Báo cáo tốt nghiệp: Tìm hiểu về máy theo dõi bệnh nhân Monitor Omni II

Ế

B  Y TỘ

ƯỜ

Ẳ

Ế

Ị

Ế

TR

Ề Ỹ NG CAO Đ NG NGH  K  THU T THI T B  Y T

Ệ Ử

Ế

Ế

Ậ Ị

KHOA ĐI N T  THI T B  Y T

Ệ

Ố BÁO CÁO T T NGHI P

ề

Ể

Ề

Ệ

Đ  tài:

TÌM HI U V  MÁY THEO DÕI B NH NHÂN

MONITOR OMNI II

Ế

Giáo viên h

ẫ Th.S CÙ TI N DŨNG ệ  LÊ VĂN THU NẦ

Ế

Ế

Ị

L p   ớ

ướ ng d n :  ự Sinh viên th c hi n: Ệ Ử : ĐI N T  THI T B  Y T Ệ Khoá  : 39 _ H  CHÍNH QUY

ộ Hà N i, tháng 06 năm 2016

Ế

B  Y TỘ

ƯỜ

Ẳ

Ế

Ị

Ế

TR

Ề Ỹ NG CAO Đ NG NGH  K  THU T THI T B  Y T

Ệ Ử

Ế

Ế

Ậ Ị

KHOA ĐI N T  THI T B  Y T

Ệ

Ố BÁO CÁO T T NGHI P

ề

Ệ

Ề

Ể

Đ  tài:

TÌM HI U V  MÁY THEO DÕI B NH NHÂN

MONITOR OMNI II

Ế

Giáo viên h

ẫ Th.S CÙ TI N DŨNG ệ  LÊ VĂN THU NẦ

Ế

Ế

Ị

L p   ớ

ướ ng d n :  ự Sinh viên th c hi n: Ệ Ử : ĐI N T  THI T B  Y T Ệ Khoá  : 39 _ H  CHÍNH QUY

ộ Hà N i, tháng 06 năm 2016

Ở Ầ M  Đ U

ồ ổ ế ị t b  theo dõi t ng h p, đ ng th i thu th p đ c

ộ ả ườ  đ ng phân tích k t qu  đo, t

ờ ợ ạ ạ i. Máy cho phép ghi l ư ế  đó đ a ra đ ế ị ễ ậ ượ ủ ệ   i tr ng thái c a b nh ả ữ c nh ng c nh  ử ụ ệ ờ ộ ỹ ị

ứ ồ ứ ấ ứ ế ứ ả ượ ử ụ ủ ế ệ ơ ườ ệ ng đ

ệ Máy theo dõi b nh nhân là thi ủ ơ ể ố ự ố ề nhi u tham s  s  s ng c a c  th  con ng ừ ự ộ ụ ượ nhân m t cách liên t c và t t b  d  dàng s  d ngvì có  báo k p th i cho bác s . Máy theo dõi b nh nhân là m t thi ế giao di n h t s c thân thi n thông qua tính năng màn hình ti p xúc và các phím ch c  c s  d ng ch  y u triong các khoa h i s c c p c u,  năng đ n gi n, máy th trong phòng m .  ổ

ệ ự ậ ố ệ t nghi p Máy theo dõi b nh nhân OMNI II đ a ra c u t o,

ư ồ ệ

ườ ự ế ử ụ ơ ả ể ự ơ ả ủ ấ ể t th c nh t đ  giúp cho ng i tr c ti p s  d ng thi

ủ ế ả ố

ộ ố ỗ ả ằ ử ụ ườ ủ ờ Bài báo cáo th c t p t ặ ạ v n hành chung và các đ c đi m c  b n c a máy theo dõi b nh nhân. Đ ng th i đ a ra ế ệ các khái ni m c  b n thi ứ ể ậ ki n th c đ  v n hành và b o qu n, khai thác t ặ i th lý m t s  l ấ ạ ờ ư ế ị t b  có  ử ụ i đa tính năng, tác d ng c a máyvà x   ế ị t b . ng g p nh m nâng cao th i gian s  d ng c a thi

ầ ầ ớ ng 1 là ph n gi ề

ự ồ N i dung bài báo cáo th c g m 4 ph n chính: trong ch ầ ớ

ươ ệ ươ i thi u v ệ ề ệ ố i thi u t ng quan v  h  th ng theo dõi b nh  ử ng 4 là cách s

ệ ổ ệ i thi u v  máy theo dõi b nh nhân OMNI II và ch ỗ ườ ặ ộ ươ ơ ở ự ậ c  s  th c t p; ch ớ ươ ng 3 gi nhân; ch ư ụ d ng cũng nh  các l ng 2 là ph n gi ề ng g p ệ i th

ộ ậ ự ễ

ể ậ ượ ế ế ư ế ữ ầ ỏ

ạ ị

ơ ệ ạ Do trình đ  lý lu n cũng nh  kinh nghi m th c ti n còn h n ch  nên bài báo cáo  ấ c ý ki n đóng góp Th y,  không th  tránh kh i nh ng thi u sót, em r t mong nh n đ ế cô các anh ch  và các b n cùng khóa. Em xin ti p thu nh ng đóng góp ý ki n quý báu đó ự ậ ủ ể đ  bài báo cáo th c t p c a em ngày càng đ ữ ế ệ ượ c hoàn thi n h n.

ả ơ Em xin trân thành c m  n!

ộ Hà N i, tháng 06/2016

Ờ Ả Ơ L I C M  N

ự ỗ ợ ự ế ữ không có s  thành công nào mà không g n li n v i nh ng s  h  tr ,

ế ủ ề ắ ự      “Trên th c t ườ ự ế ỡ giúp đ  dù ít hay nhi u, dù tr c ti p hay gián ti p c a ng ề ớ i khác ”

ư ệ ườ Kính th a ban giám hi u nhà tr ng.

ệ ử ế ị ể ế, cùng toàn th  các Khoa Đi n T  Thi t B  Y T

ầ ộ ầ ư       Kính th a các th y cô giáo trong  th y cô giáo b  môn.

ị ỹ ư ậ ư ệ Kính th a các anh ch  k  thu t viên trong ủ ệ ế ị c a b nh vi n Phòng V t T  Thi t B

ế ọ ề ậ Ươ Huy t H c Truy n Máu Trung ng.

ẳ Sau g n 3 năm h c t p và rèn luy n d i mái tr ng

ầ ế ị ắ ườ Cao Đ ng Ngh  K  Thu t  ậ ấ ủ ế . Đ c s  dìu d t, ch  b o t n tình c a các th y cô trong tr ng em r t t B  Y T

ọ ậ ượ ự ặ ả ơ ử ế ề ỹ ườ ư ệ ướ ỉ ả ậ ướ t phía tr

ưở ằ

ầ c còn nhi u khó khăn, th  thách. Nh ng em  ệ ế ấ ứ ớ ự ỗ ự ầ ấ ủ ả

ớ ờ ữ ẽ ượ Thi ề ấ l y lòng c m  n. M c dù bi ẫ v n tin t ng r ng: “ v i hành trang là ki n th c và kinh nghi m  mà th y cô đã trang  ị b  cho chúng em trong th i gian qua” và cùng v i s  n  l c ph n đ u c a b n thân, em  tin mình s  v t qua nh ng khó khăn đó.

ử ờ ả ơ ắ ố ớ ủ i c m  n chân thành và s  tri ân sâu s c đ i v i các th y cô c a

ề ỹ ậ ự ế ị ầ ầ ế nói chung và các th y cô giáo trong ng ườ Cao Đ ng Ngh  K  Thu t Thi t B  Y T

nói riêng. Em xin g i l ẳ tr ệ ử khoa Đi n T  TBYT

Phòng V t T  Thi t B

ử ờ ả ơ ế ọ ọ ng

i b nh vi n. Trong th i gian th c t p t

ệ ấ ả ờ ị ỹ ữ ậ ỏ ậ ư ị ỹ ậ ế ị c aủ   i c m  n các anh ch  k  thu t viên trong   Ươ  đã t o m i đi u ki n cho em hoàn  ệ Huy t H c – Truy n Máu Trung  ệ ề ạ ự ậ ạ Phòng V t Tậ ư khó  ờ i  ỏ t c  các anh ch  k  thu t viên trong phòng b  qua cho

Em xin g i l ệ ề b nh vi n  ự ậ ạ ệ thành th i gian th c t p t tránh kh i nh ng sai xót mong t em.

ế ( phó phòng v t t ) đã

ẫ ướ ự ậ ố ướ ệ ẫ Và em cũng xin chân thành cám  n ơ Th.S Cù Ti n Dũng nhi ng d n em hoàn thành bài báo cáo th c t p t ng d n h t tình h ậ ư ệ t nghi p này.

ấ ả ị ồ ệ t c  các th y cô, các anh ch  đ ng nghi p và t t c  các

ầ ặ

ề

ạ

ậ

ỏ

ệ

ấ ả ố           Cu i cùng em xin chúc t ạ “ M nh kh e, h nh phúc và g t hái th t nhi u thành công trên con  ạ b n luôn  ự ườ đ

ng s  nghi p”

ả ơ ! Em xin trân thành c m  n

Ự Ậ

Ậ

NH T KÝ TH C T P

ờ ế ị ự ậ ạ Phòng V t T  Thi t B  Y T

ậ ư ế ả i   ngày 21/03 đ n ngày 13/05/2016  b n thân em đ ế trong  b nh vi n   ệ Huy t ế ệ ự ượ c th c

ữ ệ Trong th i gian th c t p t ừ ề ọ t H c – Truy n Máu TW   ư ậ t p nh ng công vi c nh  sau:

ờ ể ị STT Th i gian Đ a đi m Công vi cệ

ỡ ặ ỹ ị

1 21/03 _ 25/03 , giao ban và đ ự ậ ệ ậ ộ G p g  các cán b  và anh ch  em k  thu t  ượ ậ ư viên trong phòng v t t c  ộ phân chia n i dung, công vi c th c t p.

Phòng v t tậ ư  và phòng đào  ạ ủ ệ   t o c a b nh vi nệ

ệ ọ 2 28/03 _ 09/04 t b  y

ỗ ợ ế ị ổ ế ị T  thi tế ệ H  tr  các anh trong vi c lau d n v  sinh các t b  máy móc trong các phòng, các khoa. thi

ổ ả

ề 3 11/04 _ 23/04 ổ ơ ệ T  c  đi n ớ

ế ộ ố ướ ả

ậ ỹ ụ Ph  giúp các anh k  thu t viên trong t  b o  ả ưỡ ưỡ ạ ng đi u hòa, b o d d ng qu t thông  gió,  ộ ố ể ướ ầ thay m i m t s  bóng đèn d i h m đ  xe và ạ ầ ở ạ trong kho l nh, thay th  m t s  qu t tr n    ủ ệ ệ các phòng b nh nhân và d i s nh c a b nh  vi n.ệ

v n

ắ ậ ộ ố ế ị 4 25/04 _ 06/05 T  thi t b  y ổ ậ ế ị ư t b  nh  máy ly ế ế ổ tế ế ị t b  khác

ề ỹ ớ

ỗ ợ ỹ H  tr  các anh k  thu t viên trong t ể ặ chuy n và l p đ t m t s  thi ạ tâm l nh, máy sinh hóa, máy đ m t  bào,và  ấ ị ở ộ ố  khu đi u tr  cao c p.  m t s  thi ậ ự Tr c đêm cùng v i các anh k  thu t viên  trong phòng.

ng t

ả ưỡ ề ủ   ể ế ả ậ ỹ ỗ ợ H  tr  các anh k  thu t viên b o d ạ l nh và thay th  relay trong b ng đi u khi n

ậ ư ụ 5 09/05 _ 13/05 Phòng v t t

ả ưỡ

ỹ  l nh trong kho máu. Ph  các anh k   ề ng đi u   c  đi n b o d ế  thi t

ế ệ ủ ủ ạ c a t ổ ơ ệ ậ thu t viên trong t ổ ụ hòa. Tham gia ph  giúp các anh trong t ệ ổ ứ ợ ị  ch c hi n máu tình  b  trong đ t vi n t ệ ệ ạ ệ i B nh vi n huy n Đông Anh nguy n t

Ừ Ế

Ắ

Ệ

Ụ KÍ HI U CÁC C M T  VI T T T

ế ị ế TBYT: Thi t B  Y T

BMS : Bedside Monitor System SPO2

ECG: Electrocardiogram TEMP: Temperature

ị HR: Heart Rate – Nh p Tim

ệ ồ ECG: Electrocardiogram – đi n tâm đ

RESP:  Respiration – hô h pấ

ồ ộ SpO2: Saturation of Peripheral Oxygen ­ N ng đ  Oxi trong máu

ế BP: Blood Pressure – huy t áp

TEMP: Temperature – nhi t đệ ộ

ế ế NIBP: Non­Invasive Blood Pressure – huy t áp gián ti p

EtCO2: (End tidal carbon dioxide) End­tidal CO2

ượ ố ể INSP CO2: (Inspired minimum CO2) L ng CO2 t i thi u hít vào

ấ AWRR:  (Air­way respiration rate) t ỷ ệ  l hô h p

ấ ể BARO:   (Barometric Pressure) áp su t khí quy n

ế SYS: Huy t áp tâm thu

ế DIA : Huy t áp DIASTAZA

ậ ạ ị PULSE: Nh p đ p (m ch)

ượ C.O : Cung l ng tim.

