Bài giảng Cách đọc phim X quang ngực - BS. Nguyễn Quý Khoáng, BS. Nguyễn Quang Trọng

CAÙCH ÑOÏC PHIM CAÙCH ÑOÏC PHIM X QUANG NGÖÏC X QUANG NGÖÏC

BS.NGUYEÃN QUYÙ KHOAÙNG

BS.NGUYEÃN QUANG TROÏNG

March 29, 2015 March 29, 2015

KHOA CHAÅN ÑOAÙN HÌNH AÛNH

BEÄNH VIEÄN AN BÌNH -TP.HCM 11

DAØN BAØI DAØN BAØI

Lòch söû. Lòch söû. Ñaïi cöông. Ñaïi cöông. Kieåm tra veà kyõ thuaät. Kieåm tra veà kyõ thuaät. Phaân tích hình aûnh. Phaân tích hình aûnh. Toång hôïp caùc daáu chöùng. Toång hôïp caùc daáu chöùng. Caùc nguyeân nhaân. Caùc nguyeân nhaân. Chaån ñoaùn. Chaån ñoaùn. Keát luaän. Keát luaän.

2 March 29, 2015

DAØN BAØI DAØN BAØI

Lòch söû. Lòch söû. Ñaïi cöông. Ñaïi cöông. Kieåm tra veà kyõ thuaät. Kieåm tra veà kyõ thuaät. Phaân tích hình aûnh. Phaân tích hình aûnh. Toång hôïp caùc daáu chöùng. Toång hôïp caùc daáu chöùng. Caùc nguyeân nhaân. Caùc nguyeân nhaân. Chaån ñoaùn. Chaån ñoaùn. Keát luaän. Keát luaän.

3 March 29, 2015

LÒCH SÖÛ LÒCH SÖÛ

W.C.ROENTGE N (1845­1923)

4 March 29, 2015

LÒCH SÖÛ LÒCH SÖÛ

5 March 29, 2015

LÒCH SÖÛ LÒCH SÖÛ

6 March 29, 2015

LÒCH SÖÛ LÒCH SÖÛ

17/01/1896

7 March 29, 2015

LÒCH SÖÛ LÒCH SÖÛ CHÖÙNG NGHIEÄN TIA X (X RAY CHÖÙNG NGHIEÄN TIA X (X RAY MANIA) MANIA)

8 March 29, 2015

LÒCH SÖÛ LÒCH SÖÛ CHÖÙNG NGHIEÄN TIA X (X RAY CHÖÙNG NGHIEÄN TIA X (X RAY MANIA) MANIA)

9 March 29, 2015

LÒCH SÖÛ LÒCH SÖÛ CHÖÙNG NGHIEÄN TIA X (X RAY CHÖÙNG NGHIEÄN TIA X (X RAY MANIA) MANIA)

10 March 29, 2015

LÒCH SÖÛ LÒCH SÖÛ CHÖÙNG NGHIEÄN TIA X (X RAY CHÖÙNG NGHIEÄN TIA X (X RAY MANIA) MANIA)

11 March 29, 2015

LÒCH SÖÛ LÒCH SÖÛ CHÖÙNG NGHIEÄN TIA X (X RAY CHÖÙNG NGHIEÄN TIA X (X RAY MANIA) MANIA)

12 March 29, 2015

DAØN BAØI DAØN BAØI

Lòch söû. Lòch söû. Ñaïi cöông. Ñaïi cöông. Kieåm tra veà kyõ thuaät. Kieåm tra veà kyõ thuaät. Phaân tích hình aûnh. Phaân tích hình aûnh. Toång hôïp caùc daáu chöùng. Toång hôïp caùc daáu chöùng. Caùc nguyeân nhaân. Caùc nguyeân nhaân. Chaån ñoaùn. Chaån ñoaùn. Keát luaän. Keát luaän.

