Bài giảng Siêu âm chẩn đoán bệnh lý hệ niệu

SIEÂU AÂM CHAÅN ÑOAÙN BEÄNH LYÙ HEÄ NIEÄU

MUÏC TIEÂU

Vai troø sieâu aâm trong chaån ñoaùn beänh lyù

HEÄ NIEÄU: THAÄN-NQ-BQ-TLT

Quan saùt,moâ taû hình aûnh bình thöôøng.

Chaån ñoaùn ñöôïc beänh lyù khu truù .

Chuaån ñoaùn ñöôïc beänh lyù lan toaû.

Giuùp höôùng daãn sinh thieát choïc doø.

Thaáy ñöôïc vò trí, kích thöôùc, hình daùng, caáu truùc THAÄN vaø caùc taïng xung quanh. Raát coù giaù trò trong caùc beänh lyù khu truù:Soûi, Abcess . . . Keát hôïp vôùi caùc caän laâm saøng khaùc ñeå cho chaån ñoaùn toát nhaát.

ÖU ÑIEÅM

Khoâng ñaùnh giaù ñöôïc chöùc naêng thaän chính xaùc. Ít coù giaù trò trong beänh lí toaøn theå -lan toaû : HCTH, Vieâm vi caàu thaän…

HAÏN CHEÁ

Sieâu aâm THAÄN

TÖ THEÁ BEÄNH NHAÂN: -Naèm ngöõa. -Naèm nghieâng. -Naèm saáp. CAÙC ÑÖÔØNG CAÉT: Lieân söôøn,doïc,ngang,theo truïc thaän vaø nieäu quaûn. Luoân so saùnh hai beân thaän. ÑAÀU DOØ CONVEX 3,5 MHZ

KYÕ THUAÄT KHAÙM

Vuøng phaûn aâm trung taâm echo raát daøy. Chuû moâ thaän goàm vuøng voû vaø vuøng tuûy. Roán thaän coù: maïch maùu, nieäu quaûn. Ñoä echo theo baäc thang töø echo daøy ñeán echo keùm: Xoang thaän -> Tuïy -> Gan -> Laùch ->

Voû thaän -> Tuûy thaän.

THAÄN BÌNH THÖÔØNG

Thaän hình haït ñaäu, roán thaän ôû trong. Ñöôøng vieàn echo daøy-nhaün quanh thaän. Kích thöôùc mang tính töông ñoái: -Chieàu daøi: 09-12 cm. -Chieàu roäng: 04-06 cm. -Beà daøy: 03-04 cm.

MOÂ TAÛ THAÄN BÌNH THÖÔØNG

Xoang thaän echo raát daøy goàm: beå thaän, moâ lieân keát, moâ môõ, maïch maùu. Chuû moâ thaän goàm vuøng voû vaø vuøng tuûy. Tyû leä chuû moâ/phaûn aâm trung taâm:

Chuû moâ tröôùc+sau/phaûn aâm trung taâm

-ÔÛ ngöôøi <40 tuoåi #1,5 -ÔÛ ngöôøi >60 tuoåi #1,1

MOÂ TAÛ THAÄN BÌNH THÖÔØNG

THAÄN BÌNH THÖÔØNG

b Veà soá löôïng: *Khieám khuyeát 1 thaän. *Dö thaän. b Veà kích thöôùc thaän: *Thaän teo baåm sinh. *Thaän teo maéc phaûi. *Thaän phì ñaïi.

MOÄT SOÁ DÒ DAÏNG BAÅM SINH

b Veà vò trí: *Thaän laïc choå bVeà caáu truùc: *Thaän ñoâi. *Beå thaän ngoaøi thaän. *Thaän hình moùng ngöïa

b Kích thöôùc lôùn. b Ñöôøng vieàn caêng nhaün. b Giôùi haïn voû tuûy roõ. b Vuøng voû taêng ñoä echo gen.

BEÄNH LYÙ CHUÛ MOÂ THAÄN CAÁP

b Kích thöôùc nhoû. b Ñöôøng vieàn khoâng ñeàu. b Giôùi haïn voû tuûy khoâng roõ. b Taêng echo gen caû vuøng voû vaø vuøng tuûy.

BEÄNH LYÙ CHUÛ MOÂ THAÄN MAÕN

SOÛI THAÄN

NANG THAÄN

BEÄNH LYÙ THAÄN ÑA NANG

b Kích thöôùc lôùn. b Ñöôøng vieàn khoâng ñeàu. b Giôùi haïn voû tuûy maát. b Coù nhieàu nang. b Khoâng thaáy ñöôïc vuøng phaûn aâm trung taâm.