ASY ­­­­ (Asystole) suy tim

FIB ­­­­ (Fibrillation) Rung nhĩ

ị ấ VTA ­­­­ (Ventricular tachycardia) nh p nhanh th

ROT ­­­­ R ON T

ấ ạ RUN ­­­­ (Ventricular Run) th t lo n

TPT ­­­­ (Ventricular Triplet) th t baấ

ấ ặ CPT ­­­­ (Ventricular Couplet) th t c p đôi

ấ ậ ớ VPB ­­­­ (Ventricular prematare beat) th t đ p s

ạ ị BGM ­­­­ (Bigeminy) m ch nh p đôi

ạ ộ TGM ­­­­ (Trigeminy) m ch d i ba

ị TAC ­­­­ (Tachycardia) Tim nh p nhanh

ậ ị BRD ­­­­ (Bradycardia) Tim nh p ch m

ỡ ị MIS ­­­­ (Miss beat) L  nh p tim

ƯƠ

Ớ

Ề Ơ Ở Ự Ậ

Ệ

CH

NG 1: GI

I THI U V  C  S  TH C T P

ệ ị ị 1.1. ệ        Tên  b nh vi n và v  trí đ a lý

ệ ế ọ ề ệ Ươ ế Tên ti ng Vi t: Vi n Huy t h c ­ Truy n máu Trung ng

ế Tên ti ng Anh: National Institute of Hematology and Blood Transfusion

ế Vi ế ắ t t t (theo ti ng Anh): NIHBT

ụ ở ệ ạ ầ ấ ộ ­ Tr  s  (hi n t i): Yên Hòa ­ C u Gi y ­ Hà N i.

ệ ạ ­ Ði n tho i: (04) 37.821.895

­ Fax: (04) 38.685.582

­ Email: vienhhtmtu@nihbt.org.vn

­ Website: http://www.nihbt.org.vn

1.2. Quá trình hình thành và phát tri n.ể

ế ọ ề ươ ậ ng đ c thành l p ngày 8/3/2004 theo

ệ ­ Vi n Huy t h c ­ Truy n máu Trung  ế ị ủ ướ ủ ố ủ quy t đ nh s  31/2004/QЭTTg c a Th  t ượ ng Chính ph .

ề ủ ế ọ ệ ệ ệ ệ ộ

ề ố ủ ế ậ ộ

ạ Ti n thân c a Vi n là Vi n Huy t h c ­ Truy n máu thu c B nh vi n B ch Mai  ế ị c thành l p ngày 31/12/1984 theo quy t đ nh s  1531/BYT ­ QРc a B  Y t  trên  ệ ế ọ ệ ạ ượ đ ề ơ ở c  s  là khoa Huy t h c ­ Truy n máu, B nh vi n B ch Mai.

ượ ứ ế ệ ộ c B  Y t ệ ­ Vi n đã đ ố ế ị i Quy t đ nh s

ề ệ ban hành Đi u l

ổ ứ ế ọ ạ ộ ủ ệ ế ươ ệ ụ ạ  phê duy t ch c năng, nhi m v  t ộ ộ ưở ủ 1261/QĐ­BYT, ngày 09 tháng 4 năm 2004 c a B  Tr ng B  Y t ề T  ch c và ho t đ ng c a Vi n Huy t h c ­ Truy n máu Trung ng.

(cid:0) ứ ụ ệ Các ch c năng, nhi m v  chính:

ấ ứ ề ệ ạ ơ ị 1. Khám, c p c u, đi u tr  các b nh máu và c  quan t o máu.

ế ấ ấ ẩ ả ọ 2. Thu gom, sàng l c, s n xu t, cung c p máu và các ch  ph m máu.

ế ọ ụ ứ ứ ề ọ 3. Nghiên c u và  ng d ng khoa h c Huy t h c – Truy n máu.

ế ọ ề ạ ộ 4. Đào t o cán b  chuyên khoa Huy t h c – Truy n máu.

ế ọ ỉ ạ ề ố 5. Ch  đ o chuyên khoa Huy t h c ­ Truy n máu trong toàn qu c.

ế ọ ể ệ ề

ể ự ự ự ứ ề ệ ầ ớ c nhi u thành t u to l n, góp ph n vào s  nghi p chăm sóc s c kh e nhân

ỏ ố ế ự ệ ầ ầ ớ ậ ả Tr i qua 30 năm xây d ng và phát tri n, t p th  Vi n Huy t h c ­ Truy n máu TW ạ ượ đã đ t đ ứ dân, x ng đáng là Vi n chuyên khoa đ u ngành, ngang t m v i khu v c và qu c t .

ề ự ệ ắ

ế ọ ­ V  lĩnh v c Huy t h c: Vi n luôn đi t ữ ỹ ủ ộ ọ ế

ệ ộ ữ ố

ậ ở ả ướ ệ ượ ự ế ế ậ ế ớ các k  thu t xét nghi m chuyên sâu và nh ng ti n b  c a y h c th  gi ả ệ Vi n đã tr  thành m t trong nh ng trung tâm ghép t ố trên c  n ụ ậ ầ t đón đ u, ch  đ ng c p nh t, áp d ng  ộ ủ ệ ặ i. Đ c bi t,  ấ ượ ệ ế  bào g c hi u qu , ch t l ng   bào g c. c và đ n năm 2014 đã th c hi n đ c 147 ca ghép t

ạ ệ ừ

ề ổ ứ ố ả ế Bên c nh đó, Vi n không ng ng c i ti n qui trình khám, ch a b nh; Quan tâm,  ườ ệ i b nh, ng

ạ ạ ủ ằ ữ ệ ệ i nhà b nh nhân; T  ch c t ộ ụ ụ ườ ệ

ệ ế ệ ệ

ị ộ ấ ấ ầ ớ

ế ố ượ ượ ớ ả ề ị ố ế

ề ề ắ ườ t các  ầ i b nh. Vì  ế ng b nh nhân đ n Vi n ngày càng tăng: Năm 2014, b nh nhân đ n khám là  ượ ề t (g p 6,69  t (g p 21,68 l n so v i năm 2004), đi u tr  n i trú là 22.472 l ủ ư ế t và chi phí ch  b ng ch a đ n 50% c a  ở ề c ngoài đã tr  v c ngoài nên nhi u b nh nhân đã, đang và s p đi đi u tr  t ỉ ằ ị ạ ướ i n

ặ ở ạ ể ề ệ nâng cao đi u ki n sinh ho t c a ng phong trào thi đua sáng t o nh m nâng cao tinh th n, thái đ  ph c v  ng th , s  l 80.314 l ầ l n so v i năm 2004). Do k t qu  đi u tr  t ướ n ho c ệ ệ ị ạ i Vi n. i đ  đi u tr  t l

ề ệ ề ự ổ ứ ế

ỏ ở ướ ng và t ả ườ ẽ ổ

ươ ề ự ệ  ch c nhi u s  ki n hi n  i dân tham gia. Trong đó n i  ỏ ng trình "Hành trình Đ ”. Tính riêng năm 2014,

ứ ễ ộ ượ ầ ớ ị

ấ c 210.851 đ n v  máu, tăng g p 5,77 l n so v i năm 2004, t ơ ả ỷ ệ  máu   l ả ả ệ ế

ấ ứ ự ả ọ ị ­ V  lĩnh v c Truy n máu: Vi n đã kh i x ớ ạ máu l n, có s c lan t a m nh m , thu hút đông đ o ng ồ ấ ậ b t nh t là "L  h i Xuân h ng” và ch ơ ệ Vi n đã thu đ ớ tình nguy n năm 2004 m i chi m 32%, năm 2014 đã tăng lên 98,18%, c  b n đ m b o  ề ủ đ  máu cho c p c u, đi u tr  và d  phòng th m h a.

ệ ấ ố ươ ự ố t các ch

Ngoài ra, Vi n còn th c hi n r t t ọ ổ ứ ạ ng trình, d  án, công tác đ i ngo i,  ị ạ ố ế ự ả ộ ộ ố ệ ứ đào t o, nghiên c u khoa h c, t ch c các h i ngh  ­ h i th o toàn qu c và qu c t …

ớ ữ ề

ạ ượ V i nh ng thành tích đã đ t đ ướ c trao t ng nhi u danh  ạ ấ

ệ ằ ự ượ c, Vi n đã vinh d  đ ộ ấ ươ ế ng Chính ph , B  Y t ặ ề   ng Lao đ ng h ng Nh t, Nhì, Ba; Nhi u  và các c p ….; GS. TS. Nguy n Anh

ờ ỳ ổ ớ ượ ễ c vinh danh ng là "Anh hùng lao đ ng” trong th i k  đ i m i và đ

ệ ả ủ hi u cao quý c a Đ ng, Nhà n ủ ướ B ng khen c a Th  t ệ Trí ­ Vi n tr ươ trong ch ủ ưở ng trình "Vinh quang Vi ệ c: Huân ch ủ ộ ộ t Nam”.

ơ ấ ổ ứ 1.3. C  c u t ch c.

ệ ệ ế ề ọ Ươ ượ B nh vi n Huy t H c – Truy n Máu Trung ng đ ố ơ ở c chia làm 4 kh i c  s :

­

ứ ả ố Kh i Qu n lý, ch c năng.

ổ ứ ộ + Phòng t ch c cán b  .

ế ổ ợ ạ + Phòng k  ho ch t ng h p.

ế + Phòng tài chính k  toán .

ả ị + Phòng hành chính qu n tr .

ệ ổ ả + T  b o v .

ậ ư ổ ế ị + T  lái xe Phòng v t t thi t b  y t ế .

ấ ượ ể ả + Ban qu n lý và ki m tra ch t l ng.

ề ưỡ ậ ỹ + Phòng đi u d ng và k  thu t viên .

ươ ự ạ ố ả + Phòng Qu n lý các ch ng trình d  án và Đ i ngo i.

ỉ ạ ạ + Trung tâm Đào t o và ch  đ o.

ệ + Phòng công ngh  thông tin .

­

ề Các khoa Truy n máu.

ộ ổ ứ ậ + Khoa V n đ ng và t ế  ch c hi n máu.

ế ầ + Khoa Hi n máu và các thành ph n máu.

ọ ệ + Khoa Xét nghi m sàng l c máu .

ế ề ầ + Khoa Đi u ch  các thành ph n máu.

ữ ư ố + Khoa L u tr  và phân ph i máu .

­ Các khoa Lâm sàng.

ề ệ ạ ị + Khoa khám b nh và đi u tr  ngo i trú.

ề ị + Trung tâm đi u tr  Hemophilia .

+ Trung tâm Thalassemia .

ế ố + Trung tâm T  bào g c .

ệ ổ ợ + Khoa b nh máu t ng h p 1.

ệ ổ ợ + Khoa b nh máu t ng h p 2 .

ẻ ệ + Khoa b nh máu tr  em .

ề ấ ị + Khoa đi u tr  hoá ch t .

ưỡ + Khoa Dinh d ng .

­ ậ Các khoa c n lâm sàng.

ế ọ + Khoa Huy t thanh h c nhóm máu.

ế ổ ứ ọ + Khoa T  bào ­ t ch c h c .

+ Khoa Đông máu.

+ Khoa Sinh hoá  .

+ Khoa Vi sinh .

ề ọ ử + Khoa Di truy n và sinh h c phân t .

ễ ị + Khoa Mi n d ch .

ứ ẩ ả + Khoa Ch n đoán hình  nh và thăm dò ch c năng.

ượ + Khoa D c .

ễ ẩ ố + Khoa Ch ng nhi m khu n.

ổ ế ị ệ ệ 1.4. T ng quan các trang thi t b  trong b nh vi n.

ố ề 1.4.1. Kh i truy n máu.

ế a. Khoa hi n máu.

ắ ầ Máy l c máu toàn ph n: HEMOMIX2 _ DELCON(Italia) ­

ầ Máy tách các thành ph n máu: ­

+ TRIMA ACCEL _ TERUMO BCT

+ UPP _ HEMONETIC MCS+

+ FENWAL _ AmicusTM Separator

+ COMTEC 1

+ NIGALE _ XGL XCF 3000

ể ầ ỡ ắ ỏ Máy l c ti u c u c  nh : HELME ­

ề ế ầ b. Khoa đi u ch  các thành ph n máu.

ạ Máy ly tâm l nh: SORVALL RC 12 BP ­

Máy hàn dây túi máu: ­

+ T – SEAL II ( TERUMO)

+ TSCD – II (TERUMO)

ầ ự ộ ­ Máy ép các thành ph n máu t đ ng: GIOTTO _ DELCON

ủ ạ ữ ậ ầ ­ T  l nh gi máu toàn ph n: INCUBATOR _ SANYO (Nh t)

ể ầ ắ ­ Máy l c ti u c u: WESPR ( Platelet Agitator)

ế ươ ­ ạ Máy làm l nh huy t t ng:

+ EBAC Air Blaster ( ­700C)

+ OPRON ( ­350C)

­ Máy cách th yủ

+ Memmet ( DIN12876_3_K1; DIN EN60529IP20)

+ JSR (JSWB­22T) ; PRECISION

­ Máy hút chân không: FUJI IMPULSE ( V300_100)

ề ế ầ c. Khoa đi u ch  các thành ph n máu.