13 March 29, 2015

ÑAÏI CÖÔNG ÑAÏI CÖÔNG

Ñoái vôùi moät Baùc só X Quang,thì Ñoái vôùi moät Baùc só X Quang,thì phim X Quang ngöïc thöôøng gaëp phim X Quang ngöïc thöôøng gaëp nhaát. nhaát. Tuy vaäy,keát quaû ñoïc phim tuøy Tuy vaäy,keát quaû ñoïc phim tuøy thuoäc nhieàu vaøo trình ñoä vaø thuoäc nhieàu vaøo trình ñoä vaø kinh nghieäm cuûa BS ñoïc phim: kinh nghieäm cuûa BS ñoïc phim: Tyû leä AÂm tính giaû # 15-30%. Tyû leä AÂm tính giaû # 15-30%. Tyû leä Döông tính giaû # 1-15%. Tyû leä Döông tính giaû # 1-15%.

14 March 29, 2015

ÑAÏI CÖÔNG ÑAÏI CÖÔNG

Ñeå traùnh sai soùt,ta caàn ñoïc Ñeå traùnh sai soùt,ta caàn ñoïc phim moät caùch heä thoáng: phim moät caùch heä thoáng: Kieåm tra veà kyõ thuaät. Kieåm tra veà kyõ thuaät. Phaân tích hình aûnh. Phaân tích hình aûnh. Toång hôïp caùc daáu chöùng. Toång hôïp caùc daáu chöùng. Keát luaän. Keát luaän. Ñeà nghò. Ñeà nghò.

15 March 29, 2015

ÑAÏI CÖÔNG ÑAÏI CÖÔNG

16 March 29, 2015

DAØN BAØI DAØN BAØI

Lòch söû. Lòch söû. Ñaïi cöông. Ñaïi cöông. Kieåm tra veà kyõ thuaät. Kieåm tra veà kyõ thuaät. Phaân tích hình aûnh. Phaân tích hình aûnh. Toång hôïp caùc daáu chöùng. Toång hôïp caùc daáu chöùng. Caùc nguyeân nhaân. Caùc nguyeân nhaân. Chaån ñoaùn. Chaån ñoaùn. Keát luaän. Keát luaän.

17 March 29, 2015

KIEÅM TRA VEÀ KYÕ THUAÄT KIEÅM TRA VEÀ KYÕ THUAÄT

Phim phaûi ñöôïc chuïp ôû tö theá Phim phaûi ñöôïc chuïp ôû tö theá : Khoaûng caùch thaät ngay thaúng: Khoaûng caùch thaät ngay thaúng töø ñaàu trong xöông ñoøn hai beân töø ñaàu trong xöông ñoøn hai beân ñeán maáu gai ñoát soáng baèng ñeán maáu gai ñoát soáng baèng nhau (ñoái vôùi treû em thì so saùnh nhau (ñoái vôùi treû em thì so saùnh khoaûng caùch töø ñaàu trong cung khoaûng caùch töø ñaàu trong cung söôøn tröôùc ñeán ñöôøng giöõa). söôøn tröôùc ñeán ñöôøng giöõa). Hình chuïp ôû tö theá sau-tröôùc Hình chuïp ôû tö theá sau-tröôùc (posterior-anterior). (posterior-anterior).

18 March 29, 2015

KIEÅM TRA VEÀ KYÕ THUAÄT KIEÅM TRA VEÀ KYÕ THUAÄT

Söû duïng kV cao

Chuïp ôû thì hít vaøo saâu vaø nín Chuïp ôû thì hít vaøo saâu vaø nín : Thaáy ñöôïc 11 cung söôøn sau thôû: Thaáy ñöôïc 11 cung söôøn sau thôû hoaëc 6 cung söôøn tröôùc. hoaëc 6 cung söôøn tröôùc. (Haute Söû duïng kV cao (Haute tension):100-120 kV, ñeå ñaùnh giaù tension):100-120 kV, ñeå ñaùnh giaù toát trung thaát. toát trung thaát. Boùng xöông baû vai phaûi taùch Boùng xöông baû vai phaûi taùch khoûi tröôøng phoåi. khoûi tröôøng phoåi. Buùi toùc phaûi ñöôïc cuoän cao Buùi toùc phaûi ñöôïc cuoän cao treân ñaàu. treân ñaàu. March 29, 2015

