Bài giảng Tái thông động mạch vành trong NMCT cấp - PGS.TS.BS. Phạm Mạnh Hùng

Bài trình bày của PGS.TS.BS. Phạm Mạnh Hùng, Viện trưởng Viện Tim Mạch Việt Nam, tập trung vào vấn đề tái thông động mạch vành (ĐMV) trong nhồi máu cơ tim (NMCT) cấp. Bài giảng đề cập đến lịch sử phát triển của các phương pháp điều trị NMCT, từ những phương pháp sơ khai như bất động tại giường đến các kỹ thuật can thiệp hiện đại như can thiệp ĐMV thì đầu (Primary PCI).

Bài giảng này dành cho các bác sĩ tim mạch, bác sĩ cấp cứu và các chuyên gia y tế quan tâm đến việc điều trị nhồi máu cơ tim cấp và tái thông mạch vành.

Bài giảng của PGS.TS.BS. Phạm Mạnh Hùng trình bày một cách tổng quan và chi tiết về các khía cạnh của việc tái thông ĐMV trong NMCT cấp, nhấn mạnh tầm quan trọng của việc tái tưới máu sớm, đặc biệt là thông qua can thiệp ĐMV thì đầu.

1. **Lịch sử và Tiến bộ:** Bài giảng điểm lại lịch sử phát triển của việc điều trị NMCT, từ những phương pháp điều trị bảo tồn đến sự ra đời và phát triển của các kỹ thuật can thiệp ĐMV, làm giảm đáng kể tỷ lệ tử vong do bệnh tim mạch.

2. **Sinh lý bệnh và Điều trị:** NMCT cấp được mô tả là quá trình nứt vỡ mảng xơ vữa và hình thành huyết khối, và điều trị tập trung vào tái thông ĐMV bị tắc nghẽn. Can thiệp ĐMV qua da (PCI) thì đầu đã trở thành lựa chọn ưu tiên hàng đầu.

3. **Thời gian là yếu tố then chốt:** Bài giảng nhấn mạnh tầm quan trọng của việc giảm thời gian từ khi bệnh nhân có triệu chứng đến khi được can thiệp ĐMV, vì thời gian kéo dài làm tăng nguy cơ tử vong và giảm vùng cơ tim sống còn.

4. **Các Nghiên cứu và Khuyến cáo:** Bài giảng trích dẫn nhiều nghiên cứu quan trọng như PAMI, các RCT so sánh PCI với tiêu sợi huyết, và các nghiên cứu về hiệu quả của stent phủ thuốc (DES) so với stent thường (BMS). Các khuyến cáo của ESC năm 2018 về NMCT cấp có ST chênh lên (STEMI) cũng được đề cập.

5. **Các Vấn Đề Còn Bỏ Ngỏ:** Bài giảng cũng đề cập đến các vấn đề còn tranh cãi như vai trò của hút huyết khối, can thiệp ĐMV không phải thủ phạm, và điều trị bệnh nhân sốc tim. Các thử nghiệm như CULPRIT-SHOCK và IABP-SHOCK II được thảo luận để làm rõ các vấn đề này.