ự ộ ế ­ Máy t ẫ  đ ng x p m u: ROCHE

­ Máy ly tâm:

+ Hettich (ROTINA4200)

+ Kubota

+ Thermo ( P = 1700W _ Legeend XT)

ầ ẫ ồ ­ Máy đo h ng c u m u: OLYMPUS _ Model: PK­7300

ủ ­ T  hood: ESCO ( Airstream) _ Model: AC2_4S1&AC2_6S1)

ự ộ ­ ử Máy r a bán t đ ng: PW40 _ BIORAD

ệ ố ệ ồ ­ H  th ng xét nghi m ARCHITEC ( g m 3 modul)

ố ẫ + Phân ph i m u: Robot RSH

ệ + Xét nghi m sinh hóa: Architect C160000

ệ ị ễ + Xét nghi m mi n d ch: T2000Sr

ệ ­ Dàn máy xét nghi m LAB:

+ Microlab Start ( IVD) _ Hamilt HN

+ Cobas Ampliprep

+ Cobas Tagman

ệ ự ộ Dàn máy xét nghi m Elisa t đ ng: EVOLIS ­

ệ Máy xét nghi m viêm gan A, B: VITROS 3600 ­

ệ Máy xét nghi m HIV: Proc Peix SP ­

ư ố ữ d. Khoa l u tr  và phân ph i máu

ế ươ ạ Máy làm l nh huy t t ng nhanh: ­

+ EBAC Air Blaster  ( ­700C)

+ OPRON _ DF UP 657 AE ( ­350C)

ủ ả ả ầ ồ T  b o qu n h ng c u: EMOTEC LUX 700 (2­80C) ­

ể ầ ỡ ớ ắ Máy l c ti u c u c  l n  : PC4200i _ HELME ­

ạ ả ồ ầ ả Nhà l nh (50C) b o qu n h ng c u ­

ế ươ ả ả ạ Nhà l nh (­250C) b o qu n huy t t ng ­

ố ệ 1.4.2. Kh i xét nghi m

a. Khoa sinh hóa

ữ ồ ­ BECKMAN COULTETR (g m nh ng model: OLYMPUS AU 640, AU680,

AU2700, Unicel 800)

Snibe ­

IMMULITE 2000 ­

ệ ả ệ Xét nghi m đi n gi i: SIEMENS _ PAPIPPOINT 400 ­

ủ ệ ­ Quy trình r a các xét nghi m Elisa: BIORAD

ệ ướ ể ­ Xét nghi m n c ti u: DIALAB

­ Máy ly tâm:LEGEND XT _ THEMO

b. Khoa đông máu

ủ ọ ­ Máy đo đ  quánh c a máu: Medirox

ể ầ ư ậ ­ Máy ng ng t p ti u c u: CHRONO _ LOG (ACL _ Acustar)

ự ộ ­ ệ Máy xét nghi m đông máu t đ ng: ACLTOP 500 ( 700­700)

­ SATAGO

c. Khoa t bàoế

ệ ắ ­ Máy xét nghi m máu l ng: STARRSED INVERSA

ế ự ộ ­ Máy phân tích t bào t đ ng:

+ ADVIA Atolide _ SIEMENS

+ ADVIA 2120i

ộ ự ộ ế ọ ­ Máy nhu m t đ ng huy t h c: Thermo Secientific Gemini AS

ộ ­ Máy nhu m máu: XBIO GENEX _ Xmart rx Elite

ố ậ 1.4.3. Kh i c n lâm sàng

ế ọ a. Khoa huy t thanh h c

­ Máy ly tâm: KUBATO 2420

ế ươ ­ Máy làm đông huy t t ng: Barkey Plasmatheren

ị ­ Máy đ nh nhóm máu: HAGISTER _ MATRI $

ễ ị b. Khoa mi n d ch

ế ắ ố ệ ­ Máy đi n di huy t s c t : HYDRASYS _ Capillays ( sibea)

ệ ấ ườ ­  Máy xét nghi m Hemoglobin ( HGB) b t th ng:

ULTRA2 _ TRINITY Biotech

ằ ươ ồ ­ Máy phân tích b ng ph ả ng pháp dòng ch y ( g m 2 modul)

+ NAVIOS _ BACKMAN COULTER

+ BD FACSCANTO II

c. Khoa vi sinh

ệ ­ Máy xét nghi m HIV: ROCHE 411

ẩ ạ ị ­ Máy đ nh d ng khu n: VITECH

ự ộ ấ ­ Máy t ẫ  đ ng l y m u: BAXTEC

ủ ạ ế ươ ầ ả ả ồ ­ T  l nh b o qu n: h ng c u, huy t t ng

ể ầ ắ ­ Máy l c ti u c u( 220C) HELME

ứ ẩ ả d. Khoa chu n đoán hình  nh và thăm dò ch c  năng.

­ Máy X­Quang

­ Máy siêu âm

­ ụ Máy ch p C_T

­ ộ Máy n i soi

e. Khoa d cượ

ủ ả ị ­ ả T  b o qu n dung d ch

ủ ứ ­ ố T  ch a thu c

ố ễ ẩ f. Khoa ch ng nhi m khu n

ồ ấ N i h p: CLG _ 40LDVP ­

ủ ấ T  s y: memmert – HL – 321 ­



ủ ấ T  s y: TriFECTin ­

ộ ố ạ Ngoài ra khoa còn dung m t s  lo i máy khác:

ấ + Máy s y khô lam kính

ể + Kính  hi n vi

ố 1.4.4. Kh i lâm sàng

ệ ơ B m tiêm đi n: TE331 _ TERUMO ­

ệ Máy theo dõi b nh nhân: BM6310M, 5130M _ NIHON KOHDEN ­

ệ ầ Máy ghi song đi n tim 6 c n: Cadiofax _ NIHON KOHDEN ­

Máy khí rung: CAMMI ­

ề ị Máy truy n d ch: TE135 _ TERUMO ­

ờ Máy hút đ m dãi: CD 2800 ­

ƯƠ Ớ Ề Ệ Ố Ệ Ố CH NG 2: GI I THI U V  H  TH NG MONITOR ĐA THÔNG S

ớ ệ ố ệ 2.1. Gi ố i thi u h  th ng Monitor đa thông s .

ườ ế ị ụ ấ ng có các c u hình khác nhau ph  thu c vào các nhà

Các thi ấ ạ ế ế ể ộ ư t b  theo dõi t ượ c thi

i gi ố t k  đ  theo dõi các thông s  khác nhau nh ng đ c tính  ị ụ ặ ự ể ả

ộ ố ế ị ồ t c  các máy đó là kh  năng theo dõi liên t c và cung cáp s  hi n th  rõ  ả t b  còn bao g m kh  năng theo dõi áp

ị ả s n xu t. Chúng đ ữ ấ ả chung gi a t ị ườ ng sóng ECG và nh p tim. M t s  thi nét đ ở ồ ệ ộ ấ su t, nhi ộ t đ , nh p th , n ng đ  oxi bão hòa SpO2, …

ơ ồ ố ệ Hình 2.1: S  đ  kh i máy theo dõi b nh nhân

ộ ướ

ệ ố ệ ủ ớ ấ ự ở ầ ủ ệ

S  xu t hi n c a các máy vi tính đã đánh d u s  m  đ u c a m t h ệ ố ồ ng phát  ư ậ ệ ữ ấ ủ ậ ả ả

ệ ợ ị

ị i s  d ng trên th c t

ộ ể ầ ụ ượ ng tác v i ng ươ ệ ướ ự ế ầ ụ ự ự ấ ể ơ ả tri n c  b n m i trong các h  th ng theo dõi b nh nhân. Nh ng h  th ng nh    v y có  ổ ợ ố ộ m t kh i CPU chính có kh  năng t ng h p, ghi nh n b n ch t c a ngu n tín hi u và  ầ ứ ử x  lý chúng m t cách thích h p. Ph n c ng ch u trách nhi m cho vi c phân tích tín  ươ ệ hi u sinh lý, hi n th  thông tin và t ố ợ h p các kh i ph n s n đ ệ ườ ử ụ ng trình vi  tính. Ph n s n đem l ộ ậ  là m t t p  ạ i c th c hi n d ớ i ch

ệ ố ồ

ấ ủ ả ứ ồ ố ủ ọ ơ ồ ế ằ c thay  ộ

ượ ắ cho h  th ng tính ch t c a nó các công t c, nút, núm xoay,và đ ng h  đo đ ủ th  b ng màn hình c m  ng. Hình (2.2) minh h a s  đ  kh i c a chung c a m t  Bedside monitor

Trong đó:

ệ ồ ECG: Electrocardiogram – đi n tâm đ

RESP:  Respiration – hô h pấ

ế ồ ộ SpO2: N ng đ  Oxi trong máu BP: Blood Pressure – huy t áp

TEMP: Temperature – nhi ệ ộ t đ

ế ế NIBP: Non­Invasive Blood Pressure – huy t áp gián ti p

2/BP/TEMP, kh i ố

ố ầ ồ ố ố Kh i đ u vào g m có 3 kh i chính là: ECG/RESP, kh i SpO

NIBP.

ơ ồ ố ủ ệ ạ ườ Hình 2.2. S  đ  kh i c a máy theo dõi b nh nhân t i gi ng



ứ ủ ố 2.2. Ch c năng c a monitor đa thông s .

ể ệ ệ ị Hi n th  tín hi u đi n tim.

ộ ấ ệ ệ ườ

ộ ộ ạ ự ở ỏ ố

ừ ườ ệ

ủ ễ ầ ố ượ ớ

Th c hi n đo m t kênh tín hi u ECG và đ ả ế ệ ệ ự ắ  các đi n c c g n trên ng ạ ệ ạ ố

ế ệ ự ề ạ

ộ ặ ệ ế

ở

ầ ự ặ ủ ổ ệ ủ ệ ệ



ệ ở ủ ệ ự ố ệ ổ ị ng sóng hô h p( RESP) hình 2.3 . Các  ạ ầ m ch tr  kháng cao và các b  hãm khí b o v  các b  khu ch đ i đ u vào kh i s c tim  ạ ệ và các tín hi u nhi u t n s  cao t i b nh nhân. Các m ch  ộ ố ạ ằ ố ầ i b ng các b  n i quang và  c cách ly v i các m ch  còn l đ u vào c a kh i này  đ ệ ự ừ ặ ậ ế máy bi n th . Kh i này nh n m t kênh tín hi u ECG t  các đ o trình 3 đi n c c ho c  ọ ố ở ộ ọ ộ ụ  kh i này ch n  5 đi n c c. Ph  thu c vào cài đ t ph n  m m mà b  ch n đ o trình  ườ ệ ườ ử ạ ợ ừ ạ i b nh nhân. M ch x  lý đ đ o trình phù h p t ng   3 đ n 5 đi n  c c đ t trên ng ổ ở ự ả ầ ấ sóng hô h p có kh  năng đo tr  kháng c a các tín hi u đ u vào. S  thay đ i tr  kháng  ự ự ầ ầ ủ c a các tín hi u đ u vào gây ra s  thay đ i đi n áp c a tín hi u đ u ra và d a vào s   thay đ i đi n áp này máy tính ra s  nh p th  c a b nh nhân.

ể ệ ị Hi n th  tín hi u SPO2

ế ể ườ ượ ng sóng huy t áp, m t kênh đ

ạ c dùng đ  đo m t kênh đ ầ ị ủ ả

ườ ế

ộ ố ặ ử

ấ ầ ể ừ  các thermistor đ

0C,

ồ

0C và tín hi u nhi



ễ ầ ệ ệ ỡ ị ộ ườ ộ ố ng sóng  Kh i này đ ỏ ượ ệ ộ c cách ly kh i các  t đ  và giá tr  c a SpO2. Các m ch đ u vào trên b ng này đ nhi ế ạ ằ ộ ở ạ ố  trên  kh i này có m t  ng  m ch còn l i b ng các b  n i quang và máy bi n th . Th ạ ố ầ ệ   ố ầ ắ công t c ng m dùng đ  cài đ t các thông s  c n đo trong kh i. Trong m ch x  lý nhi t ể ạ ỏ ượ ọ ệ ộ đ , tín hi u đ u vào t c l c qua b   l c thông th p đ  lo i b   ử ụ ế ệ ộ nhi u t n sô cao. B  ghép kênh sau đó s  d ng đ ng  th i đi n áp tham chi u 27 ệ ộ ơ ể ừ t đ  c  th  t đi n áp đ nh c  cho 37 ộ ọ ờ  các thermistor.

ể ệ ế ị Hi n th  tín hi u huy t áp

ố ế ệ ế ạ

ệ ệ ừ ộ

ượ ư ế ạ ố

ộ ẹ ể ử ủ ể t

ầ ậ ừ ầ  đ u đo huy t áp, kh i này khu ch đ i các tín hi u  đ u  ộ ọ   b  ghép  ả ộ ộ c đ a vào b ng m ch m  đ  x  lý ti p. Trong kh i này có m t b   ế ể ể c thi ả ự ộ ượ ấ ủ  đ ng làm gi m b t áp su t c a Cuff  khi áp su t này v ượ t quá

ấ ạ ợ ừ   ng h p m ch an toàn không d ng

ớ ệ ệ ấ ạ ế ấ ủ Sau khi tín hi u nh n t ồ vào r i sau đó cho qua các b  l c và đau vào b  ghép kênh. Các tín hi u t kênh sau đó đ ạ ề đi u khi n van an toàn đ  ki m tra tr ng thái c a van an toàn. Van an toàn đ ế k  sao cho nó t ườ ả 300mmHg. Van này giúp b o v  b nh nhân trong tr tăng áp su t c a cuff khi áp su t đã đ t đ n 300mmHg.