19

KIEÅM TRA VEÀ KYÕ THUAÄT KIEÅM TRA VEÀ KYÕ THUAÄT PHIM NGÖÏC THAÚNG PHIM NGÖÏC THAÚNG

20 March 29, 2015

KIEÅM TRA VEÀ KYÕ THUAÄT KIEÅM TRA VEÀ KYÕ THUAÄT PHIM NGÖÏC NGHIEÂNG T PHIM NGÖÏC NGHIEÂNG T

21 March 29, 2015

KIEÅM TRA VEÀ KYÕ THUAÄT KIEÅM TRA VEÀ KYÕ THUAÄT PHIM ÑÆNH ÖÔÕN PHIM ÑÆNH ÖÔÕN

22 March 29, 2015

KIEÅM TRA VEÀ KYÕ THUAÄT KIEÅM TRA VEÀ KYÕ THUAÄT

23 March 29, 2015

KIEÅM TRA VEÀ KYÕ THUAÄT KIEÅM TRA VEÀ KYÕ THUAÄT

24 March 29, 2015

KIEÅM TRA VEÀ KYÕ THUAÄT KIEÅM TRA VEÀ KYÕ THUAÄT

25 March 29, 2015

KIEÅM TRA VEÀ KYÕ THUAÄT KIEÅM TRA VEÀ KYÕ THUAÄT

26 March 29, 2015

KIEÅM TRA VEÀ KYÕ THUAÄT KIEÅM TRA VEÀ KYÕ THUAÄT

27 March 29, 2015

KIEÅM TRA VEÀ KYÕ THUAÄT KIEÅM TRA VEÀ KYÕ THUAÄT

28 March 29, 2015

KIEÅM TRA VEÀ KYÕ THUAÄT KIEÅM TRA VEÀ KYÕ THUAÄT

CROSSING CHEST WALL SIGN

A.J.Chandrasekhar,M.D.Chest X­ray Atlas.

29 March 29, 2015

KIEÅM TRA VEÀ KYÕ THUAÄT KIEÅM TRA VEÀ KYÕ THUAÄT

30 March 29, 2015 CROSSING CHEST WALL SIGN

KIEÅM TRA VEÀ KYÕ THUAÄT KIEÅM TRA VEÀ KYÕ THUAÄT

31 March 29, 2015 CROSSING CHEST WALL SIGN

KIEÅM TRA VEÀ KYÕ THUAÄT KIEÅM TRA VEÀ KYÕ THUAÄT

BAØN TAY NGÖÔØI CHAÊM SOÙC BEÄNH NHAÂN

BOÙNG MÔØ PHEÁ NANG PHOÅI (P)?

32 March 29, 2015

KIEÅM TRA VEÀ KYÕ THUAÄT KIEÅM TRA VEÀ KYÕ THUAÄT

33 March 29, 2015

KIEÅM TRA VEÀ KYÕ THUAÄT KIEÅM TRA VEÀ KYÕ THUAÄT

34 March 29, 2015

KIEÅM TRA VEÀ KYÕ THUAÄT KIEÅM TRA VEÀ KYÕ THUAÄT

35 March 29, 2015

KIEÅM TRA VEÀ KYÕ THUAÄT KIEÅM TRA VEÀ KYÕ THUAÄT

36 March 29, 2015

DAØN BAØI DAØN BAØI

Lòch söû. Lòch söû. Ñaïi cöông. Ñaïi cöông. Kieåm tra veà kyõ thuaät. Kieåm tra veà kyõ thuaät. Phaân tích hình aûnh. Phaân tích hình aûnh. Toång hôïp caùc daáu chöùng. Toång hôïp caùc daáu chöùng. Caùc nguyeân nhaân. Caùc nguyeân nhaân. Chaån ñoaùn. Chaån ñoaùn. Keát luaän. Keát luaän.

37 March 29, 2015

PHAÂN TÍCH HÌNH AÛNH PHAÂN TÍCH HÌNH AÛNH

Moâ meàm thaønh ngöïc. Moâ meàm thaønh ngöïc. Khung xöông ngöïc. Khung xöông ngöïc. Maøng phoåi. Maøng phoåi. Trung thaát. Trung thaát. Phoåi. Phoåi.

