QUY TRÌNH
KỸ THUẬT ĐIỀU DƯỠNG
(Ban hành kèm theo QĐ số 1858/QĐ-BVĐK ngày 20/12/2024 của giám đốc bệnh viện
đa khoa Quỳnh Phụ)
Quy trình điều dưỡng QT.01- 48 QTBV.2024
Quyết định số 1858/QĐ-BVĐK ngày20/12/2024 Trang v
QUY TRÌNH KỸ THUẬT ĐIỀU DƢỠNG
(Ban hành kèm theo QĐ số 1858/QĐ-BVĐK ngày 20/12/2024
của giám đốc bệnh viện đa khoa Quỳnh Phụ)
1. QUY TRÌNH ĐÁNH GIÁ VÀ NHẬN ĐỊNH NGƢỜI BỆNH (22.188) ................................. 1
2. KỸ THUẬT ĐO THÂN NHIỆT BẰNG NHIỆT KẾ(22.170) ................................................. 4
3. KỸ THUẬT ĐÁNH GIÁ MẠCH (22.133)............................................................................. 6
4. KỸ THUẬT ĐÁNH GIÁ NHỊP THỞ (22.134) ....................................................................... 8
5.KỸ THUẬT ĐÁNH GIÁ HUYẾT ÁP (22.135) ..................................................................... 10
6. KỸ THUẬT CHO NGƢỜI BỆNH UỐNG THUỐC(22.176) ............................................... 12
7. KỸ THUẤT LẤY MÁU TĨNH MẠCH ( một lần chọc kim qua da) (22.143) ...................... 14
8.TIÊM BẮP THỊT .................................................................................................................... 16
9.TIÊM TĨNH MẠCH ............................................................................................................... 18
10.TRUYỀN TĨNH MẠCH ...................................................................................................... 20
11. KỸ THUẬT TRUYỀN MÁU TẠI GIƢỜNG BỆNH (22.501,… ) ..................................... 22
12.TIÊM DƢỚI DA .................................................................................................................. 24
13.TIÊM TRONG DA ............................................................................................................... 26
14. KỸ THUẬT TEST LẨY DA VỚI CÁC LOẠI THUỐC (3.2382, 26.85, 2.588) ................ 28
15.KỸ THUẬT XÉT NGHIỆM ĐƢỜNG MÁU MAO MẠCH TẠI GIƢỜNG ( 1.281) ......... 30
16. KỸ THUẬT ĐẶT CATHETER TĨNH MẠCH NGOẠI BIÊN (1.6) .................................. 32
17. KỸ THUẬT CHĂM SÓC CATHETER TĨNH MẠCH (1.10) ............................................ 34
18. QUY TRÌNH KỸ THUẬT TRUYỀN THUỐC QUA MÁY BƠM TIÊM ĐIỆN (22.178) . 36
19.KỸ THUẬT TRUYỀN TĨNH MẠCH QUA MÁY (22.195) ............................................... 38
20. KỸ THUẬT THỞ OXY QUA GỌNG KÍNH (1.57) ........................................................... 40
21. KỸ THUẬT ÉP TIM NGOÀI LỒNG NGỰC (3.51, 13.194) .............................................. 42
22. KỸ THUẬT BÓP BÓNG AMBU (3.73) ............................................................................. 45
23.KỸ THUẬT CỐ ĐỊNH TẠM THỜI CỘT SỐNG CỔ (8.714) ............................................. 47
24.KỸ THUẬT CỐ ĐỊNH TẠM THỜI CỘT SỐNG LƢNG (8.715) ....................................... 49
25.KỸ THUẬT CỐ ĐỊNH TẠM THỜI GÃY XƢƠNG SƢỜN ............................................... 51
26.KỸ THUẬT CỐ ĐỊNH TẠM THỜI XƢƠNG ĐÕN (8.718) ............................................... 53
Created with Master PDF Editor. For non-commercial use only.