ế ủ ệ ố ơ ở ố 2.3. C  s  lý thuy t c a h  th ng Monitor đa thông s .

a)

ị Phép đo nh p tim(HR)

ị ượ ố ầ ậ ị

Nh p tim đ ị ị ậ ạ ị c xác đ nh là s  l n tim đ p trong m t phút. Vi c theo dõi nh p tim là   s  khu ch đ i xung ệ c t

ộ ấ ượ ừ ự ữ ế ỉ ứ ề ả ằ ấ ờ ậ ể đ  xác đ nh xem là tim đ p nhanh hay ch m. nh p tim l y đ ECG và đo b ng cách l y trung bình hay kho ng th i gian t c  thì gi a 2 đ nh R li n

ự ừ ượ ử ụ c s  d ng là các

ệ ự  0­300 nh p/phút. Các đi n c c ECG ng c hay chi đ ị ị ồ ứ ả nhau. D i đo t ế ả c m bi n. Đo nh p tim g m có phép đo trung bình, phép đo t c thì

b)

ạ ị Phép đo nh p m ch

ố ầ ượ ẩ ạ c xác đ nh là s  l n  máu đ

ạ ị ị ố ượ Nh p m ch đ ạ ẩ ượ ạ ộ ộ c đ y vào trong đ ng m ch.  Theo dõi   c máu đi lên đ ng m ch hay không.

t xem tim có đ y đ ộ ườ ể

ạ bào quang h c đ

ượ ụ ừ ả ả ờ ị ể ế thông s  nh p m ch là đ  bi ể ặ ử ụ ệ ợ ạ ị i ta s  d ng m t transducer đi n quang thích h p đ  đ t lên  Đ  đo nh p m ch ng ượ ọ ọ ượ ệ ừ ế ngón tay hay dái tai. Tín hi u t  t c l c và  c khu ch đ i và đ ữ kho ng th i gian đ c đo gi a hai xung liên t c. D i đo t ế  0­250bpm.

ớ ơ

ệ ơ ợ ắ ệ ậ ứ ừ   ự ừ ạ Theo dõi xung ngo i vi có ích h n và đ c l p h n so v i vi c tính nh p tim t ườ ng đi n tim trong tr

ị ỉ ấ ễ ệ

ượ ằ ệ ệ

c b ng   ph ỉ ệ ệ ự ể

ủ ươ ng pháp này cũng đ   ệ t h n.  ể tín hi u – nhi u t ễ ớ ủ ưở ễ ố ơ ng khá l n c a các tác nhân nhi u do chuy n

ộ ậ ể ở ườ ng h p t c tim b i vì nó có th  ngay l p t c ch  ra s  ng ng  đ ớ   ư l u thông máu trong các chi. Thêm vào đó các Transducer đi n quang r t d  dùng so v i ộ ủ ba đi n c c đi n tim. Biên đ  c a tín hi u thu đ ệ ệ ớ ớ l n đ  so sánh v i tín hi u đi n tim và do đó nó cho ra t  l ị ả ậ Tuy nhiên, kĩ thu t này ch u  nh h đ ng.ộ

c)

Phép đo huy t ápế .

ệ ế

ệ ự ộ ị ố ị ớ ổ ế Huy t áp là m t thông s  ph  bi n và hi u qu  nh t trong y t ấ ả ỏ ị

ị ấ ấ ủ ố ỗ ẩ ệ ổ

ế ể ự  đ  th c hành sinh  ấ ỗ ợ ề ạ ộ ộ

ươ ươ ệ ủ ạ ng pháp đo huy t áp khác nhau, nh ng phân ra làm 2 lo i: đo



ề ng ph ươ ự ế ươ ế ế lý. Th c hi n xác đ nh giá tr  l n nh t và giá tr  nh  nh t c a áp su t máu trong m i  ề chu kì nh p tim, b  xung thêm thông tin v  các thông s  sinh lý, h  tr  cho vi c ch n  ể đoán đ  đánh giá đi u ki n c  m ch máu và m t vài khía c nh v  ho t đ ng c a tim.  ề Có nhi u ph huy t áp theo ph ạ ư ế ng pháp tr c ti p và đo huy t áp theo ph ủ ạ ế ng pháp gián ti p.



ế ươ ự ế Đo huy t áp theo ph ng pháp tr c ti p IBP:



ế ươ ế Đo huy t áp theo ph ng pháp gián ti p NIBP



ử ụ ự ộ ươ ế T  đ ng đo huy t áp s  d ng ph ng pháp KorotKoff:



ử ụ ự ộ ươ ế T  đ ng đo huy t áp s  d ng ph ị ng pháp d ch pha:

ử ụ ự ộ ươ ế T  đ ng đo huy t áp s  d ng ph ng pháp Rheographic:



ươ ế ế Hình 2.3:  Ph ng pháp đo huy t áp gián ti p theo Rheographic



ự ộ ế ươ ộ T  đ ng đo huy t áp theo ph ế ng pháp dao đ ng k :

ử ụ ự ộ ươ ệ ứ ế T  đ ng đo huy t áp s  d ng ph ng pháp hi u  ng siêu âm Doppler:

d)

Phép đo nhi t đệ ộ.

ự

ừ ộ ả ọ ụ ế ượ ử ụ c s  d ng thông d ng tr ng các thi ệ ộ ượ ở ổ ệ ị ệ t đ  đ t. S  thay đ i giá tr  đi n tr  theo nhi ệ ộ ệ ế ả ể t đ  cho c  th  ng t k . D i đo nhi ệ ộ ệ ế ị t đ  đó là  các đi n  t b  đo nhi ầ ằ ị c xác đ nh b ng m ch c u và  ơ ể ườ  30 –  i th ạ ườ ng t ị ằ c hi n th  b ng m t nhi

Các c m bi n đ ở tr  nhi ượ đ 420C.

e)

ị ở Phép đo nh p th

ườ ở ị ng đ ệ   t

ượ ử ụ ạ ầ tr ệ c mũi, các vi m ch ho c là các đ u dò không c  đ nh đ

ặ ệ ự ở

ị

ng

ồ ố ị ệ ượ ấ ừ ệ c l y t ượ ế ế ở ả ị ệ ồ ở ở ệ ầ c s  d ng trong vi c đo nh p th  bao g m các đi n    tr  nhi Các đ u dò th ượ ặ ượ ặ ở ướ c đ t quanh  đ c đ t  ị ủ ự ệ ng c b nh nhân. Tr  kháng c a các đi n c c và tín hi u đ ạ ở ượ ấ ừ ấ ệ CO2. Tín hi u nh p th  đ c l y t ẽ ự ệ ờ trong kho ng th i gian này s  th c hi n đo gi a hai xung k  ti p nhau. D i đo th ươ 0 – 50 (nh p/phút). G m có 2 ph vi c xác đ nh  ế c đem khu ch đ i và  ả ườ ổ t và tr  kháng ph i. ộ ầ  b t kì m t đ u dò nào đ ữ ệ ng pháp đi n tr  nhi

f)

2.

ươ Ph ng pháp CO

ị ồ ị ể Xác đ nh n ng đ  CO2 trong khí th  ra là m t cách khác đ  xác đ nh nh p  th . Vi c

ạ ượ ấ ồ ụ ừ ộ ọ ầ ệ t

ộ c h p th  t ệ ư ở ị ế  các khí. Các b  l c c n thi ầ ở ộ ị ự xác đ nh d a vào các tia h ng ngo i đ ặ ể ậ ượ ử ụ c s  d ng đ  t p trung các khí đ c bi đ t nh : CO2, CO, N2O trong thành ph n khí

ở ế ụ

ồ ạ ử ẽ ộ ấ ượ ạ ầ

ụ ở ậ

ồ  s  không h p th  tia h ng ngo i. Khi cho các  ị ộ ượ ng  ng CO2 th  m t ph n năng l ế ượ ậ ẽ c  t đ ệ c h p th  b i khí này. Các b  c m nh n s  nh n   bi ể ở ạ ượ ấ ủ ượ ệ ệ ệ

ộ ả ổ ng c a tia và th c hi n chuy n đ i thành tín hi u đi n. Tín hi u  ể ự ở ị th  ra, các khí hi m và khí đa nguyên t ư tia h ng ngo i đi qua khí th  ra có ch a m t hàm l ồ ủ c a tia h ng ngo i đ ả ự s  suy gi m năng l ẽ ượ ử ụ này s  đ c s  d ng đ  tính nh p th  trung bình.

ươ ụ ồ ấ ạ ươ Trong các ph ng pháp phân tích h p th  h ng ngo i, có 2 ph ng pháp đo CO2  là:

sidestream, mainstream.

g)



ệ ệ . Ghi tín hi u đi n tim ECG

ệ ệ Ghi tín hi u đi n tim:

ở ệ ạ ộ ượ ạ Đi n tim ECG là các ho t đ ng đi n c a tim đ

ệ ệ ệ ủ ằ ấ

ọ ạ ệ

ệ ị ệ c s  d ng đ   tính nh p tim, phân tích

ứ ệ ệ ệ ạ ị

ệ ố

ệ ự ỳ

ệ ự ử ụ ệ

ế ệ ự ầ ặ ộ ị ề ườ ng s  d ng cáp đi n tim tiêu  ố ỳ ườ ệ i b nh nhân tu  thu c vào s

ặ ệ ự ủ ệ ự ệ ủ ơ c t o ra b i quá trình co bóp c a c   ộ ố ứ ủ ể tim. Vi c theo dõi đi n tim ECG nh m ki m tra m t s  ch c năng c a tim là r t quan  ố ủ ệ tr ng trong vi c theo dõi tình tr ng c a b nh nhân trong su t quá    trình gây mê b nh  ể ượ ử ụ ổ nhân trong phòng m . Vi c theo dõi ECG đ ứ ế ị ạ ứ ch ng t o nh p, phát hi n ch c năng t o nh p và ch ng thi u máu. Tín hi u đi n tim  ố ệ ự ệ ự ệ ố ượ ấ đ c l y trên da b nh nhân thông qua h  th ng đi n c c ECG và cáp n i. S  đi n c c  ể ạ có th  là 3,5 hay 12 đi n c c tu  theo lo i máy. Càng nhi u đi n c c thì thông tin đo  ượ c càng chính xác. Tuy nhiên h u h t các Bedside th đ ẩ chu n 3 ho c 5 đi n c c.V  trí đ t đi n c c trên ng đi n c c c a cáp đi n tim.

ệ ự ớ ệ ố ẽ ượ ệ ự ắ ở ạ V i h  th ng 3 đi n c c ( 3 đ o trình ) các đi n c c này s  đ

c  g n  ệ ủ ệ

ố ượ ộ ị

R/RA( right ố ớ ệ ự arm), L/LA ( left arm), F/LL( left leg) c a b nh nhân. Đ i v i cáp đi n tim 5 đi n c c  ố ụ ạ ng đ o trình ph  thu c vào s   thì thêm các v  trí C/V(chest) và N/RL(right leg). S  l ệ ự đi n c c.

ắ ệ ệ ệ ể ậ ượ   c

ủ ệ ầ ạ

ữ ệ ẫ ố ử ế ặ ạ ở c khu ch đ i và x  lý b i modul ho c kh i đo ECG và sau đó d  li u

ể ớ ị ạ ể ệ ự Các đi n c c ECG g n trên da b nh nhân đ  thu nh n các tín hi u đi n ECG và đ ộ ằ ố ớ n i v i m t m ch đ u vào c a monitor b ng các dây d n/ cáp. Các tín hi u ECG thu  ượ ẽ ượ đ c s  đ ượ c chuy n t đ i BSM và hi n th  d ng sóng ECG trên màn hình.

ẩ ạ Hình 2.4:  Các đ o trình chu n.

ơ ự ạ Hình 2.5:  Các đ o trình đ n c c.

ạ ướ Hình 2.6:  Các đ o trình tr ự c ng c

ế ử ụ ẽ ủ ạ ế   c d ng sóng c a 12 đ o trình trên. N u

ượ ạ ặ ủ ạ ự ệ N u s  d ng cáp đi n tim 12 c c ta s  đo đ ạ ộ ệ ự ặ ử ụ s  d ng cáp c a 3 ho c 5 b  đi n c c có d ng 3 ho c 6 đ o trình.

