X – QUANG PHỔI
CHỤP Ở TƢ THẾ ĐỨNG
CÂN ĐỐI
CHỤP Ở THÌ HÍT VÀO TỐI ĐA
TIA VỪA ĐỦ
XƢƠNG BẢ ĐƢỢC KÉO HẾT RA KHỎI
PHẾ TRƢỜNG
NHÌN THẤY GÓC SƢỜN HOÀNH, ĐỈNH PHỔI
Cũng là BN đó chụp ở thì hít vào đủ
Phim chụp ở thì hít vào chƣa đủ do vậy tạo bòng mờ giả ở đáy phôi
Chụp ở thì hít vào: 9 cung sau hoặc 6 cung trƣớc của xƣơng sƣờn Trên cơ hoành
Cũng là bệnh nhân đó chụp theo kiểu cổ điển chiều sau trƣớc
Hình ảnh tim to Các xƣơng đòn nằm ngang và kéo lên rất cao Đây là phim đặt phía sau lƣng
Tia quá già Không nhìn được chi tiết Trong nhu mô phổi
Tia quá non Không nhìn rõ các cấu trúc ở trong trung thất
Phim nghiêng
149b-c
150
15 1
TKMP có thể nhìn thấy trên xquang khi lượng khí trong KMP khoảng
500 ml
TKMP toàn bộ
TKMP 2 bên
Vai trò của xquang ở thì thở ra khí TKMP ít
Hình ảnh TDMP bắt đầu được nhìn thấy trên xquang khi góc sườn hoành được
lấp đầy dịch khoảng từ
300 ml trở lên
Đường cong Damoiseau
Trong trường hợp màng phổi không bị dính thì bờ trên của dịch có thể là một đường cong: do dịch dâng lên theo hệ mao dẫn về phía bờ ngoại vi đó là đường cong Damoiseau
Tràn dịch MP trái
Các nguyên nhân gây phổi
trắng
Tràn dịch toàn bộ
Tắc phế quản gốc
Cắt một phổi
Mờ toàn bộ phổi trái:
Lồng ngực căng giãn, trung thất bị đẩy: TDMP
Trung thất bị co kéo: xẹp phổi
Viêm phổi thùy trên phải
157-8
Viêm phổi thùy trên phải
Viêm phổi thùy dưới phải
159-60
Viêm phổi thùy dưới phải
Viêm phổi thùy giữa
161-2
Viêm phổi thùy giữa + TDMP
Viêm phổi thùy trên trái
Viêm phổi thùy đáy trái
165-6
Xẹp phổi Hội chứng phế quản Giãn phế quản
Hút thuốc = 40 bao/năm
Xẹp thùy trên phải do K
AFB x 3 âm tính
Xẹp thùy trên phải do ung thư
169
Xẹp thùy dưới phổi phải do ung thư
170
Xẹp thùy giữa và thùy dưới phải
171
U phế quản trung gian
BN nam, 56 tuổi. Sốt cao, đau bụng và ngực phải, phản ứng thành bụng vùng hạ sườn phải, XQ: xẹp thùy giữa và có thể cả thùy dưới
Hút thuốc = 60 bao/năm - AFB x 3 âm tính
Xẹp thùy trên trái do ung thư
163-4
Xẹp thùy trên trái do ung thư
Xẹp phổi trái do ung thư
TDMP trái
Xẹp phổi trái
167
Hang lao và PQ dẫn lưu
168
Giãn phế quản
177
Giãn phế quản
Giãn PQ một bên
Giãn phế quản cả 2 bên
180-1
Giãn phế quản 2 bên
Hội chứng lấp đầy phế nang
Đám mờ phế nang và hình ảnh PQ hơi
Hội chứng đông đặcViêm phổi trái
Viêm thùy dưới phổi phải
Viêm phổi 2 bên
Lao phổi
Viêm phổi do lao cả 2 bên, hình PQ hơi
VIH +
VIH -
Viêm phổi do lao gặp ở bệnh nhân HIV, ở vùng dịch tễ, cả ở bệnh nhân miễn dịch bình thường
BN nam 25t, mệt mỏi, t° 39°, ho, AFB +, điều trị 2RHZE Đám mờ phế nang, cùng với hình Pq hơi, chủ yếu ở thùy trên trái
Đám mờ của PT đỉnh thùy dưới phải
Viêm phổi do Légionella
Phù phổi cấp
Phù phổi cấp
Sau dùng lợi tiểu
Hội chứng trung thất
Bờ trước của khí quản Trung thất sau
Trung thất trước
Mặt sau xương ức
1 cm về phía sau bờ trước cột sống
Bờ sau tim
Rãnh xương sườn -đốt sống
Trung thất giữa
3 TẦNG CỦA TRUNG THẤT TRƯỚC
Trung thất trên
Trung thất giữa
Trung thất dưới
Bướu giáp
TRUNG THẤT TRƯỚC
U lympho,
trong lồng ngực
U tuyến ức U lympho
U tuyến ức
U tế bào mầm
Tổn thương mạch máu (động mạch chủ lên)
Kén màng phổi –màng tim
Kén màng tim
Thoát vị hoành
U trung thất trước trên: bướu giáp chìm
Dấu hiệu cổ ngực
TRUNG THẤT TRƯỚC
U lympho,
TẦNG GIỮA
U tuyến ức
U lympho
U tuyến ức
U tế bào mầm
Các tổn thương mạch máu (động mạch chủ lên)
U tuyến ức
U tế bào mầm
U lympho
U trung thất trước mở rộng về phía trung thất giữa: (xóa đường động mạch chủ xuống)
Sinh thiết qua phẫu thuật: U lympho Hodgkin
TRUNG THẤT TRƯỚC
TẦNG DƯỚI
Kén màng tim
Thoát vị hoành
Courtesy Dr L. Kalisa-Rwanda
Kén màng phổi màng tim (hay u mỡ)
TRUNG THẤT GiỮA
Bệnh hạch bạch huyết (ung thư, u lympho, lao, sarcoidosis, ….)
Kén phế quản
Bệnh thực quản (thoát vị khe)
Tổn thương mạch máu (phình động mạch chủ: quai động mạch chủ và động mạch chủ xuống)
Trung thất rộng gợi ý bệnh lý hạch trung thất (bên phải, phim XQ ngực bình thường)
Sarcoidosis. Cũng có thể hạch to do lao
UNG THƯ PHẾ QUẢN VỚI HỘI CHỨNG CHÈN ÉP TĨNH MẠCH CHỦ TRÊN
TRUNG THẤT SAU
U thần kinh
Bệnh lý cột sống
Các khối u thần kinh
XQ ngực
áp xe lạnh cạnh cột sống
1998
1999
Phía trước một khối u trung thất sau, luôn luôn nhìn thấy cột sống
