Bài giảng: Giãn phế quản

Chia sẻ: Lanh Nguyen | Ngày: | Loại File: PDF | Số trang:66

Thêm vào BST

Báo xấu

84
lượt xem 14
download

Download Vui lòng tải xuống để xem tài liệu đầy đủ

Giãn phế quản là sự giãn không hồi phục các phế quản nhỏ và trung bình kèm theo sự loạn dạng các lớp phế quản và đa tiết phế quản, có thể do bẩm sinh hay mắc phải, thường bị bội nhiễm định kỳ. Giãn phế quản gặp ở nam 4 lần nhiều hơn ở nữ.

Chủ đề:

Bình luận(0) Đăng nhập để gửi bình luận!

Lưu

Nội dung Text: Bài giảng: Giãn phế quản

Gi·n phÕ qu¶n Ts. Bs. Chu ThÞ H¹nh Khoa H« HÊp BÖnh viÖn B¹ch Mai
®Þnh nghÜa Gi n phÕ qu¶n l t×nh tr¹ng t¨ng bÊt th−êng, h»ng ®Þnh v kh«ng håi phôc khÈu kÝnh phÕ qu¶n c a m t ph n PQ. PQ. Cã thÓ gi n ë phÕ qu¶n lín trong khi phÕ qu¶n nhá vÉn b×nh th−êng hoÆc gi n ë phÕ qu¶n nhá trong khi phÕ qu¶n lín b×nh th−êng. th−êng.
C¬ chÕ bÖnh sinh Gi n phÕ qu¶n cã thÓ bÈm sinh do di truyÒn hoÆc do m¾c ph¶i. ph¶i. 3 c¬ chÕ quan träng: nhiÔm khuÈn, t¾c träng: phÕ qu¶n v x¬ ho¸ quanh phÕ qu¶n. qu¶n. B×nh th−êng VK rÊt khã kÕt dÝnh v o biÓu m« PQ nh−ng khi biÓu m« PQ bÞ tæn th−¬ng th× VK l¹i dÔ kÕt dÝnh v o th× biÓu m«, g©y viªm, l m cho th nh PQ bÞ ph¸ huû v bÞ gi n ra. ra.
Nguyªn nh©n DÞ tËt bÈm ë cÊu tróc phÕ qu¶n: Héi chøng Kartagener m« t¶ 1933 Héi chøng Williams – Campbell Héi chøng Mounier – Kuhn Rèi lo¹n thanh läc nhÇy nhung mao: mao: Héi chøng rèi lo¹n vËn ®éng nhung mao Rèi lo¹n vËn ®éng nhung mao thø ph¸t cña hen phÕ qu¶n. qu¶n.
Nguyªn nh©n Rèi lo¹n c¬ chÕ b¶o vÖ: vÖ: Suy gi¶m miÔn dÞch bÈm sinh: gi¶m sinh: gamma - gl«bulin m¸u, gi¶m chän läc lgA, lgM, lgG. lgG. Suy gi¶m miÔn dÞch thø ph¸t: dïng thuèc ph¸t: g©y ®éc tÕ b o, nhiÔm HIV/AIDS, bÖnh ë tuû, bÖnh b¹ch cÇu m¹n tÝnh. tÝnh. Do bÖnh x¬ ho¸ kÐn (Mucovisidose): (Mucovisidose): chiÕm 50% c¸c tr−êng hîp GPQ, l 50% nguyªn nh©n th−êng gÆp nhÊt ë Ch©u ¢u v B¾c MÜ. MÜ.
Nguyªn nh©n Do viªm ho¹i tö ë th nh phÕ qu¶n: GPQ qu¶n: sau NK phæi nh− lao, viªm phæi vi khuÈn, vi rót, sëi, ho g , do dÞch d¹ d y hoÆc m¸u bÞ hÝt xuèng phæi, hÝt thë khãi h¬i ®éc. ®éc. Do phÕ qu¶n lín bÞ t¾c nghÏn: lao h¹ch nghÏn: phÕ qu¶n, hoÆc dÞ vËt r¬i v o phÕ qu¶n ë trÎ em, u phÕ qu¶n hoÆc sÑo x¬: lao phæi x¬: x¬, lao x¬ hang, ¸p xe phæi m¹n tÝnh