Quy trình điều dưỡng QT.01- 48 QTBV.2024
Quyết định số 1858/QĐ-BVĐK ngày20/12/2024 Trang vi
27. KỸ THUẬT CỐ ĐỊNH TẠM THỜI XƢƠNG CẲNG TAY (8.719) .................................. 55
28. KỸ THUẬT CỐ ĐỊNH TẠM THỜI XƢƠNG CÁNH TAY (GÃY KÍN) (8.720) ............. 57
29.KỸ THUẬT CỐ ĐỊNH TẠM THỜI XƢƠNG CẲNG CHÂN( GẪY KÍN ) (8.722) .......... 59
30.KỸ THUẬT CỐ ĐỊNH TẠM THỜI XƢƠNG ĐÙI KÍN (8.721) ........................................ 61
31.KỸ THUẬT CỐ ĐỊNH TẠM THỜI XƢƠNG ĐÙI( GÃY HỞ) (8.721) ............................. 63
32.KỸ THUẬT PHỤ GIÖP BÁC SỸ CHỌC DỊCH NÃO TỦY THẮT LƢNG ...................... 65
33.KỸ THUẬT PHỤ GIÖP BÁC SỸ ĐẶT ỐNG NỘI KHÍ QUẢN ........................................ 67
34. KỸ THUẬT THAY BĂNG (BS_10.1274) .......................................................................... 68
35.KỸ THUẬT GA RÔ CẦM MÁU (8.713) ............................................................................ 73
36.KỸ THUẬT ĐẶT ỐNG THÔNG TIỂU LIÊN TỤC (5.224, 3.133, 2.188) ......................... 75
37.KỸ THUẬT RỬA BÀNG QUANG (5.215, 2.223) .............................................................. 77
38.KỸ THUẬT BƠM RỬA BÀNG QUANG LIÊN TỤC ........................................................ 79
39.KỸ THUẬT GỘI ĐẦU CHO NGƢỜI BỆNH TẠI GIƢỜNG (22.166) .............................. 81
40. KỸ THUẬT TẮM CHO NGƢỜI BỆNH TẠI GIƢỜNG (1.264)……………………….82
41.KỸ THUẬT CHO ĂN QUA ỐNG THÔNG DẠ DÀY BẰNG BƠM TAY (22.137) ......... 84
42.QUY TRÌNH KỸ THUẬT VỆ SINH RĂNG MIỆNG CHO NGƢỜI BỆNH (22.186 ) ...... 86
43.KỸ THUẬT XOA BÓP PHÕNG CHỐNG LOÉT (1.266) .................................................. 88
44.KỸ THUẬT BĂNG ÉP BẤT ĐỘNG SƠ CỨU RẮN CẮN (1.269) .................................... 90
45.KỸ THUẬT CẦM MÁU VẾT THƢƠNG CHẢY MÁU ( 8.712, 8.713, 3.203, 1.270 ) ..... 93
46. KỸ THUẬT RỬA MẮT TẨY ĐỘC (1.259)………………………………… ……..95
47.QUY TRÌNH KỸ THUẬT GỘI ĐẦU TẨY ĐỘC CHO NGƢỜI BỆNH (1.263) ............... 97
48.QUY TRÌNH KỸ THUẬT TẮM TẨY ĐỘC CHO NGƢỜI BỆNH (22.25, 1.265, 3.195) . 99
Created with Master PDF Editor. For non-commercial use only.
Quy trình điều dưỡng QT.01- 48 QTBV.2024
Quyết định số 1858/QĐ-BVĐK ngày20/12/2024 Trang vii
Created with Master PDF Editor. For non-commercial use only.
Quy trình điều dưỡng QT.01- 48 QTBV.2024
Quyết định số 1858/QĐ-BVĐK ngày20/12/2024 Trang 1
01. QUY TRÌNH ĐÁNH GIÁ VÀ NHẬN ĐỊNH NGƢỜI BỆNH (22.188)
1. ĐẠI
CƢƠNG
(Định nghĩa,
nguyên lý, mục
đích của kỹ
thuật)
Đánh giá và nhận định ngƣời bệnh là 2 trong 5 bƣớc của Quy trình điều dƣỡng.
* Nhận định:
– Nhận định Điều dƣỡng là một quá trình thu thập thông tin có tổ chức và hệ
thống, đƣợc sử dụng để đánh giá tình trạng sức khoẻ của mỗi cá nhân.
– Nhận định là sự thu lƣợm, đánh giá, thẩm định, và ghi chép chính xác các
thông tin thích hợp với tình trạng hiện tại của ngƣời bệnh.