ắ ậ ệ ệ ự

ộ ạ ẫ ầ ể ằ ệ ạ ệ ủ

ả ạ ạ ệ ứ ầ ạ ệ

ệ ể ể ả ạ

ệ ể ệ ỏ ị

ấ ế ệ ạ ử ế ồ ộ

ộ ề ầ ệ ể ộ ấ ệ ề

ượ ạ ấ ớ ệ ố ế ế ộ

ề ế ạ

ạ ỉ ố ớ ể ẽ ớ ộ ộ ủ ớ ộ i m t biên đ  đ  l n và truy n tín hi u ECG này t

ố ượ ả ư ơ ồ ướ ượ   c Các đi n c c ECG g n trên da b nh nhân đ  thu nh n các tín hi u đi n ECG và đ ế ố ớ k t n i v i m t m ch đ u vào c a monitor b ng các dây d n/ cáp. M ch đ u vào bao  ỏ   ồ g m m ch cách ly và m ch b o v . M ch cách ly có ch c năng cách ly b nh nhân kh i các dòng đi n nguy hi m có th  phát ra trong quá trình thu tín hi u ECG và m ch b o  ở ệ ể v  đ  tránh monitor không b  phá h ng b i các đi n áp  cao có th  xu t hi n trong quá  ộ ạ trình kh  rung tim b nh nhân. B  khu ch đ i ECG g m b  ti n khu ch đ i và b   ạ ế ỏ ẽ c ban đ u có biên đ  r t nh  s   khu ch đ i đi u khi n. Các tín hi u ECG thu đ ế ượ ở ạ đ c khu ch đ i vi sai có h  s  khu ch đ i r t l n. B  khu ch đ i này có tr  kháng  ạ   ế ớ ầ đ u vào l n và t  s  Mode chung CMRR cao. B  khu ch đ i đi u khi n s  khu ch đ i ệ ổ   ể các tín hi u ECG t i b  chuy n đ i ố ử AD và kh i x  lý trung tâm, s  đ  kh i đ ệ  nh  hình d ộ ề c mô t i.



ơ ồ ố ủ ử ệ ệ ậ Hình 2.7:  S  đ  kh i c a vi c thu nh n và x  lý tín hi u ECG

ễ ệ ệ Nhi u tín hi u đi n tim



ễ ạ Các lo i nhi u:

ễ ừ ơ ể ệ ồ Nhi u t các ngu n bên ngoài c  th  b nh nhân:

(cid:0) ệ ồ Các ngu n tĩnh đi n

(cid:0) Kích thích đi n tệ ừ

­

ễ ả ở ầ ệ Nhi u x y ra ề  g n các dây mang dòng đi n xoay chi u

­



ễ ầ ố Nhi u t n s  radio(>100hz).



ễ ừ ệ ệ ơ ọ Nhi u t b nh nhân: Đi n c  h c (EMG)

ệ ự ự ế ệ ễ ữ Nhi u do s  ti p xúc gi a  đi n c c và b nh nhân



(cid:0) ư ộ ậ ẫ ệ ự ạ ộ ụ ộ Các đi n c c ghi không ho t đ ng nh  m t v t d n th  đ ng.

ươ ễ ầ ố ạ ỏ Ph ng pháp lo i b  nhi u t n s  50Hz .

ộ ế ệ ể ạ ạ ạ ộ ế S  d ng b  khu ch đ i thu t toán đ  khu ch đ i tín hi u ECG. B  khu ch   đ i này

ử ụ ầ ế ạ ỏ ệ ế ỏ

ạ ầ ố ề ầ ộ ậ ể cho đ u vào khác nhau có th  khu ch đ i tín hi u ECG nh  ( <4mV),   lo i b  thành  ễ ầ ố ph n m t chi u, nhi u t n s  cao và t n s  50Hz.

ư ệ ệ ặ Hình 2.8:   Tín hi u đi n tim đ c tr ng.

ở ị Tín hi u đi n tim là tín hi u đi n đ c t o b i nh p tim mà có th  đ

ệ ụ ể ượ ử ụ ả ầ ố ệ ẩ ả

ệ ượ ạ ủ ơ ả ư ệ ặ ệ c s  d ng làm  ứ công c  chu n đoán các ch c năng c a tim. Có d i đo 0.5 – 4 mV và  d i t n s  0.0.1 –  250Hz. Tín hi u ECG đ c tr ng c  b n là PQRS và T

ố ượ ư ế ế ộ ư ế ạ

ễ ầ   t k  b  khu ch đ i ECG, nh  nhi u t n ấ c đ a vào trong thi ế ị ệ

đ ễ ử ụ ọ ạ ỏ ả ồ ể ễ ễ ả

ễ ầ ố ấ ề Có r t nhi u nhân t ễ ậ ố t b  đi n và các ngu n khác. Quan tr ng nh t là  s , nhi u t p trung, nhi u do các thi ễ ầ ố ộ ộ ọ nhi u t n s  50Hz, do s  d ng b  l c thông d i có th  d  dàng lo i b  c  nhi u m t  ề chi u và nhi u t n s  cao.

ế ế ộ ầ t k  m t

c nói trên, c n thi ế ộ ộ ọ ạ ạ ạ ồ

ầ

ể ạ ư ượ ầ ủ ộ Đ  đ t các yêu c u c a b  khu ch đ i ECG nh  đ ộ ộ ộ ầ ạ ộ ộ ọ ạ ấ ỗ ầ ự ế ế ộ ầ ụ ầ ủ ầ ự ễ ễ ả m ch t ng bao g m  m t b  khu ch đ i vi sai ( b  khu ch đ i đo), m t b   l c thông  ế th p, m t b  l c thông cao và m t t ng khu ch đ i. Tùy theo yêu c u c a các t ng này là d a trên s  suy gi m nhi u. Ví d , trong chu i t ng sau nhi u đ u ra là:

((n1*A1+n2)*+n3)*A3  = A1A2A3*n1+A2A3*n2+A3*n3

ậ ự ắ ế ố ấ ủ ầ Vì v y s  s p x p t t nh t c a ba t ng là : A1>A2>A3

­

ệ ể ỏ Quá trình ki m tra mô ph ng tín hi u ECG:

ễ ầ ố ắ ồ

ể ng và k t n i đ t trong m ch ECG đ  d n t

ể ẫ ố ơ ấ ằ ế ố ấ ỏ ạ ệ ể ấ

ầ ướ ể ố ừ ủ c đ  t T ng b i thi u hóa nhi u t n s  50Hz bao g m xo n hai đ u vào c a ECG  ể ả ệ ả ễ ừ ườ đ  gi m nhi u t t h n, gi m di n   tr ầ ố ố ủ tích c a nó. Cu i cùng ki m tra mô ph ng tín hi u ECG th y r ng t n s  50Hz r t  nh .ỏ

ả ể ế ỏ Hình 2.9:   Mô ph ng k t qu  ki m tra

h)

ộ Đ  bão hòa oxi trong máu SpO2.

ủ ồ

ể ạ ừ ổ ơ ồ ự ấ ộ ộ ế  ph i n i n ng đ  hay áp l c oxi SpO2 r t cao, t

ộ ng

ượ ị ộ ủ ứ ạ ả

ớ ổ ạ ố ộ ầ  bào h ng c u, nó  Hemoglobin là m t lo i protein và là thành phàn chính c a các t ơ ớ ậ i các mô n i mà  v n chuy n oxi t ỉ ố ữ ượ ấ ộ ồ n ng đ  oxi th p. Đ  bão hòa oxi SpO2 trong máu đ c đ nh nghĩa là t  s  gi a l ỉ ố ữ ể ứ ớ ỏ ớ ạ oxi t i h n v i t ng kh  năng có th  ch a oxi c a máu đ ng m ch, t c là t  s  gi a  ứ oxi hêmoglobin v i t ng s  hemoglobin trong máu đ ng m ch theo công th c:

[O2 Hb] SpO2(%) = 100 *

[O Hb]+ [HHb] 2

ộ ồ [O Hb]: n ng đ  oxi hemoglobin 2

ộ ồ [HHb]: n ng đ  deoxigenhemoglobin( không mang oxi)

ể ượ ả ả ồ ị ị

ộ Đ  bão hòa ôxi đ ờ ẩ ệ ể ạ ầ

ề ộ ố ọ ế ị ế ủ ử ụ ườ ả ồ i ta s  d ng pulse oximetor, c m bi n c a thi ồ t b  này g m ngu n



ệ ệ c tính đ  xác đ nh hi u qu  c u vi c đi u tr  , ch n đoán, đ ng  ộ ể ủ ự th i cũng c n cho theo dõi tình tr ng và s  phát tri n c a m t s  l ai b nh. Đ  đo đ   bão hòa ôxi ng sáng kép, phôtodetector.

Nguyên lý đo SpO2:

ỏ ụ ừ Ánh sáng đ  và tia h ng ngo i đ

ạ ươ ờ

ể ồ  ngu n sáng kép đi xuyên qua  ố ị ụ ộ ượ ng ánh sáng c  đ nh  ụ ượ ng ánh sáng khác  ả ẽ ượ ng màu s  tăng và gi m  ờ i th i đi m tâm thu và tâm

ỉ ố ổ ể ệ ấ

ể ầ ọ ẽ

ườ ượ ệ ể

c chuy n đ i thành tín hi u đi n, c ệ c thu nh n b i phôtôdetector và   đ ệ ạ ượ c phát ra liên t c t ẽ ấ ạ ộ  da và máu đ ng m ch s  h p th  m t l ẽ ậ ấ ườ ng s  đ p và h p th  các l ươ ng do dung l ụ ạ ượ ấ c h p th  t ộ ồ c chuy n đ i sang vi c đo n ng đ   bão hòa oxi. Các mô có c u trúc  ượ c ch n đ  đo: ngón tay, ngón chân và tai. Ph n ánh sáng đi qua mô s ổ ở ộ ng đ   ệ ạ ượ c càng l n thì tín hi u đi n càng m nh. Photodetector g i các tín hi u

ệ ử ử ụ ệ ộ i oximetor, oximetor s  d ng các

ộ ng đ i c a HbO2 và HHb, đ  bão hòa oxi

ể ạ ộ ị ồ ắ ố mô. X ng, mô, s c t ộ theo th i gian. Còn đ ng m ch th nhau trong các quá trình tâm thu và tâm tr trong các quá trình này. T  s  ánh sáng đ ẽ ượ ươ ng s  đ tr ườ ỏ ng đ m ng th ậ ượ đ ớ ánh sáng thu đ ớ ề ườ ứ đi n ch a thông tin v    c ng đ  ánh sáng này t ố ủ ươ ầ thông tin này đ  tính toán ph n trăm t ệ ử SpO2 và nh p m ch thông qua b  vi x  lý tín hi u.

ụ ở ị ấ ộ ị ỉ

ạ

ổ ứ ừ ạ ạ ộ ồ ộ ạ Tuy nhiên ánh sáng khi xuyên qua v  trí đo không ch  b  h p th  b i máu đ ng m ch  ượ c  ượ c máu đ ng m ch và các t

ở mà còn b i máu tĩnh m ch và các mô khác. Do đó, các thông tin mà oximeter thu đ  ch c khác ngoài máu đ ng m ch đ bao g m thông tin t đo.

i)

ượ Đo cung l ng tim CO.

ơ ộ ượ

ượ ể Cung l ụ ng tim là l ộ ng máu tim b m vào đ ng m ch trong m t phút. Cung l ượ ạ ị ườ ủ ị ộ ng c a cung l ượ ng  ng tim

ề

ng tim đ  bi ậ c l

ể ế ượ ượ t đ ươ ươ ế ả ng pháp pha loãng ch t m u, ph ng pháp xác đ nh  ng pháp pha ng pháp Fick, ph

ng tim ph ệ ươ ệ tim ph  thu c vào th  tích tâm thu và nh p tim. Giá tr  bình th ộ ể 4.5 – 6 lit/phút, còn khi v n đ ng nhi u thì có th  lên đ n 20 lit/phút. Theo dõi cung  ị ươ ượ ng máu qua tim tăng hay gi m. Có 3 ph l ầ ượ cung l ấ loãng nhi ươ ng pháp pha loãng nhi ấ ổ ế t là ph  bi n nh t. t. Trong đó ph

ị ườ ạ ặ ệ 2.4. Các lo i máy theo dõi b nh nhân có m t trên th  tr ng.

­ MODEL: VITAPIA7000K

ướ ả ấ ố Hãng/ n c s n xu t: TRISMED/ Hàn Qu c.

(cid:0) Màn hình hi n th  LCD TFT 12.1” đ  nét cao

ể ộ ị

(cid:0) ế ế ỏ ọ Thi t k  nh  g n, xách tay

(cid:0) Hi n th  các ch  s  l n ữ ố ớ

ể ị

(cid:0) D ng sóng ECG 7­lead đ

ạ ượ ể ộ ị c hi n th  trên m t màn hình

(cid:0) Đ  th  d ng b ng và đ  th  d ng v t và kh  năng l u tr  trong 480 gi

ồ ị ạ ồ ị ạ ữ ư ế ả ả ờ

(cid:0) ươ ự ộ ạ Cáp ECG 3­lead và 5­lead t ng thích và t ậ  đ ng nh n d ng

(cid:0) ộ ả ệ B  b o v  quá áp hai kênh NIBP

(cid:0) H  th ng kh  nhi u, ch ng kh  rung tim, và ch ng s  can thi p c a các lo i t n

ệ ủ ạ ầ ử ử ự ễ ố ố

ệ ố ố s  cao.

(cid:0) ể ế ố ấ ẩ ố ớ Có th  k t n i monitor trung tâm v i các thông s  và c u hình tiêu chu n

(cid:0) 3/5lead ECG, RESP, SPO2, NIBP, TEMP

(cid:0) ệ ọ 2­IBP, 2­TEMP, máy in nhi ạ t, 12­lead ECG, ETCO2, m ng Network (Ch n thêm)

­ MODEL: UT3000

ướ ả ấ ố Hãng/ n c s n xu t: GOLDWAY/ Trung Qu c.