Nguyªn nh©n §¸p øng miÔn dÞch qu¸ møc: bÖnh møc: Aspergillus phæi phÕ qu¶n dÞ øng. §¸p øng. øng miÔn dÞch qu¸ møc còng cã thÓ x¶y ra sau ghÐp phæi. phæi. GPQ v« c¨n: gi n phÕ qu¶n v« c¨n cã thÓ do rèi lo¹n thanh läc phæi phÕ qu¶n, nh−ng bÞ bá qua, th−êng gÆp ë ng−êi lín ë thuú d−íi. d−íi.
Ph©n lo¹i Gi·n phÕ qu¶n do viªm, do th nh phÕ qu¶n bÞ ph¸ huû Gi·n phÕ qu¶n thÓ xÑp phæi (th−êng xÑp ë thuú d−íi tr¸i). Gi·n phÕ qu¶n do nhu m« phæi bÞ co kÐo Gi·n phÕ qu¶n bÈm sinh Gi·n phÕ qu¶n v« c¨n c¨
Ph©n lo¹i GPQ h×nh trô (h×nh èng): ®−êng viÒn ngo i (h× èng): cña PQ ®Òu ®Æn v ®−êng kÝnh cña c¸c PQ xa kh«ng t¨ng lªn nhiÒu, GPQ h×nh tr ng h¹t: cã chç gi·n cã chç co h¹t: hÑp l m cho ®−êng viÒn ngo i PQ kh«ng ®Òu gièng nh− c¸c tÜnh m¹ch bÞ gi·n hoÆc tr ng h¹t. h¹t. GPQ h×nh tói: PQ phÝa d−íi to h¬n PQ tói: phÝa trªn, gi·n réng t¹o th nh c¸c tói, h×nh chïm nho, h×nh tæ ong. . ong.
TriÖu chøng l©m sµng TiÒn sö: ho, kh¹c ®êm, ho ra m¸u. Ho dai d¼ng. Kh¹c ®êm mñ h ng ng y sè l−îng nhiÒu §êm cã 3 líp: Líp trªn l bät Líp gi÷a l nhÇy gi÷ Líp ®¸y l mñ v cã thÓ cã d©y m¸u
TriÖu chøng l©m sµng Ho ra m¸u (tõ Ýt ®Õn nhiÒu) ThÓ kh« ra m¸u: kh«ng kh¹c ®êm m¸u: TrÎ em: Ýt gÆp ho ra m¸u. em: m¸u. §au ngùc: cã thÓ l dÊu hiÖu sím cña ngùc: nhiÔm khuÈn phÕ qu¶n ë vïng gi·n phÕ qu¶n. qu¶n. Viªm phæi t¸i diÔn ë vïng gi·n phÕ qu¶n Cã thÓ ®êm mñ nhiÒu, h¬i thë thèi
TriÖu chøng l©m sµng Kh¸m phæi: ran næ ë vïng gi·n phÕ qu¶n, ë giai ®o¹n nÆng v GPQ lan to¶ cã thÓ cã ran rÝt ran ng¸y Ngãn tay dïi trèng TiÒn sö gia ®×nh m¾c bÖnh phæi ®× TiÒn sö nhiÔm khuÈn lóc nhá: ho g , thuû ®Ëu, nhiÔm virus
C¸c thÓ bÖnh GPQ thÓ kh« ra m¸u GPQ côc bé (khu tró) GPQ lan to¶ GPQ cã xÑp phæi (xÑp phæi thïy d−íi tr¸i) Ngo i thÓ ®iÓn h×nh (57,7%) v thÓ xÑp 57, phæi (33,8%) cßn cã thÓ gÆp thÓ ¸p xe ho¸ 33, (18,3%) thÓ gi¶ lao phæi (11,3%), thÓ viªm 18, 11, phæi m·n tÝnh 7% v thÓ gi¶ u phæi (5,6%).