THAÄN ÑA NANG

*Ñoä 1: -ÖÙ nöôùc ôû vuøng xoang thaän. -Daõn beå thaän. -Ñaøi thaän daõn nheï. *Ñoä 2: -Daõn beå vaø ñaøi thaän roõ reät # baøn chaân gaáu. -Chuû moâ thaän moûng ñi. Ñoä 3: -Khoâng coøn hình aûnh baøn chaân gaáu. -Khoâng phaân bieät ñöôïc beå thaän,ñaøi thaän -Chuû moâ thaän raát moûng

THAÄN ÖÙ NÖÔÙC

Soûi nieäu quaûn. Dò daïng khuùc noái beå thaän-nieäu quaûn. Teo nieäu quaûn baåm sinh. Lao thaän. Böôùu thaän. Cheøn eùp töø ngoaøi. Chaûy maùu thaän Traøo ngöôïc.

THAÄN ÖÙ NÖÔÙC

U THAÄN

U LAØNH U AÙC U NGUYEÂN PHAÙT U THÖÙ PHAÙT

U THAÄN

Kích thöôùc thay ñoåi khoâng roõ raøng. Ñöôøng vieàn khoâng ñeàu. ÖÙ nöôùc töøng vuøng. Coù theå öù nöôùc do vieâm heïp nieäu quaûn. Coù nhöõng noát voâi hoùa.

LAO THAÄN

Hình aûnh echo hoån hôïp,trong coù hoùa dòch,(ñoâi khi coù hôi). Giôùi haïn khoâng roõ. Thay ñoåi trong quaù trình beänh lyù.

ABCESS THAÄN

Quanh thaän coù lôùp dòch lôïn côïn. Coù theå coù hôi beân trong.

ABCESS QUANH THAÄN

Hình aûnh echo troáng,lôùn cheøn eùp thaän qua moät beân. Khoâng coù vaùch thaät söï,giôùi haïn laø caùc taïng xung quanh. Nguyeân nhaân:Sau chaán thöông,thaän öù nöôùc.

NANG GIAÛ NIEÄU

1-Tuï maùu sau quanh thaän 2- Tuï maùu döôùi bao. 3-Nöùt bao thaän 4-Daäp nhu moâ thaän ñôn thuaàn. 5-Ñöùt cuoáng thaän Vôõ naùt thaän.

CHAÁN THÖÔNG THAÄN

SIEÂU AÂM BAØNG QUANG

– Caáu truùc echo troáng. - Taêng aâm phía sau. - Bôø ñeàu, giôùi haïn roõ. - VAÙCH ñeàu d # 3 mm.

HÌNH AÛNH BAØNG QUANG BÌNH THÖÔØNG

BÖÔÙU BAØNG QUANG

Coù echo daøy hoaëc keùm thaønh ñaùm. Giôùi haïn roõ. Coù theå coù fibrin.

MAÙU TRONG BAØNG QUANG

SOÛI BAØNG QUANG

Soûi baøng quang

COÄT VAØ HOÕM

BQ COÄT-HOÕM-SOÛI

TUÙI NGAÙCH BAØNG QUANG

TD U BAØNG QUANG

Daøy vaùch,phuø neà lôùp nieâm maïc. Giaûm khaû naêng chöùa nöôùc. Caën trong baøng quang. CHUÙ YÙ:Khoâng phaân bieät ñöôïc hình aûnh giöõa vieâm baøng quang caáp vaø maõn.

VIEÂM BAØNG QUANG

SIEÂU AÂM TIEÀN LIEÄT TUYEÁN

TIEÀN LIEÄT TUYEÁN

KYÕ THUAÄT KHAÙM

Tö theá beänh nhaân : Naèm ngöûa Ñöôøng caét: Doïc vaø ngang vuøng haï vò Ñaàu doø: Convex 3.5 Mhz

Coù hình tam giaùc. Kích thöôùc: -Ngang:25-30mm. -Cao:30-35mm. -Tröôùc sau:25-30mm. Troïng löôïng # 15-20g. Nieäu ñaïo TLT:coù daïng 1 ñöôøng echo keùm ñi ôû trung taâm

HÌNH AÛNH BÌNH THÖÔØNG

Kích thöôùc lôùn hôn bình thöôøng,

chieàu cao >40mm. Bôø ñeàu,caáu truùc ñoàng daïng. Hay coù noát voâi hoùa. Hai thuøy coù theå nhoâ haún vaøo loøng baøng quang. RUV=Theå tích baøng quang sau khi beänh nhaân ñi tieåu.

PHÌ ÑAÏI TLT

Khoù chaån ñoaùn qua sieâu aâm buïng. Nhöõng daáu hieäu nghi ngôø. -TLT to khoâng ñoàng ñeàu. -Toån thöông khu truù 1 thuøy. -Bao tuyeán bò phaù vôõ,coù daáu xaâm laán.

PHAÛI DÖÏA VAØO SIEÂU AÂM QUA NGAÛ TRÖÏC TRAØNG

K TLT

VIEÂM CAÁP TLT to,ñaëc bieät ôû ngöôøi treû. Echo keùm hôn bình thöôøng. Neáu naëng coù theå keøm vaøi oå abcess echo keùm. VIEÂM MAÕN Vieâm TLT maõn raát khoù chaån ñoaùn treân sieâu aâm.

VIEÂM TLT