Bài giảng Dược lý lâm sàng: Thuốc điều trị ung thư - TS. Đỗ Thị Nguyệt Quế

Chia sẻ: _ _ | Ngày: | Loại File: PDF | Số trang:48

Thêm vào BST

Báo xấu

1
lượt xem 0
download

Download Vui lòng tải xuống để xem tài liệu đầy đủ

Bài giảng "Dược lý lâm sàng" Thuốc điều trị ung thư, được biên soạn với mục tiêu nhằm giúp các bạn sinh viên có thể trình bày được đại cương về sự hình thành và phát triển của khối u. Tổng hợp được kiến thức về thuốc điều trị ung thư (mục đích điều trị, các thuốc điều trị, tác dụng tác dụng không mong muốn, kháng thuốc, sử dụng thuốc dựa vào loại khối u và giai đoạn phát triển của khối u). Mời các bạn cùng tham khảo!

Chủ đề:

Bình luận(0) Đăng nhập để gửi bình luận!

Lưu

Nội dung Text: Bài giảng Dược lý lâm sàng: Thuốc điều trị ung thư - TS. Đỗ Thị Nguyệt Quế

BÀI GiẢNG DƯỢC LÝ LÂM SÀNG: THUỐC ĐIỀU TRỊ UNG THƯ GV: TS. Đỗ Thị Nguyệt Quế
MỤC TIÊU • Trình bày được đại cương về sự hình thành và phát triển của khối u. Tổng hợp được kiến thức về thuốc điều trị ung thư (mục đích điều trị, các thuốc điều trị, tác dụng tác dụng không mong muốn, kháng thuốc, sử dụng thuốc dựa vào loại khối u và giai đoạn phát triển của khối u). • Trình bày được nguyên tắc điều trị chung và điều trị bằng thuốc đối với ung thư vú. Phân tích được nguyên tắc lựa chọn thuốc, ưu điểm nhược điểm của các lựa chọn thuốc trong điều trị ung thư vú phát hiện sớm (giai đoạn I và II), ung thư vú giai đoạn 3 và ung thư vú giai đoạn 4. Phân tích được các phác đồ lựa chọn thuốc cho bệnh nhân ung thư vú các giai đoạn theo St Gallen.
Ung thư là gì? •Nhóm các dạng bệnh lý •Tế bào tăng sinh một cách vô hạn độ, vô tổ chức không theo các cơ chế kiểm soát, phát triển bất thường, thay đổi chức năng sinh lý
Vài nét về dịch tễ ung thư • Theo WHO: >9 triệu người chết/năm • Nguyên nhân gây tử vong cao nhất (thế kỷ 21) • Australia: tỷ lệ mắc ung thư là 1/31 • Tỷ lệ mắc bệnh ung thư tăng theo tuổi Tuổi Tỷ lệ mắc bệnh Đối với nam Đối với nữ Tuổi 75 1/3 1/4 Tuổi 85 1/2 1/3
Vài nét về dich tễ ung thư • Ung thư hay gặp nhất: Ở cả hai giới: ung thư phổi, ung thư đại tràng, ung thư da (Source: WHO International Agency for Research on Cancer: World Cancer Report 2003)
Đặc tính của tế bào ung thư : • Tăng sinh nhanh chóng, mất kiểm soát • Mất chức năng sinh lý • Xâm lấn, di căn
Chu kỳ tế bào apotosis
AND polymerase Deoxyribonucleootid ARN polymerase Ribonucleotid phô thuéc ADN ARN purin pyrimidin Protein Vi ống Enzym
START Ung thư là bệnh lý về gen (tổn thương ADN ⇒ rối loạn phân bào)
Tác nhân gây đột biến: hóa chất, phóng xạ, virus di truyền Thay đổi biểu hiện gen Gen tiền ung thư Giảm biểu hiện ⇒gen ung thư gen áp chế khối u Yếu tố khác Tăng sinh vô hạn, Giảm apotosis không biệt hóa được Giảm sửa chữa ADN Khối u nguyên phát Tiết metaloproteinase, tạo mạch Xâm lấn Di căn
Để một tế bào phát triển thành tế bào ung thư cần nhiều đột biến 1tế bào bình thường Tế bào đột biến Khối u (2-7 đột biến) Nhiều năm
• Phân loại ung thư – Dựa vào loại tổ chức bị ung thư – Ung thư biểu mô: carcinom – TB biểu mô→ bạch huyết → các hạch – Ung thư tổ chức liên kết: sarcom. – Tổ chức liên kết, di căn theo đường máu
Phân biệt u lành và u ác Đ.điểm U lành U ác Đại thể Có vỏ bọc Không vỏ bọc Ranh giới rõ Ranh giới không rõ Ko xâm nhập hay đè lấn Xâm lấn, có rễ Di động khì sờ nắn Không di động Vi thể Cấu tạo giống mô lành Cấu trúc đảo lộn Nhân ko hoặc ít phân chia Nhiều nhân chia ko đều Không có nhân quái Có nhân quái
Phân biệt u lành và u ác Điều trị Cắt bỏ thì khỏi Dễ tái phát, khó đt Tiến triển Chậm, tại chỗ Tiến triển nhanh Không di căn Di căn Không gây chết người trừ Gây chết người(hoại tử, khi ở vị trí nguy hiểm chảy máu)
Điều trị • Khám sàng lọc phát hiện khối u sớm đặc biệt khi khối u còn đang khư trú rất quan trọng • Điều trị ung thư chỉ nên bắt đầu khi có chẩn đoán xác định ung thư • Các mục tiêu điều trị: chữa khỏi, kéo dài thời gian sống, giảm triệu chứng.
Điều trị • Phẫu thuật • Xạ trị • Thuốc điều trị
Thuốc điều trị Mục đích chung: – Điều trị ban đầu: điều trị tiệt căn với ung thư bạch cầu, ung thư lympho, ung thư nhau thai, ung thư tinh hoàn. Hầu hết các khối u rắn không thể điều trị tiệt căn nếu chỉ hóa trị liệu. – Điều trị bổ sung: sau phẫu thuật, trị xạ nhằm diệt micrometastase, giảm tái phát, tăng thời gian sống. Đặc biệt hiệu quả trong ung thư đại tràng, ung thư vú – Điều trị hỗ trợ: nhằm giảm kích thước khối u trước phẫu thuật: VD trong ung thư đầu cổ, ung thư xâm lấn
Thuốc điều trị • Các thuốc điều trị gồm: – Hóa chất độc tế bào (hóa trị liệu) – Hocmon và thuốc kháng hocmon – Tác nhân sinh học: thuốc điều biến miễn dịch, kháng thể đơn dòng (thuốc tác dụng tại đích) – Thuốc ức chế tạo mạch
Hóa trị liệu trong điều trị ung thư • Mục tiêu: dùng chất gây độc tế bào để ức chế tổng hợp các bazơ purin và pyrimidin, ức chế sự tổng hợp AND, ARN, phá vỡ cấu trúc AND, ức chế sự phân chia của tế bào