Bài giảng Hình ảnh học vùng gối

Chia sẻ: _ _ | Ngày: | Loại File: PDF | Số trang:37

Thêm vào BST

Báo xấu

4
lượt xem 2
download

Download Vui lòng tải xuống để xem tài liệu đầy đủ

Bài giảng "Hình ảnh học vùng gối" được biên soạn nhằm giúp người học nắm được đặc điểm giải phẫu hình ảnh của xquang vùng gối; nêu được một số tư thế chụp xquang khớp gối, ý nghĩa mỗi tư thế; nêu được các đặc điểm của phương tiện chẩn đoán hình ảnh: siêu âm, CT-Scan và MRI. Mời các bạn cùng tham khảo!

Chủ đề:

Bình luận(0) Đăng nhập để gửi bình luận!

Lưu

Nội dung Text: Bài giảng Hình ảnh học vùng gối

HÌNH ẢNH HỌC VÙNG GỐI
Mục tiêu 1. Nắm được đặc điểm giải phẫu hình ảnh của xquang vùng gối 2. Nắm được một số tư thế chụp xquang khớp gối, ý nghĩa mỗi tư thế. 3. Nắm được các đặc điểm của phương tiện chẩn đoán hình ảnh: siêu âm, CT-Scan và MRI.
Giải phẫu khớp gối Khớp gối là gối bản lề, lớn nhất của cơ thể gồm 2 khớp hoạt dịch riêng biệt 1. Khớp giữa xương đùi và xương chày, khớp chày-đùi 2. Khớp giữa xương đùi và xương bánh chè, khớp chè - đùi
Giải phẫu khớp gối Khớp giữa xương đùi và xương chày: Gồm khớp giữa lồi cầu ngoài và mâm chày ngoài, khớp lồi cầu trong và mâm chày trong Khớp gối không bao gồm khớp chày-mác trên.
Giải phẫu khớp gối Các thành phần khớp gối, được kết nối với nhau bởi hệ thống các dây chằng, bao khớp, trong đó quan trọng nhất là dây chằng chéo trước và dây chằng chéo sau, dây chằng bên trong và dây chằng bên ngoài
Giải phẫu khớp gối Provided by Nucleus Communications, Inc. Khớp chày đùi giữa xương đùi và xương chày, khớp chày đùi có sụn chêm trong và sụn chêm ngoài.
Xquang khớp gối Là phương tiện chẩn đoán hình ảnh đầu tay khi chẩn đoán các chấn thương hoặc bệnh lý vùng gối. Các cấu trúc thấu quang: sụn khớp, dây chằng, sụn chêm, bao khớp Xquang khớp gối ngoài việc ghi nhận bất thường xương vùng gối, cũng cho biết các dấu hiệu gián tiếp của tổn thương: sụn, dây chằng ( hẹp khe khớp, hay bán trật khớp, trật khớp…)
Các tư thế chụp xquang khớp gối Gồm có 3 tư thế chụp cơ bản: • Chụp thẳng • Chụp nghiêng • Chụp tiếp tuyến Trong đó tư thế thẳng và nghiêng là thường được sử dụng nhất để khảo sát các cấu trúc giải phẫu của khớp gối.
Xquang khớp gối: tư thế thẳng Tia chụp đi từ trước ra sau Mép của lồi cầu trong và ngoài xương đùi nằm đối diện tương ứng với mép của mâm chày trong và ngoài tạo nên sự thẳng trục Xương bánh chè nằm ở trung tâm đầu xa xương đùi Chỏm mác chồng lấp với xương chày Khe khớp bình thường rộng 4-6mm.
Giải phẫu xquang khớp gối: tư thế thẳng 1. Xương mác 11. Chỏm mác 2. Xương đùi 12. củ cơ khép 3. Mỏm trên lồi cầu13. Khe khớp trong trong 14. Khe khớp ngoài 4. Mỏm trên lồi cầu15. Xương chày ngoài 16. Xương đùi 5. Lồi cầu trong 6. Lồi cầu ngoài 7. Khuyết gian lồi cầu 8. Gai chày 9. Mâm chày trong 10. Mâm chày ngoài
Các tư thế chụp xquang khớp gối Trong tư thế thẳng có một số tư thế chụp khác, tuỳ theo tình huống muốn phát hiện thương tổn: • Chụp có chống chân chịu lực • Chụp tư thế Rosenburg • Chụp thế chéo trong • Chụp thế chéo ngoài • Chụp quá dạng, quá khép gối ( valgus varus stress view)
Chụp có chống chân chịu lực Chụp trước sau, chống chịu lực riêng từng chân, lấy 2 khớp gối trên cùng 1 phim. So sánh chân chịu lực và không chịu lực để phát hiện các tổn thương như: bán trật khớp gối, trật/ bán trật xương bánh chè, hẹp khe khớp...
Tư thế Rosenburg Tư thế Rosenburg Chụp sau trước, gối gấp 45 độ, tia phát nghiêng về phía gót chân 10 độ. Cho thấy hình ảnh của khuyết gian lồi cầu rõ hơn, để phát hiện các thương tổn như: thoái hóa, khuyết sụn xương chuột khớp ...
Tư thế Rosenburg Chuột khớp
Tư thế chụp chéo trong Cẳng chân xoay trong 45 độ Đầu đèn hướng về phía đầu 15 đô Ưu điểm khảo sát: vùng khớp chày mác trên, chỏm mác, lồi cầu ngoài xương đùi Có thể quan sát được tổn thương: bong điểm bám dây chằng bên ngoài ở chỏm mác ( gãy segond)
Tư thế chụp chéo ngoài Cẳng chân xoay ngoài 45 độ Đầu đèn hướng về phía đầu 5 độ. Trên hình ảnh xquang se thấy xương bánh chè được đẩy lệch ra phía ngoài. Ưu điểm khảo sát: thấy rõ hơn bề mặt lồi cầu đùi và mâm chày
Tư thế chụp gối khi làm test dạng và khép gối Gối được cho dạng và khép bởi kỹ thuật viên Bình thường độ rộng khe khớp gối: 5-7mm. Nếu có sự thay đổi độ rộng khe khớp > 1mm( so với tư thế trung tính) khi làm test dạng khép → theo dõi tổn thương dây chằng bên trong hoặc dây chằng bên ngoài
Tư thế nghiêng Vị trí: BN nằm, gối gấp 45 độ, tia phát từ phía bên, tia lệch 5 độ về phía đầu. Lồi cầu trong xuống thấp hơn lồi cầu ngoài khoảng 1cm.
Giải phẫu xquang khớp gối: tư thế nghiêng 1. Vùng gian lồi cầu10. Cực trên bánh chè trước 11. Cực dưới bánh chè 2. Vùng gian lồi cầu12. Mỡ sau bánh chè ( sau Tấm mỡ Hoffa) 3. Lồi củ chày 13. Mỡ trên bánh chè 4. Xương chày 5. Chỏm xương mác 6. Xương vừng 7. Xương bánh chè 8. Lồi cầu ngoài 9. Xương đùi
Tư thế nghiêng Chỉ số insall-Salvati: Tỷ lệ giữa chiều dài gân bánh chè và chiều dài xương bánh chè. Bình thường: 0,8-1,5, trung bình là 1. Nếu < 0,8: gọi là pattela baja ( x. bánh chè xuống thấp) Nếu > 1,5: gọi là patella alta ( x. bánh chè lên cao)