38 March 29, 2015

PHAÂN TÍCH HÌNH AÛNH PHAÂN TÍCH HÌNH AÛNH

Hình bình thöôøng hay baát Hình bình thöôøng hay baát thöôøng ? thöôøng ? Vò trí toån thöông ? Vò trí toån thöông ? Maät ñoä toån thöông ? Maät ñoä toån thöông ? Caùc toån thöông keát hôïp ? Caùc toån thöông keát hôïp ?

39 March 29, 2015

PHAÂN TÍCH HÌNH AÛNH PHAÂN TÍCH HÌNH AÛNH ÑAÄM ÑOÄ – X QUANG QUI ÖÔÙC ÑAÄM ÑOÄ – X QUANG QUI ÖÔÙC

40 March 29, 2015

PHAÂN TÍCH HÌNH AÛNH PHAÂN TÍCH HÌNH AÛNH ÑAÄM ÑOÄ – X QUANG QUI ÖÔÙC ÑAÄM ÑOÄ – X QUANG QUI ÖÔÙC

41 March 29, 2015

Dalia Megiddo,M.D et al. Chest X­ray interpretation. Academia Medica,Jerusalem,ISRAEL.

PHAÂN TÍCH HÌNH AÛNH PHAÂN TÍCH HÌNH AÛNH ÑAÄM ÑOÄ – CT SCANNER ÑAÄM ÑOÄ – CT SCANNER

Khí: -1000 HU Khí: -1000 HU Môõ: -50 to -100 HU Môõ: -50 to -100 HU Nöôùc: 0 HU Nöôùc: 0 HU Maùu: 40-60 HU Maùu: 40-60 HU Noát khoâng calci hoùa: 60-160 HU Noát khoâng calci hoùa: 60-160 HU Noát calci hoùa: > 200 HU Noát calci hoùa: > 200 HU Xöông: 1000 HU Xöông: 1000 HU

42 March 29, 2015 Sanjay Manocha, MD et al.Solitary Pulmonary Nodule.Last Updated: January 15, 2003

PHAÂN TÍCH HÌNH AÛNH PHAÂN TÍCH HÌNH AÛNH CAÙC VUØNG HAY BOÛ SOÙT KHI ÑOÏC PHIM CAÙC VUØNG HAY BOÛ SOÙT KHI ÑOÏC PHIM

43 March 29, 2015

DAØN BAØI DAØN BAØI

Lòch söû. Lòch söû. Ñaïi cöông. Ñaïi cöông. Kieåm tra veà kyõ thuaät. Kieåm tra veà kyõ thuaät. Phaân tích hình aûnh. Phaân tích hình aûnh. Toång hôïp caùc daáu chöùng. Toång hôïp caùc daáu chöùng. Caùc nguyeân nhaân. Caùc nguyeân nhaân. Chaån ñoaùn. Chaån ñoaùn. Keát luaän. Keát luaän.

44 March 29, 2015

TOÅNG HÔÏP CAÙC DAÁU TOÅNG HÔÏP CAÙC DAÁU CHÖÙNG CHÖÙNG TAÙM HOÄI CHÖÙNG LOÀNG NGÖÏC TAÙM HOÄI CHÖÙNG LOÀNG NGÖÏC

Hoäi chöùng thaønh ngöïc. Hoäi chöùng thaønh ngöïc. Hoäi chöùng maøng phoåi. Hoäi chöùng maøng phoåi. Hoäi chöùng trung thaát. Hoäi chöùng trung thaát. Hoäi chöùng pheá nang. Hoäi chöùng pheá nang. Hoäi chöùng moâ keõ. Hoäi chöùng moâ keõ. Hoäi chöùng pheá quaûn. Hoäi chöùng pheá quaûn. Hoäi chöùng maïch maùu. Hoäi chöùng maïch maùu. Hoäi chöùng chuû moâ. Hoäi chöùng chuû moâ.

