Marree Adams RM IBCLC ­ BA HS (Nursing)

Caesarian

For 3 in every 100 (3%) pregnancies there is  an absolute indication for a caesarean section.  This means that in some situations, a caesarean  section is definitely the safest way for the baby  to be born.

Sanh mổ

ả

ụ ượ

ỉ

ị

Kho ng 3% thai ph  đ

c ch  đ nh m  sanh.

ộ

ề ố

ươ

ổ

ấ

ng pháp an toàn nh t

ổ Đi u này có nghĩa là trong m t vài tình  hu ng, sanh m  là ph cho thai nhi.

ưỡ

ng

tệ

ị

ườ

Những vấn đề cần theo dõi ở trẻ Dinh d Hô h pấ Nhi m khu n ẩ ễ Thân nhi R nố S  mi n d ch  ễ ự Các xét nghi m th ệ

ng quy

Những vấn đề cần theo dõi ở mẹ

ẹ

ầ ủ

ệ ộ ự

ấ ng máu m t

Tr ng thái tinh th n c a m ạ Nhi ẩ ễ t đ /s  nhi m khu n Huy t ápế Chăm sóc vú S n d ch ị ả L ượ Đau

Sốt

ể ơ

ơ

ộ

t đ  có th  h i cao h n m t chút,

Nhi ệ ộ ả kho ng 38

ẹ

ố

0C S t nh , kéo dài trong 24 gi

ờ .

Đau

ừ

ặ ấ ỳ ơ

ở ế

ổ

ể ả  v t m  ho c b t k  n i nào ngày càng

Đau có th  x y ra, tr  khi: Đau  tăng

ử ụ

ố

Đau ngày càng nhi u dù đã s  d ng thu c  ề

ả

gi m đau

Vấn đề chảy máu

ế

ỗ

ờ

ờ

và kéo dài 2 gi

,

ả

ụ

ả N u ch y máu: Ư t đ m mi ng lót m i gi ế ớ ẫ Không ra máu, Máu ch y không gi m đi, ả Có c c máu đông.

Khó thở

ể

ư

ế

ầ

ả

Đau có th  làm khó th , đ u tiên nên hít th   ở ở ầ ở sâu, nh ng n u khó th  ngày càng tăng c n  ở ph i tìm nguyên do gây khó th . ơ

ở

Đau là nguy c  chính gây khó th  sau m   ổ

sanh.  ắ

ế

ạ

T t m ch ph i b i huy t kh i. ố ổ ở

Nguy cơ

ờ ớ

ụ ả ủ ộ ố ả ể ầ ộ

ợ ổ ng h p m  sanh, hormone kích thích

Nhi u tr  sanh m  có v n đ  v  hô h p (6% so v i  ớ ấ

ả ng gi m đi. ấ ướ ề ề ổ

M t s  s n ph  ph i m t th i gian khá lâu m i có  ấ th  chăm sóc con c a mình sau m  sanh, m t ph n  ổ ườ vì trong các tr ự ắ ẹ s  g n bó m  con có khuynh h ẻ ề tr  sanh th

ẻ

ế ơ ổ ườ ng 3%) Nguy c  nhi m khu n v t m ẩ ễ

ơ ả

ứ ế

ứ ớ ch ng h n so v i gây mê

Nguy c  ch m ph i bàng quang hay tr c tràng khi  ệ ổ t ni u

ươ ườ ự ng ti ng đ

ả  tai bi n do t n th ổ ế ườ ợ

Nguy cơ Tăng nguy c  ch y máu Gây tê t y s ng hay gây tê ngoài màng c ng ít bi n  ủ ố ơ ơ ạ ổ ỷ ệ  l m . (t ữ trong nh ng tr ồ

Th i gian h i ph c sau sanh kéo dài, ph i n m vi n

ế ng h p m  sanh là 1/1000).  ả ằ ụ ệ ờ

lâu và đau nhi u.ề

Nguy cơ

ổ ế ố t m ch ph i hay

ế ấ

ơ

Nguy c  t ở ạ ơ ắ  chân do huy t kh i.  Nguy c  tr m c m sau sanh th ườ ặ ả ơ ầ ng g p.  V n đ  liên quan đ n có thai l n n a. ầ ữ ề Có th  gia tăng nguy c  thai ngoài t ử ể  cung M t s  ít tr ư ộ ố

ườ ầ ợ ng h p có th  b  thai l u trong l n có

ể ị ư thai sau mà nguyên nhân ch a rõ.

Những lần có thai sau

ợ

ể ặ

ườ ng h p có th  g p ạ

ộ ố M t s  ít tr Nhau ti n đ o, ề Nhau cài răng l

cượ

ọ

c l a ch n?  ơ ạ ơ ổ

VBAC (sanh ngã âm đạo trong trường hợp có vết mổ sanh cũ) ượ ự Khi nào VBAC không đ ẹ VBAC có nguy c  cho m  và bé h n là m  sanh l

i,

ư

Ch  đ nh m  sanh là tuy t đ i trong tr

ế n u nh :   ị ỉ ệ ố ườ ợ ng h p

ề nhau ti n đ o hay ngôi ngang.