• Theo dõi các thông s : ECG (4 kênh), SPO2, NIBP, HR/PR, RESP, TEMP, CO2,

ố

• Màn hình màu TFT 12.1’’

IBP, Multi­gas, CO

• Hi n th  font ch  l n

ữ ớ ể ị

ế ầ ệ ề • Ph n m m ti ng Vi t Nam

ị ố ạ ể • Hi n th  t i đa d ng sóng 8 kênh

ị ạ ệ ể ở ộ • Hi n th  d ng sóng m  r ng và sóng đi n tim 4 kênh

• Xem và l u l

ư ạ ạ ờ ớ i d ng sóng ECG v i th i gian 12 phút

• Tính toán l

ượ ố ườ ệ ng thu c dùng cho ng i b nh

• Tính toán huy t đ ng h c

ế ộ ọ

ứ ạ ị ạ • Phân tích ch ng lo n nh p tim và đo n ST

• Phát hi n d u hi u đ nh

ệ ệ ấ ỉ

• Xem d  li u c a các b nh nhân

ữ ệ ủ ệ

• Thông tin xu h

ướ ể ế ả ồ ờ ng x p thành b ng và bi u đ  120 gi

• G i l

• Có máy in tích h p ợ

ệ ấ ế ế ọ ạ ượ i đ c 600 nhóm d u hi u thi t y u

• K t n i đ

ế ố ượ ớ ệ ố ạ c v i m ng và h  th ng monitor trung tâm

• Phù h p cho c  ng

ả ườ ớ ẻ ơ ợ i l n và tr  s  sinh

­ MODEL:Vismo PVM 2701

ướ ả ấ Hãng/ n ậ ả c s n xu t: Nihon Kohden/ Nh t B n

• H ng d n ho t đ ng ngay trên màn hình.

ạ ộ ướ ẫ

• Màn hình màu TFT LCD c m  ng 10 inch.

ả ứ

ể ị ượ ườ ể c 4 đ ng sóng, PVM 2703 hi n

• S  đ th  đ

ố ườ ị ượ ườ ng sóng hi n th : PVM 2701 hi n th  đ c 5 đ ị ể ng sóng.

• Nh ng tham s  c  b n: ECG, RESP, NIBP, SpO

2, TEMP.

ố ơ ả ữ

2

• Nh ng thông s  k t n i MULTI (ch  v i PVM 2703): IBP, CO

ố ế ố ỉ ớ ữ

• Pin ho t đ ng đ

ạ ộ ượ ờ ờ ị ườ c 3 gi và 120 gi ể  cho hi n th  1 đ ng sóng.

• Ch c năng duy t l

ệ ạ ế ữ ệ ị ẽ ớ ễ ả ậ ạ i m nh m  v i kh  năng truy c p d  dàng đ n d  li u l ch

ứ s .ử

2

• Ch c năng đo cung l

ứ ượ ụ ừ ng tim liên t c t ECG và SpO

• Công ngh  m i esCCO xác đ nh cung l

ệ ớ ị ử ụ ượ c

ố ấ ệ ồ ọ ượ ng tim s  d ng PWTT. PWTT thu đ ủ ệ ằ b ng các thông s  d u hi u quan tr ng c a đi n tâm đ  và xung oxy.

• Đ  th  huy t đ ng m i: là m t công c  theo dõi m i cho th y thông tin huy t

ụ ế ấ ớ ộ ớ

ế ộ ồ ị ể ổ ộ đ ng t ng th .

• Công ngh  cáp thông minh v i công ngh  mô­đun m i: khi g n cáo thông minh  ắ ầ

ệ ệ ắ ớ ớ

ộ ộ ế ố ẽ ự ộ ệ ố ạ  đ ng phát hi n các lo i thông s  và b t đ u

vào m t b  k t n i MULTI, nó s  t đo

­ MODEL: Life Scope J BM9100.

ướ ả ấ Hãng/ n ậ ả c s n xu t: Nihon Kohden/ Nh t B n

• Màn hình màu c m  ng TFT LCD 15 inch đ  phân gi

ộ ả ị ộ ể ể i cao, có th  hi n th  đ c

ả ứ ụ ậ l p trên màn hình ph

• Đi u khi n: màn hình c m  ng, đi u khi n t

ả ứ ể ừ ề ể ề ộ ặ  xa, chu t ho c bàn phím

ư ả ữ ớ • Kh  năng l u tr  l n

• Công ngh  k t n i thông minh Smart Cable™ h p thu nh n tín hi u Connector có

ệ ế ố ệ ộ

ể ượ ề ự ờ ọ ậ ầ ử ụ th  đ c tháo r i và có nhi u l a ch n tùy nhu c u s  d ng

• Theo dõi 10 đ n 15 d ng sóng và 12 đ o trình tim

ế ạ ạ

• S  d ng công ngh  PWTT (Pulse wave transit time)

ử ụ ệ

• Ch  đ  màn hình OCRG theo dõi tr  s  sinh

ế ộ ẻ ơ

• Kh  năng l u 48 gi

ư ả ờ ớ ở ộ ọ ộ ECG trên b  nh  m  r ng (tùy ch n thêm)

• C ng đa ch c năng Multi­connectors t

ứ ự ộ ế ượ ế ộ ả ậ ạ đ ng nh n d ng b  c m bi n đ c k t

ổ n iố

• Ch c năng phát hi n r i lo n nh p: phát hi n 16 lo i r i lo n nh p và l u tr

ệ ố ạ ố ư ứ ệ ạ ạ ị ị ữ

• Ch c năng phân tích phân đo n ST giúp ch n đoán thi u máu c  tim

ứ ế ạ ẩ ơ

ệ ằ ả ả ồ ồ ị • Qu n lý tín hi u sinh t n b ng b ng hay đ  th

ư ộ ệ ạ ợ ể • M ng LAN tích h p giúp máy có th  làm vi c nh  m t monitor trung tâm

ử ụ ệ ề ặ ạ ồ ờ • S  d ng ngu n đi n xoay chi u ho c pin s c (1 gi )

 Và m t s  hãng khác:

ộ ố

(cid:0) Infinium / OMNI…/ Mỹ

(cid:0) ậ ả Fukuda Denshi / Dynascope… / Nh t B n

(cid:0) Agilent / NBP… / Anh

(cid:0) Bionet / BM Plus… / Hàn Qu cố

(cid:0) Mindray / MEC…/ Trung Qu cố

(cid:0) Trismed / Vitapia… / Hàn Qu cố

(cid:0) Hewlett Paclard / M… / Mỹ

(cid:0) Philip / MP… / Hà Lan

(cid:0) Pace Tech / Vitalmax 4… / Mỹ

…

ệ ạ ượ ử ụ ế ệ ọ ệ c s  d ng trong B nh vi n Huy t H c

Ươ ề 2.5. Các lo i máy theo dõi b nh nhân đ Truy n Máu Trung ng.

­ Máy theo dõi b nh nhân:  OMNI II; OMNI III

ệ

ả ấ Hãng s n xu t: Infinium

ỹ ấ ứ Xu t x : M

Monitor OMNI III

­ Máy theo dõi b nh nhân: Life Scope TR BSM 6301K; TR BMS 5301K

ệ

ấ ả Hãng s n xu t: Nihon Koden

ấ ứ ậ ả Xu t x : Nh t B n

Monitor Life Scope TR BSM 6301K

 Model: OMNI II



ƯƠ Ớ Ệ Ề CH NG 3: GI I THI U V  MÁY MONITOR OMNI II



ả ấ Hãng s n xu t: INFINIUM

ướ ả ấ ỹ N c s n xu t: M

ỹ ậ 3.1. Tính năng k  thu t

ứ ạ ớ ­         Màn hình màu TFT 12.1” v i ch c năng màn hình ch m

ạ ề ­         Theo dõi nhi u đ o trình ECG

ệ ạ ­         Giao di n màm hình ch m

ể ạ ị ụ ố ­         Hi n th  thông s  NIBP d ng danh m c

ề ượ ủ ­         Tính toán li u l ố ng c a thu c

ể ạ ị ớ ­         Màn hình hi n th  v i các d ng sóng 4,6,8

ớ ệ ố ế ố ệ ố ạ ạ ­         K t n i m ng v i h  th ng giám sát trung tâm qua h  th ng m ng không

dây

ế ố ượ ớ ệ ố ­         K t n i đ c v i h  th ng Monitor trung tâm có dây và không dây

ờ ữ ệ ­         Phân tích d  li u trong vòng 72 gi

ế ế ệ ậ ­         Monitor thi ể t k  thu n ti n cho di chuy n

ặ ạ ữ ề ­         Cài đ t nhi u d ng ngôn ng

ự ọ ợ ­         L a ch n thêm:IBP, ETCO2 và máy ghi tích h p bên trong máy.

ố ỹ ậ 3.2. Thông s  k  thu t

­

ướ ố ượ Kích th c và kh i l ng:

ướ ộ +Kích th c: 555 mm (cao) x 335 mm (r ng) x 235 mm (sâu)

ố ượ + Kh i l ng: 5.0 kg

ử ụ ẻ ườ ớ ẻ ơ S  d ng cho: Tr  s  sinh, tr  em và ng i l n

­

ạ ộ ề ệ Đi u ki n ho t đ ng:

­

ệ ử ụ ồ Ngu n đi n s  d ng:

ệ ồ ặ ử ụ + Ngu n đi n AC ho c s  d ng Pin bên trong máy

ồ + Ngu n AC: 100 – 240 VAC, 50/60 Hz, < 150 VA

ờ ữ Pin bên trong máy: Pin s c l ạ ạ ượ i đ

­ ả b n là 1 gi

­

ờ ạ ộ ờ ố ơ ớ c, th i gian ho t đ ng v i nh ng thông s  c   ế ạ ộ ộ , th i gian ho t đ ng thêm sau khi có báo đ ng pin y u là 10 phút.

Nhi ệ ộ t đ :

ạ ộ + Ho t đ ng: 5­ 400 C

ả ả + B o qu n: ­20­ 650 C

­

ươ ố ộ ẩ Đ   m t ng đ i:

ạ ộ + Ho t đ ng: 30­ 750 C

ả ả + B o qu n: ≤ 80%

­

ộ Đ  cao:

ạ ộ ộ ớ + Đ  cao ho t đ ng lên t i : 5,000 m

ớ ấ + Áp su t cao lên t i 405,3 kPa

­

ố ể ệ Các thông s  bi u hi n:

ể ộ ị ả + Hi n th : màn hình TFT 12.1”, đ  phân gi i 800 x 600 pixel

ạ ể ạ +  Màn hình hi n th  4, 6, 8 và 9 d ng sóng ECG (Các đ o trình: I, II,III, aVR, aVL,

ị aVF, V1 – V6), PLETH, RESP, IBP x 2, ETCO2

ế ả ằ ộ ồ ị ỉ ỉ ỉ ị ị +  Ch  th : Ch  th  báo đ ng / Ch  th  ngu n / C nh báo b ng âm thanh và ti ng Beep

ả ờ ờ ư ế + Th i gian l u k t qu : 72gi

ệ + Máy in nhi t bên trong, hai kênh,

ộ ộ ả + Đ  r ng b n ghi (48mm),

ấ + Gi y ghi: 50 mm

ố ộ + T c đ  ghi(25mm/s, 50mm/s)

ế ợ ướ ồ ị ơ ở + OxyCRG: K t h p HR, SPO2 và h ng th  vào trong đ  th  đ n

ộ ế ị ầ ớ

ạ ộ ố ệ ệ ố ệ ổ ố ị Thi i đ  s  li u hi n th , phân tích, th c hi n và t ng h p l i t

ư ạ ế ị ủ ộ   i trong m t

ệ t b  theo dõi OMNI II là m t th  th ng theo dõi toàn di n v i 4, 6, 8 ph n  i tám thông s  khác  ị ẵ t b  tích h p mô đun đo l ọ ẹ ộ ợ ạ ớ ự ể ố ng c a các thông s , hi n th  và l u l ỏ ọ ượ ng nh  và nh  g n. Có s n pin trong khi di

­ mà t nhau. Thi ế ị ớ thi ệ chuy n b nh nhân.

ể ườ ợ t b , v i tính năng di đ ng, tr ng l ể

ụ ế ị ủ ứ M c đích và ch c năng c a thi

ồ t b  theo dõi OMNI II là theo dõi đi n tâm đ   ệ ộ ế ế t đ , nhi

­ ECG, đo huy t áp không ti p xúc NIBP, SPO2, hô h p, nhi IBP kép và C.O (lu ng máu tim b m ra hay cung l ế ẻ và tr  nh  t

t đ  kép, EtCO2,  ẻ ơ i l n, tr  s  sinh  ể ử ụ ơ ệ ơ ở ệ ệ ệ ộ ườ ớ t b  cũng có th  s  d ng trong ấ ượ ng tim) cho ng ế ị . Thi t c  các b nh vi n và c  s  y t ợ ỏ ạ ấ ả i t

ể ể ạ ỗ ườ ặ ằ ớ ng b ng v i m t

ệ ứ ươ ẳ ệ khi chuy n b nh vi n, trong tình tr ng di chuy n, trong các m i tr ạ ấ đ t, ch ng h n xe c u th ng.