– Nhận định Điều dƣỡng là nền tảng trên cơ sở đó xây dựng kế hoạch chăm sóc
cho từng cá nhân có chất lƣợng.
– Trong quá trình chăm sóc Điều dƣỡng có quá trình nhận định và nhận định lại
ngƣời bệnh. Những nhu cầu về vật chất, tri thức, xúc cảm, xã hội và tinh thần
của ngƣời bệnh, cũng nhƣ các hoạt động của họ thƣờng trở thành điểm chú
trọng của Điều dƣỡng.
* Đánh giá:
– Phần đánh giá của qui trình Điều dƣỡng đƣợc sử dụng để đo lƣờng sự đáp ứng
của ngƣời bệnh đối với việc chăm sóc của ngƣời Điều dƣỡng mà họ đã tiếp nhận.
– Đánh giá là nhận định những tiến triển của bệnh hƣớng tới việc đáp ứng các
mục tiêu của kế hoạch chăm sóc. Sự đáp ứng của ngƣời bệnh so với kế hoạch đã
vạch ra đƣợc đánh giá dựa trên những mục tiêu đã đề ra. Những tiến bộ hay thất
bại gì đã xảy ra so với kết quả mong chờ của mục tiêu.
- Cách đánh giá này sử dụng để đánh giá cả mục tiêu trƣớc mắt và lâu dài và
cũng để xác định rõ nếu ngƣời bệnh có các vấn đề về sức khoẻ mới phát sinh.
Quá trình xem xét và đánh giá sẽ xác định có thể cần phải có những thay đổi
bản kế hoạch chăm sóc
2. CHỈ ĐỊNH
Tất cả ngƣời bệnh
3. CHỐNG CHỈ ĐỊNH
Không
4. THẬN TRỌNG
5. CHUẨN BỊ
5.1. Ngƣời thực
hiện
a) Nhân lực trực tiếp: 01- 02 điều dƣỡng/NHS/KTV
b) Nhân lực hỗ trợ (nếu có): Bác sĩ, điều dƣỡng, NHS, KTV
5.2. Thuốc
5.3 Vật tƣ
5.4 Trang thiết
bị/ phƣơng tiện
- Phƣơng tiện để khám bệnh: HA kế, nhiệt kế, ống nghe,...
- Các phƣơng tiện/dụng cụ chăm sóc ngƣời bệnh - tuỳ theo nội dung chăm
sóc sẽ chuẩn bị dụng cụ phù hợp.
5.5 Ngƣời bệnh
- Giải thích cho NB, ngƣời nhà NB về kỹ thuật trƣớc khi thực hiện: mục đích,
các bƣớc tiến hành, biến chứng, nguy cơ có thể xảy ra, tiên lƣợng,…
- Chuẩn bị NB trƣớc khi thực hiện kỹ thuật:
5.6. Hồ sơ BA
Phiếu Theo dõi - chăm sóc.
5.7. Thời gian thực hiện KT
2 phút – 15 phút tuỳ tình trạng NB
5.8. Địa điểm thực hiện KT
Tại giƣờng bệnh hoặc nơi tiếp cận ngƣời bệnh.
5.9. Kiểm tra hồ
sơ
a) Kiểm tra ngƣời bệnh: Đánh giá tính chính xác của ngƣời bệnh: đúng ngƣời
bệnh, đúng chẩn đoán, đúng vị trí cần thực hiện kỹ thuật...
b) Đặt tƣ thế ngƣời bệnh: Nằm/ ngồi tuỳ tình trạng NB
6.TIẾN HÀNH
QTKT
- Kiểm tra hồ sơ:
- Kiểm tra ngƣời bệnh: Xác định chính xác ngƣời bệnh
I. Nhận định:
1.Hỏi NB/gia đình NB: hỏi bệnh hiện tại, khai thác bệnh sử, tiền sử bệnh
2. Nhận định thực thể: Nhận định thực tế về hô hấp, tuần hoàn, nhiệt độ, da,
dinh dƣỡng, bài tiết, vận động, nghe, nhìn, nói, vệ sinh, các dấu hiệu và triệu
chứng của bệnh...
Khám thực thể:
Created with Master PDF Editor. For non-commercial use only.