ổ ạ Tr  quá nh  hay không kh e ỏ ỏ ẻ Đ  ch  huy. ẻ ỉ

Biến chứng

ề

T i v t m , ổ ạ ế Vi c bài ti ế ệ t, Nh ng v n đ  phát sinh sau gây mê, ấ ữ Ch y máu sau m  sanh, ổ ả

Tại vết mổ

ổ

ẫ ư ế D n l u v t m D n l u máu ẫ ư D n l u m ủ ẫ ư

Vấn đề bài tiết

ề ế

ườ

10­15% ph  n  có b t th

ng v  ti

ệ t ni u

ụ ữ ờ trong m t vài th i đi m sau sanh

ộ ụ ữ

ứ

ữ

ạ

ố

ấ ể 5% ph  n  có nh ng r i lo n ch c năng kéo

dài, g mồ

Rối loạn chức năng bài tiết

ệ ớ ố ượ

ướ c khi sanh, r i  ế ế ế ạ c phát hi n s m tr ể ẫ t có th  d n đ n:

ể

ở bàng quang,

ạ N u không đ ứ lo n ch c năng bài ti Bí ti uể Ti u không ki m soát,  ể Có t n th ọ ươ ổ ng nghiêm tr ng  R i lo n ch c năng bài ti ế ứ ố t.

Bất thường chức năng bài tiết/bí tiểu

ế

ồ

ệ

ứ

ứ

ng ch c năng bài ti

t bao g m

ườ ắ

sau sanh ho c

ườ

ợ

ố

khi rút  ng thông ti u trong tr

ặ ng h p

ụ

ể

ủ ấ Tri u ch ng c a b t th Không có c m giác m c ti u ể ả Không đi ti u đ ờ ể ượ c trong vòng 6 gi ể ờ ể ừ trong 6 gi  k  t sanh mổ Đi ti u liên t c, ti u g p ấ ể Đau h  vạ ị Có c u bàng quang ầ Ti u không t ự ủ ể  ch Ti u ít d ướ ể i 100ml.

Nhức đầu sau tê ngoài màng cứng(PDPH)

ẩ ả

ọ

ơ

Thông th Nh c  ứ ở ụ ồ

ứ ầ ữ ộ ườ ng đó là m t c n nh c đ u d  d i, ê  m ầ  vùng trán – ch m và tr m tr ng h n khi s n  ụ

ộ ơ ẩ ẳ

ả

ặ

ph  ng i ho c căng th ng (ví d  khi ho) và gi m đi khi  n m.ằ

ặ

ồ

ặ

Có th  có ho c không kèm theo bu n nôn và/ho c  nôn,

ờ

ị ứ

ể chán ăn  R i lo n th  giác (s  ánh sáng, nhìn m  ),  ố ợ ạ R i lo n ch c năng thính giác (ù tai)  ố ạ C ng c . ổ ứ

Chảy máu sau sanh

ậ

M ch nhanh, chóng m t, tim đ p nhanh

ặ (m t máu 500­1000ml).

ế

ạ

ỏ

ồ

T t huy t áp, m ch nhanh, nh , vã m  hôi

(m t máu 1000­1500ml). ụ

ứ ứ

ạ t (80­100mmHg), m ch nhanh, b c r c,

ệ

ợ

ạ thi u ni u, niêm nh t nh t (m t máu 1500­2000ml) ụ

ạ

ạ ấ ụ ấ Huy t áp t ế ể ấ Huy t áp t ế

t (huy t áp tâm thu <80mmHg), m ch nhanh

ụ

ệ

ầ

ả

ấ

ế >120 l n/phút, s n ph  choáng, vô ni u (m t máu 2000­3000ml).

Trương lực cơ tử cung

R i lo n c n co

ố

ạ ơ ạ

chuy n dể ễ ẩ ử

ử

Nhi m khu n t  cung T  cung không có c n  ơ ử ụ co(sau s  d ng  Magnesium / gây mê  toàn thân)

Đa thai Đa s n ả Đa  iố Thai to Kh i u  ố ở ử  t Chuy n d  kéo dài ạ ể Chuy n d  nhanh ạ ể

cung

Tổn thương

ổ ử cung/ rách âm đ o

Sanh mổ Rách c  t Ti n căn sanh m  l n tr ề

ổ ầ ơ ướ ạ c làm tăng nguy c  nhau

bám ch tặ

Liên quan đến mô

Sót nhau

Huyết khối

t

ố

ố Liên quan đ nế Ti n s n gi ậ ề ả H i ch ng HELLP  ứ ộ Nhau bong non Thuyên t c  ắ ố i Nhi m khu n ẩ ễ R i lo n đông máu ạ Thu c (aspirin / kháng đông)

Tài liệu tham khảo

www.childbirthconnection.org/cesareanbooklet/ http://www.thewomens.org.au/IntrapartumandPostpartumBladderManagement http://www.thewomens.org.au/PostDuralPunctureHeadac

heManagement