TS.BS. Lý Đại Lương
Khoa Y, Đại học Quốc gia TP HCM
Bệnh viện đa khoa Mỹ Đức
Ảnh hưởng của suy giáp trên
sức khỏe sinh sản và thai kỳ
VN_GM_THY_186;exp:31/12/2022
Nội dung
•Tình huống thực tế
•Nguyên nhân gây suy giáp
•Ảnh hưởng của suy giáp lên thai kỳ
•Chỉ định tầm soát bệnh lý tuyến giáp trước khi có thai
•Chuẩn bị cho phụ nữ đã được chẩn đoán suy giáp mang thai
•Các thay đổi chức năng tuyến giáp trong thai kỳ
•Quản lý suy giáp trong thai kỳ
•Điều trị hormone giáp (LT4)
•Tình huống trong y văn
VN_GM_THY_186;exp:31/12/2022
VN_GM_THY_186;exp:31/12/2022
Tình huống 1
•Người bệnh nữ, sinh năm 1991. Chị lập gia đình năm 20 tuổi, tiền sử
cường giáp (?) năm 14 tuổi đã điều trị khỏi. Chị gái cũng bị bệnh
tuyến giáp.
•Tháng 8/2022 bị thai lưu 7 tuần.
•Hành kinh từ năm 15 tuổi, chu kì kinh 32 ngày, mỗi kì kéo dài 3-4
ngày.
•Mạch: 80 l/p –HA: 97/66 mmHg
•Cân nặng: 61,5 kg –BMI: 24,7 kg/m2
•Khám: không sờ thấy bướu giáp
VN_GM_THY_186;exp:31/12/2022
Kết quả xét nghiệm
•TSH: 176,45 (0,35 –4,94 mIU/L)
FT4: 0,51 (0,71 –1,48 ng/dL)
FT3: 2,01 (1,87 –3,28 pg/mL)
•Đường huyết đói: 4,7 mmol/L
•AST: 19,6 –ALT: 15 IU/L
•Creatinin: 82 μmol/L –eGFR: 85 mL/p/1,72 m2da
•WBC: 8020 - Neu: 62,9% - Hb: 11,6 g/dL
•INR: 0,97
•ECG: sóng T đảo ngược ở DIII và aVF
•Siêu âm vùng cổ: tuyến giáp teo nhỏ (0,8 mL mỗi thùy), mật độ không đều,
không tăng sinh mạch máu.
VN_GM_THY_186;exp:31/12/2022
Thảo luận
•Nguyên nhân gây suy giáp?
•Ảnh hưởng của suy giáp lên thai kỳ?
•Chỉ định tầm soát bệnh lý tuyến giáp trước khi có thai
•Lưu ý khi điều trị cho phụ nữ suy giáp chuẩn bị có thai