau đường bờ.
SILHOUETTE SIGN (+) SILHOUETTE SIGN (+)
SILHOUETTE SIGN (-) SILHOUETTE SIGN (-)
Dấu hiệu bóng bờ
Đường bờ /cấu trúc
Vị trí phổi tiếp xúc
Phân thùy trước của thùy trên phổi P
Bờ trên bên phải tim /ĐMC lên
Thùy giữa phổi P (phân thùy 6)
Bờ phải tim
Bờ trên bên trái tim
Phân thùy trước của thùy trên phổi trái
Thùy lưỡi
Bờ trái tim
Phân thùy đỉnh của thùy trên phổi T
Cung ĐMC
Thùy dưới
Vòm hoành
Dấu hiệu bóng bờ
Bờ trái bị xoá mờ (Silhouette sign)
Dấu hiệu bóng bờ
Dấu hiệu bóng bờ
Tràn khí dưới da – tràn khí trung thất
8- (Cardiac silhouette )Bóng tim 9- (Diaphragms )Vòm hoành 10- (Edges of heart; External soft tissues) Bờ tim, mô mềm 11- (Fields of the lungs ) Các trường phổi: Xem xét sự cân xứng, các huyết quản, khối u, nốt, thâm nhiễm, cắt cụt phế quản . . .
12- (Gastric bubble) Bóng hơi dạ dày 13- Hila (rốn phổi) 14- Instrumentations (các thiết bị)
8- (Cardiac silhouette )Bóng tim 9- (Diaphragms )Vòm hoành 10- (Edges of heart; External soft tissues) Bờ tim, mô mềm 11- (Fields of the lungs ) Các trường phổi: Xem xét sự cân xứng, các huyết quản, khối u, nốt, thâm nhiễm, cắt cụt phế quản . . .
12- (Gastric bubble) Bóng hơi dạ dày 13- Hila (rốn phổi) 14- Instrumentations (các thiết bị)
8- (Cardiac silhouette )Bóng tim 9- (Diaphragms )Vòm hoành 10- (Edges of heart; External soft tissues) Bờ tim, mô mềm 11- (Fields of the lungs ) Các trường phổi: Xem xét sự cân xứng, các huyết quản, khối u, nốt, thâm nhiễm, cắt cụt phế quản . . .
12- (Gastric bubble) Bóng hơi dạ dày 13- Hila (rốn phổi) 14- Instrumentations (các thiết bị)
Hình bên trái là ĐM phổi dãn hai bên. Hình bên phải hạch rổn phổi
8- (Cardiac silhouette )Bóng tim 9- (Diaphragms )Vòm hoành 10- (Edges of heart; External soft tissues) Bờ tim, mô mềm 11- (Fields of the lungs ) Các trường phổi: Xem xét sự cân xứng, các huyết quản, khối u, nốt, thâm nhiễm, cắt cụt phế quản . . .
12- (Gastric bubble) Bóng hơi dạ dày 13- Hila (rốn phổi) 14- Instrumentations (các thiết bị)
Các thiết bị trên người BN
Các thiết bị trên người BN
Các thiết bị trên người BN
What is abnormal?
Thực hành đọc phim một cách hệ thống
Phim ngực
Tiếp cận một cách hệ thống
Bat thuong
Từ trong ra ngoài
Dang ton thuong
Chan doan pb
Và luôn so sánh phim trước nếu có thể.
Những vùng khuất trên phim
:
-Đỉnh phổi -Rốn phổi -Sau tim -Sau bóng hoành
Những vùng khuất trên phim
Viêm phổi ở thuỳ dưới phổi phải, ngang mức vòm hoành.
Những vùng khuất trên phim
Tổn thương lớn đáy phổi phải, khó phát hiện trên phim phổi thẳng, trừ khi quan sát kỹ