ế ị ư ư t b  theo dõi OMNI II có các tính tăng  u vi

ệ t nh   màn hình c m  ng tr c  ạ ả ứ ắ Thi ớ ậ ệ ể ằ ị ự ­ quan v i các phép đo lâm sàng, nh p l nh b ng cách ch m, hi n th  rõ ràng, s c nét.

ụ ẩ Thi t b  ch  đ ế ị t b

­ ph i đ

ỗ ợ c s  d ng v i m c đích h  tr  theo dõi và ch n đoán. Thi ứ ỉ ượ ử ụ ấ ệ ớ ả ượ ế ợ ớ ế ị ệ c k t h p v i các d u hi u và tri u ch ng lâm sàng.

a)

ứ ặ .   3.3. Các phím ch c năng trên m t máy

M t tr ặ ướ c

Ký hiệu

STT CHỨC NĂNG

1 Ỉ Ị CH  TH  CHUÔ NG BÁO

ộ Ở chế đ  bình thường, không có đèn báo

2 CÔNG TẮC NGU NỒ

Có tác dụng chuyển đ iổ  ngu nồ  điện của thiết bị từ trạng

thái ON sang OFF.

3 DC ON

ngượ  này  khi  thiết  bị

Đèn  LED  sáng  thể  hiện  biểu  t c ượ chạy bằng pin đ

4 AC ON

ngượ  này  khi  thiết  bị

Đèn  LED  sáng  thể  hiện  biểu  t c ượ chạy bằng ngu n đồ đ iện xoay chiều.

b)

ủ ạ C nh trái c a máy.

STT CHỨC NĂNG

ế Cảm bi n đo đ  b ộ ão hòa O2 1

ố ớ Điểm nối ON IBP cho phép kết n i v i vòng huyết áp 2

ế Cảm bi n đo IBP 1 (tùy ch n)ọ 3

ế Cảm bi n đo nhi ệt đ  1ộ 4

ế Cảm bi n đo nhi ệt đ  2ộ 5

ế Cảm bi n đo IBP 2 (tùy ch n)ọ 6

Ổ cắm dẫn điện AAMI ECG, sáu lõi 7

C ngổ  vào AG hoặc EtCO2 (tùy ch n)ọ 8

Ch  ỗ cắm sạc 9

c)

ả ủ ạ C nh ph i c a máy.

STT CHỨC NĂNG

d)

ư ạ ọ 1 L u l i thông tin (tùy ch n)

ủ ặ M t sau c a máy.

STT

CHỨC NĂNG

Cân bằng hiệu điện thế 1

ồ Ổ cắm ngu n đi ện xoay chiều 2

RS­232I/O 3

B  phộ át không dây 4

Mô đun EtCO2 (tùy chọn) 5

ơ ồ ố ệ ủ ứ ố 3.4. S  đ  kh i, ch c năng các kh i  và nguyên lý làm vi c c a monitor OMNI II.

a.

ứ ố 3.4.1. Ch c năng các kh i.

ộ ế ố B  k t n i cách ly: ECG; Temp; Resp và SpO2

ồ ệ ệ ể

ươ ệ ạ ạ G m các m ch chuy n đ i tín hi u ECG, Temp, Resp và SpO2 sang d ng tín hi u  ng pháp cách c dùng ph

ạ ề ộ ử ừ ả ề ể ệ ả ổ ượ ố s  và truy n v  b  x  lý trung tâm. Các m ch đi n này đ ly quang đ  nahm  đ m b o an toàn cho máy và b nh nhân.

ở ở ệ ị ượ ườ ở ồ Tín hi u nh p th trong máy này đ ằ c tính b ng ph n pháp tr  kháng l ng

b.

ng c.ự

ộ ế ố B  k t n i NIBP.

ệ ể ế ạ ồ

ệ M ch đo tín hi u huy t áp không can thi p g m các m ch đi u khi n b m, van  ế ề ệ ơ ệ ề ấ

c.

ế , đo áp su t và m ch đi u khi n đo huy t áp không can thi p. Tín hi u huy t áp ề ề ộ ử ạ ạ ể ổ ạ ệ ừ đi n t ượ đ ể ệ ố c chuy n đ i sang d ng tín hi u s  và truy n v  b  x  lý trung tâm.

ồ ố Kh i ngu n.

ồ ồ ấ ệ ủ

Bao g m các ngu n c p cho các ch  đ  làm vi c c a máy và n p pin t ầ ở ầ ố ề ạ ặ ừ  t n s  50­60Hz ho c t ừ ộ  m t trong  ộ ồ  ngu n m t

ề ế ộ ồ hai đ u vào: ngu n xoay chi u 100­240VAC  chi u 10­16VDC.

ạ ắ ể ề ạ ạ ồ ố ồ ắ Kh i ngu n cũng có m ch theo dõi ngu n  c quy và m ch đi u khi n n p  c quy.

ấ ±12VDC, ±5VDC, ±24VDC và ±8VDC tùy theo

d.

ầ Đ u ra ngu n cung c p có th  là:  ạ ầ ủ ừ ể ồ yêu c u c a t ng m ch trong máy

ề ể ạ ớ ử M ch đi u khi n, x  lý trung tâm và nh .

ứ ộ ử ể ề ạ ồ ớ ử G m có: b  vi x  lý, m ch nh  và m ch đi u khi n có ch a b  x  lý trung tâm

ạ ộ ạ ỗ ợ ố CPU và m ch h  tr  s  hóa.

ộ ờ ự ạ ạ

ồ ế ộ ệ ủ ể ệ ề ạ ố

e.

Kèm theo trong m ch là ROM, RAM và đ ng b  th i gian th c. M ch này cũng  ứ ch a phát tín hi u các m ch đi u khi n các ch  đ  làm vi c c a máy và các kh i trong máy.

ể ị Hi n th .

ộ ị

ả i 800 x 600 pixel, có tính năng c m  ng. Hi n th  các  ợ ố ủ ệ ướ ứ Màn hình TFT 12.1”, đ  phân gi thông s  c a b nh nhân và tích h p các phím ch c năng phía d ả ứ ể i màn hình.

f.

Vào/ra RS – 232

ế ố ệ ố ộ ề ự ệ

ề ữ ệ ừ ế ể ự ổ ổ ệ ạ ộ ợ

g.

ớ ộ ử ụ Đây là c ng k t n i th c hi n nhi m v  giao ti p trong h  th ng. Các b  đi u  ể khi n cho c ng này là m t m ch đ  bên  i b  x  lý trung tâm và ng ngoài t ệ ượ c tích h p đ  th c hi n truy n d  li u t ượ ạ c l i.

ố Loa (kh i âm thanh)

ượ ở ề Cho phép đi u khi n âm l

ng  ả ụ ệ ộ ờ ộ ử ầ ứ ộ ặ ỗ ủ ệ các m c đ  khác nhau nh  b  x  lý trung tâm.  ệ i ho c khi các tín hi u đ u ra c a b nh

h.

ố ể Có nhi m v  báo đ ng khi máy x y ra các l ư nhân không nh  mong mu n.

Máy in

ạ ữ ệ ố ố ự ệ ể ờ

i.

i các d  li u thông s  s ng, máy làm vi c theo th i gian th c, máy có th  in  ườ ử ụ ặ Ghi l ụ ặ ủ ế ộ liên t c ho c tùy theo ch  đ  cài đ t c a ng i s  d ng.

ồ ộ Defi. Sync.( xung đ ng b )

ệ ề ể ệ ố

ề Khi phát hi n có cáp n i ph n m m di u khi n ph n c ng làm vi c. Xung phá  ệ ầ ứ ị ượ ắ ầ ệ ủ ệ ờ ị c b t nh p nh  vào vi c phát hi n sóng R trong nh p QRS c a dãy sóng đi n

rung đ tim.

ệ ượ ự ả ả ạ ọ Tín hi u xung đ ờ c kích ho t trong kho ng th i gian l a ch n (kho ng 100 ±10ms).

ệ ủ 3.4.2. Nguyên lý làm vi c c a monitor OMNI II.

ệ ự ệ ươ ng t Trong máy OMNI II, các tín hi u t

ả ế ế t đ , các tín hi u t card m ng

ế ệ ự  thu đ ệ ừ ầ c khu ch đ i và chuy n đ i sang tín hi u sau đó đ

ể ượ ệ ả ạ

ạ ạ

ế ị ạ ồ ể  thi

ủ ẽ ề ấ ấ ề

c th c hi n trên b ng m ch t ề ậ ừ c nh n t ữ ệ ả ắ ừ ộ ệ ấ ậ ộ ờ i m t kho ng th i gian r t ng n t

ượ ừ c t  các đi n c c ECG/Resp,  ố ừ ạ ệ ộ ả  đ u n i đa năng và t c m bi n SpO2, c m bi n nhi ữ ệ ố   ở ộ ử ượ ử ổ ạ ượ  b  x  lý d  li u s . c x  lý  đ ử ự ữ ệ ươ ự ộ . D  li u sau khi x  lý  ng t Toàn b  quá trình trên đ ạ ượ ư ớ ả c đ a t i b ng m ch đi u khi n chính (CPU). T i đây, tùy vào tr ng thái c a các  đ ể ượ ề ệ t b  ngo i vi, ngu n cung c p… mà nó s  đi u  tín hi u đi u khi n đ ể ị ể khi n quá trình hi n th  các d  li u đó nên màn hình theo dõi. Đi u đó cho ta th y tín  ự ồ ạ ế ệ ươ ng t hi u t  t n t  b  thu nh n tín hi u vào đ n  ổ ể ộ b  chuy n đ i A­D.

ế ệ ượ ượ ề ể Kh i đo huy t áp can thi p đ c đi u khi n tr c ti p b i kh i

ố ỉ c tách riêng và đ ế ố c

ự ế ệ ằ ể ệ ướ ạ ề ố ệ ượ ố ủ ậ i d ng tín hi u s ,

ệ ư ế ở ữ ệ ề ượ ừ ố ượ đi u ch nh chính. D  li u thu đ c t kh i đo huy t áp không can thi p sau khi đ ử ượ ư ự ế ả ề c đ a tr c ti p v  kh i đi u khi n chính n m trên b ng  x  lý và s  hóa ccũng đ ệ ố ự ệ ử ạ ọ m ch ch . Vì v y, vi c x  lý và l c tín hi u đ c th c hi n d ề ở ạ ngoài ra tín hi u đ a đ n màn hình LCD và máy in đ u ệ ố  d ng tín hi u s .

ộ ộ ệ ố ệ ồ

ờ ử ệ ụ ự

ư ế ề ể ừ ỹ ệ ạ ặ ậ ộ ượ ử ệ c tín hi u đi u khi n t

ụ ề ể B  vi x  lý trung tâm làm nhi m v  đi u khi n toàn b  h  th ng làm vi c, đ ng  ệ ọ th i làm nhi m v  l a ch n các d ng tín hi u đã đ c x  lý đ a đ n màn hình theo  ậ ượ  k  thu t  dõi và máy in (néu có báo đ ng ho c khi nh n đ viên).

ồ ạ ộ hai ch  đ  ngu n khác nhau: ngu n xoay chi u 100­240VAC

ề ở   ồ ằ

ể ệ ế

ồ ứ ự ệ ề ầ ạ ớ

ầ ủ ừ

ồ ề ạ ộ ứ ệ ạ ư ượ c ch nh l u m t

ng h p dùng ngu n pin 10­16DC thì đi n áp này cũng đ ư ệ ố ỉ ả ạ ấ

ệ ề ư ồ ở ế ộ Máy ho t đ ng  ế ộ ồ ặ ừ ầ ố t n s  50­60Hz ho c t  ngu n m t chi u 10­16VDC. N u máy ho t đ ng b ng ngu n  ề ượ ư ệ c đ a vào bi n áp cách ly đ  thu ra m c đi n áp là  VAC tì đi n áp xoay chi u đ ư ỉ 15AC r i m i th c hi n ch nh l u 1 chi u DC­DC t o ra các m c đi n áp đ u ra là:  ±12VDC, ±5VDC, ±24VDC và ±8VDC tùy theo yêu c u c a t ng m ch trong máy.  ợ ộ ườ Trong tr ể ượ ề c các đi n áp nh  mong mu n cung c p cho các b ng m ch  chi u  DC­DC đ  đ ồ trong máy nh  ngu n xoay chi u.

ể ị 3.4.3. Màn hình hi n th  chính.

(cid:0) ị ượ ử ụ ể ị Vùng tham s  hi n th : Vùng  này  đ ệ c s   d ng  đ   hi n  th   các  tham

ư /DIA/MAP), P1,P2, ETCO2 ,

ố ể ố s   theo  dõi,  nh :  HR,  RESP, SPO2,TEMP, NIBP (SYS …

(cid:0) ượ ử ụ Vùng hi n th  sóng: Vùng này đ

ể ặ ả ị ạ ể ể ọ

c cài đ t b ng l a ch n. Ng ử ổ ạ ể ể   c s  d ng đ  hi n th  d ng sóng và giao ự ế ợ   ả ườ ử ụ i s  d ng có th  dùng b ng đ  chia s  k t h p ố ệ ị ự ệ ượ di n đ ủ c a các c a s  d ng sóng và danh sách s  li u NIBP

(cid:0) ả ứ ứ ồ ườ   i

Vùng phím c m  ng: Vùng này g m các phím c m  ng ch c năng. Ng ố ả ứ ấ ỳ ể ử ụ ể ạ ứ ấ dùng có th  ch m và  n b t k  phím nào trong s  đó đ  s  d ng ch c năng liên quan

ƯƠ Ộ Ố Ỗ Ậ ƯỜ Ặ CH NG 4: CÁCH V N HÀNH VÀ M T S  L I TH NG G P KHI S Ử

Ụ OMNI II D NG MONITOR

ướ ậ 4.1. Các b c v n hành monitor OMNI II.

