Quản lý đa yếu tố nguy cơ trong dự phòng
Đột quỵ thứ phát tối ưu
TS.BS. Hong Văn Sỹ
Đại học Y Dược Tp. Hồ Chí Minh
Khoa Nội Tim mạch BV Chợ Rẫy
Feigin V et at. Lancet Neurol 2016; 15: 913–2
246
221 217
251
278 281
250 256 258
0
50
100
150
200
250
300
1990 2005 2010
Tỉ suất đột quỵ mới mắc
546
676 715
360 387 393
435 490 502
0
100
200
300
400
500
600
700
800
1990 2005 2010
Tỉ suất đột quỵ lưu hành
96.5
72.3 61
131
115 105
117
99 88
0
20
40
60
80
100
120
140
1990 2005 2010
Tử vong do đột quỵ
High income Low/Middle Income Globally
Age –adjusted per
100,000 patients years
Gắng nặng đột quỵ trên thế giới
3
Tử vong do đột quỵ ở châu Á cao hơn châu Âu
WHO, World Health Organization; DALY, disability-adjusted life year
Kim AS & Johnston SC, Circulation 2011;124:314-23
Đột quỵ TMCB ở Việt Nam có tỉ lệ tử vong cao
4
Nghiên cứu tại BV Đà Nẵng năm 2012
BV Đà Nẵng
03/2010 –02/2011
754 BN Đột quỵ
43,5% Đột quỵ TMCB 20% Tử vong sau 28 ngày
Dịch tễ học
Thiết kế nghiên cứu
▪US retrospective, population-
based cohort study
(Framingham Heart Study) of
14,059 participants with no
history of TIA, stroke.
▪Matched cohort analysis:
➢435 participants with first
incident TIA.
➢2175 control participants
without TIA.
Main outcome: TIA, stroke.
▪During 66-year follow-up, TIA crude incidence rate was 1.19/1000
person-years.
▪Over a median of 8.86 years after TIA, 29.8% of participants had a
stroke:
➢21.5% within 7 days.
➢30.8% within 30 days.
➢39.2% within 90 days.
➢48.5% more than 1 year later.
▪Median time to stroke: 1.64 years.
▪Adjusted cumulative 10-year hazard for stroke:
➢0.46 (95% CI, 0.39-0.55) for participants with TIA.
➢0.09 (95% CI, 0.08-0.11) for control participants without TIA.
➢HR, 4.37 (P<.001).
▪90-day stroke risk after TIA fell with recency (P for trend=.005):
➢16.7% in 1948-1985.
➢11.1% in 1986-1999 (HR, 0.60;95% CI, 0.33-1.12).
➢5.9% in 2000-2017 (HR, 0.32;95% CI, 0.14-0.75).
Lioutas VA, et al. Incidence of Transient Ischemic Attack and Association With Long-term Risk of Stroke. JAMA. 2021;325(4):373-381