45 March 29, 2015

DAØN BAØI DAØN BAØI

Lòch söû. Lòch söû. Ñaïi cöông. Ñaïi cöông. Kieåm tra veà kyõ thuaät. Kieåm tra veà kyõ thuaät. Phaân tích hình aûnh. Phaân tích hình aûnh. Toång hôïp caùc daáu chöùng. Toång hôïp caùc daáu chöùng. Caùc nguyeân nhaân. Caùc nguyeân nhaân. Chaån ñoaùn. Chaån ñoaùn. Keát luaän. Keát luaän.

46 March 29, 2015

CAÙC NGUYEÂN NHAÂN CAÙC NGUYEÂN NHAÂN TITOTITO

T (Trauma):Chaán thöông. T (Trauma):Chaán thöông. I (Infection):Nhieãm truøng. I (Infection):Nhieãm truøng. T (Tumor):Khoái u. T (Tumor):Khoái u. O (Others):Caùc nguyeân nhaân O (Others):Caùc nguyeân nhaân khaùc. khaùc.

47 March 29, 2015

DAØN BAØI DAØN BAØI

Lòch söû. Lòch söû. Ñaïi cöông. Ñaïi cöông. Kieåm tra veà kyõ thuaät. Kieåm tra veà kyõ thuaät. Phaân tích hình aûnh. Phaân tích hình aûnh. Toång hôïp caùc daáu chöùng. Toång hôïp caùc daáu chöùng. Caùc nguyeân nhaân. Caùc nguyeân nhaân. Chaån ñoaùn. Chaån ñoaùn. Keát luaän. Keát luaän.

48 March 29, 2015

CHAÅN ÑOAÙN CHAÅN ÑOAÙN

 Chaån ñoaùn xaùc ñònh. Chaån ñoaùn xaùc ñònh.  Chaån ñoaùn phaân bieät. Chaån ñoaùn phaân bieät.  Ñeà nghò: Ñeà nghò: So saùnh vôùi caùc hình tröôùc. So saùnh vôùi caùc hình tröôùc. Keát hôïp vôùi laâm saøng. Keát hôïp vôùi laâm saøng. Laøm theâm caùc khaùm nghieäm Laøm theâm caùc khaùm nghieäm khaùc: khaùc: Chuïp theâm caùc tö theá khaùc. Chuïp theâm caùc tö theá khaùc. Sieâu aâm,CT Scanner,MRI…keát hôïp. Sieâu aâm,CT Scanner,MRI…keát hôïp. Noäi soi,Xeùt nghieäm… Noäi soi,Xeùt nghieäm…

49 March 29, 2015

DAØN BAØI DAØN BAØI

Lòch söû. Lòch söû. Ñaïi cöông. Ñaïi cöông. Kieåm tra veà kyõ thuaät. Kieåm tra veà kyõ thuaät. Phaân tích hình aûnh. Phaân tích hình aûnh. Toång hôïp caùc daáu chöùng. Toång hôïp caùc daáu chöùng. Caùc nguyeân nhaân. Caùc nguyeân nhaân. Chaån ñoaùn. Chaån ñoaùn. Keát luaän. Keát luaän.

50 March 29, 2015

KEÁT LUAÄN KEÁT LUAÄN

X quang cuõng nhö caùc phöông X quang cuõng nhö caùc phöông tieän chaån ñoaùn hình aûnh khaùc tieän chaån ñoaùn hình aûnh khaùc “boùng cuûa söï thaät”. chæ laø “boùng cuûa söï thaät”. chæ laø Phaûi bieát phoái hôïp vôùi caùc Phaûi bieát phoái hôïp vôùi caùc phöông tieän chaån ñoaùn hình aûnh phöông tieän chaån ñoaùn hình aûnh vaø caän laâm saøng khaùc ñeå cho vaø caän laâm saøng khaùc ñeå cho keát quaû toát nhaát. keát quaû toát nhaát. Caàn phaûi lyù giaûi döïa treân boái Caàn phaûi lyù giaûi döïa treân boái caûnh laâm saøng. caûnh laâm saøng.

51 March 29, 2015

CAÛM ÔN SÖÏ CHUÙ YÙ THEO CAÛM ÔN SÖÏ CHUÙ YÙ THEO DOÕI CUÛA QUYÙ BAÙC SÓ DOÕI CUÛA QUYÙ BAÙC SÓ

52 March 29, 2015