ướ ế ươ ớ ổ ắ ể ả ng quan v i ề  c m trên b ng đi u khi n bên trái

ố ầ ế ả ế ố B c 1: K t n i các c m bi n t theo các thông s  c n thi t.

ể ử ụ ắ ế ố ớ ệ ậ ồ

ồ ủ ặ ướ B c 2: K t n i v i ngu n đi n (có th  s  d ng  c quy trong máy), sau đó b t công  ắ t c ngu n c a m t máy.

ể ậ ờ ồ ồ ị ỉ ị

ướ B c 3: Ch  đèn ch  th  ngu n sáng, màn hình chính hi n th  sau 25 giây b t ngu n cho máy.

ệ ự ớ ệ ế ố ướ B c 4: K t n i các đi n c c t i b nh nhân.

ướ ế ậ ố B c 5: Thi t l p các thông s  theo dõi.

ắ ầ ậ ậ ạ ỹ ướ ng

ướ B c 6: Máy b t đ u vào tr ng hái theo dõi, k  thu t viên v n hành làm theo h ẫ ủ d n c a bác sĩ.

ế ấ ữ ồ phím ngu n, sau 3 giây máy s ẽ

ắ ướ B c 7: Sauk hi k t thúc quá trình theo dõi, nh n và gi ự ộ  đ ng t t t.

CHÚ Ý:

ờ ộ ở ế ị ượ t b  đ

ữ c gi ỏ ạ ạ ướ ỹ  trong th i gian 2 tháng tr  lên, thông báo cho b  ph n k   ư c khi cho vào l u kho. S c l ậ i pin khi pin không

ở ế N u thi ậ ể thu t đ  tháo pin ra kh i màn hình tr ả ượ ạ c s c trong kho ng 2 tháng tr  lên đ

ả ự ướ ủ ệ ị ế i ch  liên



ủ Ph i th c hi n theo quy đ nh c a chính ph  cũng nh  các h ế ủ ư ế ị ế ầ ả ấ ặ quan đ n ch t th i ho c tái ch  c a các thành ph n thi ề ạ ẫ ng d n v  t ả ồ t b , bao g m c  pin.

ặ ệ ố . Cài đ t h  th ng

ả ứ ẽ ể ể ị Trên màn hình hi n th  ta ch n ị ọ Setup trong vùng c m  ng khi đó màn hình s  hi n th :

Trong đó:

­

ặ ả ấ Factory setup: Cài đ t s n xu t

­

ặ ạ Waveforn select: Cài đ t d ng sóng

ừ ứ ặ ộ ờ ạ Alarn level setup: Cài đ t th i gian t m d ng báo đ ng ( có 4 m c: 1p, 2p,

­ 3p, th

ườ ng xuyên)

­

ặ ạ ể ị Display suspend: Cài đ t d ng sóng hi n th

­

ặ Other setup: Cài đ t khác

­

­

ặ ữ Language: Cài đ t ngôn ng

ư Recorder: L u thông tin

ế ư ạ Tình tr ng liên k t l u thông tin

ư ầ ạ Đ u ra l u thông tin d ng l ướ i

ạ Ghi l i âm báo

ệ ệ Tên b nh vi n

­

ấ ả Conf ig manager: Qu n lý c u hình

­

ặ ướ ặ Sweep direction: Cài đ t h ả ng quét ( ph i ho c trái)



ặ ộ   Cài đ t báo đ ng và âm báo

ể ớ ạ ể ả ả ộ t b  đ i h n báo đ ng đ  đ m b o

ỗ ầ M i l n thi ợ ớ ệ ế ị ượ ử ụ ­ ằ r ng chúng phù h p v i b nh nhân đang đ c s  d ng, ki m tra gi ượ c theo dõi.

­ ạ ổ t n h i

ể ế ộ ủ ệ ế ả ặ ị Không đ  ch  đ  im l ng hay gi m âm báo n u an toàn c a b nh nhân b

ệ ườ ế ị ể Khi phát hi n m t s  đi u ki n mà ng ả i dùng ph i chú ý, thi t b  hi n



ộ ố ề ộ ị ạ ộ ồ ệ ­ th  tr ng thái báo đ ng. Các báo đ ng g m:



ự ộ ỉ Các ch  báo báo đ ng tr c quan



ể ỉ ượ ộ Các ch  báo báo đ ng có th  nghe đ c



ế ộ ượ ặ In trên báo đ ng (n u máy in đ c cài đ t)



ệ ượ ấ ị ớ ạ ữ ệ ị ướ ữ Xác đ nh nh ng d u hi u v t gi i h n trong d  li u đ nh h ng.

ệ Theo dõi đi n tâm đ ồ

­

­

ặ ệ ự Cài đ t đi n c c

ế ặ ả Cài đ t c m bi n

­

ệ ệ ặ ồ ồ ạ Cài đ t đi n tâm đ  và d ng sóng đi n tâm đ  ECG

­



ữ ỗ ủ ồ Nh ng thông báo l ệ i c a theo dõi đi n tâm đ  ECG



ệ ự ầ ố ớ ặ Đ i v i cài đ t đi n c c c n chú ý:

ể ấ ỳ ẫ ế ị ư ỏ ng d n và dây cáp, b t k  chi ti ặ ỡ t nào b  h  h ng ho c v



ượ không đ ườ Ki m tra đ ử ụ c phép s  d ng.

ố ườ ế ố ớ ệ ự ẫ N i đ ng d n và dây cáp, sau đó k t n i v i đi n c c.



ọ ệ ự ẽ ượ ặ ợ ạ Ch n vùng da phù h p t i đó các đi n c a s  đ

c đ t lên. S  d ng c n  ệ ử ụ ể ệ ự ầ

ồ ạ ặ ể đ  làm s ch và lo i b  l p d u trên da. Đ t các đi n c c lên b nh nhân và ki m tra  ư ệ ự t hay ch a xem đi n c c đã đ ạ ỏ ớ ượ ế ố ố c k t n i t

ờ ữ ế ấ c b  kh i da, n u trên da có h ng d u

 ị ả tích b   nh h



ả ượ ỏ ớ ở ị ệ ự ệ ự ứ C  24 gi  các đi n c c ph i đ ộ ấ ưở ng x u, thay m t đi n c c m i ỏ  v  trí khác.



ứ ự ủ ệ ọ ồ M c l a ch n tăng c a đi n tâm đ  ECG là 0.5, 1.0 và 2.0

ệ ự ế ố ớ ấ ể ầ ặ ẫ ắ ệ ủ Ch c ch n không đ  ph n d n đi n c a đi n c c k t n i v i đ t ho c



ế ị ẫ ệ ắ t b  d n đi n khác. thi



ệ ặ ồ ồ ạ Cài đ t điên tâm đ  và d ng sóng đi n tâm đ  ECG



ồ ệ Tăng đi n tâm đ



ệ ẫ ẩ ọ ồ ậ L c đi n tâm đ  ( ph u thu t, theo dõi và chu n đoán)



ạ ẫ ẫ ẫ ẫ ẫ ẫ ẫ ồ Lo i d n (3 d n, 5 d n, 12 d n) ; Ngu n tính HR (d n I, d n II, d n V)

ớ ạ ủ ộ ớ ạ ướ ủ Gi i h n trên c a báo đ ng HR(80~400bpm) ; Gi i h n d i c a báo



ộ đ ng HR (20~150bpm)



ố ộ ự ọ T c đ  quét(Có các l a ch n 12.5mm/s, 25mm/s và 50mm/s)

ạ ị ố Phân tích tính r i lo n nh p tim



Theo dõi RESP.

­

ệ ự ắ ặ L p đ t các đi n c c RESP

­



ặ ố Cài đ t thông s  RESP

ệ ự ầ ố ớ ắ ặ Đ i v i l p d t các đi n c c c n chú ý:

ặ ể ố ƣ ệ ự ườ ỏ Đ t các đi n c c tr ng và đ  theo đ ng chéo đ  t

ạ i  u hóa d ng sóng  ầ ể ớ

 ấ hô h p. Tránh vùng gan và tâm th t c a tim đ  tránh l p chèn lên tim ho c thành ph n  ạ ừ  máu ch y trong đ ng m ch. Đi u này vô cùng quan tr ng v i tr  s  sinh.  t l



ắ ấ ủ ề ặ ớ ẻ ơ ạ ả ộ ọ

ượ ƣ ế ệ Theo dõi RESP không đ c khuy n ngh  s  d ng cho nh ng b nh nhân



ị ỗ ể ề ộ ị ử ụ ộ hay vân đ ng do đi u đó có th  là nguyên nhân các báo đ ng b  l i.

ố ớ ư ự ệ ầ ặ ố Đ i v i cài đ t thông s  RESP ta c n th c hi n nh  sau:

ọ ấ ụ ể

ở ứ ấ



ể ở ặ ặ ố Nh n và ch n m c WAVEFORM SELECT trong trình SYSTEM SETUP đ  vào  WAVEFORM SELECT SETUP, m  ch c năng theo dõi RESP. Sau đó nh n vào vùng  thông s  RESP đ  m  trình cài đ t RESP và cài đ t sóng RESP.



ắ ộ Công t c báo đ ng( on/off)

Tăng RESP (X0.25, X0.5, X 1.0, X 2.0)



ể ị ố Hi n th  thông s  RESP(on/off)

ự ề ộ ị

•

ủ ệ ế ị ố ộ ụ ậ ể ị L U ÝƯ : khi ng c và b ng c a b nh nhân b  tác đ ng quá nhi u, theo dõi RESP s   ẽ không chính xác, do v y khuy n ngh  nên đóng màn hình hi n th  t c đ  RESP

•

ố ộ ự ọ T c đ  quét (Có các l a ch n 12.5mm/s, 25mm/)



ớ ạ ướ ủ Gi ộ i h n báo đ ng trên, d i c a RESP

­

Theo dõi SpO2.

ắ Nguyên t c theo dõi

­

ặ ả ế Đ t c m bi n SpO2

­

ặ ố Cài đ t thông s  SpO2

ụ ề ộ

ắ Đ i v i nguyên t c theo dõi: S  l ầ ố ượ ố ụ ộ

ế ộ ạ ở ờ ng ánh sáng truy n qua ph  thu c vào  ữ    khác nhau, h u h t trong s  đó là liên t c. Tuy nhiên, m t trong nh ng ổ ng máu trong đ ng m ch, thay đ i theo th i gian b i đó là dao

ượ ộ ụ ể ằ

ự ấ ở ộ ộ ạ ạ ậ ỗ ị c đ  bão   đ ng m ch. M i nh p đ p cho m t d ng sóng PLETH và tín



ệ ị ố ớ  ố ề ấ r t nhi u yêu t ư ượ ế ố y u t  này, l u l ộ đ ng. B ng cách đo s  h p th  ánh sáng trong quá trình xung, có th  đo đ ủ hòa c a oxi trong máu  hi u nh p tim

ố ớ Đ i v i SpO2, SaO2, SjO2:

• oxi

•

ứ ộ ở ộ ạ ằ SpO2: đây là m c đ  bão hòa oxi trong máu đ ng m ch b ng cách đo

•

ủ ạ ộ ộ SaO2: đây là đ  bão hòa c a oxi trong đ ng m ch

ủ ạ ộ SjvO2: đây là đ  bão hòa c a oxi trong tĩnh m ch

ế ắ

ế ả ằ ả ả ắ ự ế

ế ẽ ị ướ ủ ớ ướ ả ằ ế ế ả ầ ổ ắ  c m vào  ổ ắ  c m khi  ặ ầ ng ngón ng v i h

ế ố ớ ặ ả Đ i v i đ t c m bi n SpO2:  C m chân c m bi n SPO2 vào   ắ ả ế ị ủ ặ t b . Đ m b o r ng chân c m ph i c m tr c ti p vào  m t bên trái c a thi ế ố ả ẽ ắ c m, n u không đo s  không chính xác và k t n i c m bi n s  b  phá h y. Đ t đ u dò  ầ ả c m bi n lên đ u ngón tay, đ m b o r ng đ u ngón tay cùng h ầ ả tay trên đ u c m bi n.



•

ố ớ ặ ố Đ i v i cài đ t thông s  SpO2:

•

ắ ộ Công t c báo đ ng (on/off)

ố ộ T c đ  quét (12.5mm/s, 25mm/s)

ớ ạ ộ ặ Cài đ t gi

ể ự ẩ đây ta có th  l a ch n 2

­

ươ ứ ậ ứ ề ấ i h n trên, d i báo đ ng SpO2: Nh n Factory Setup và đi n  • ọ Ở m t kh u “SPO2…” vào SPO2 Setup  SpO2 Factory Setup.  m c(Nellcor SpO2 hay BCI t ướ → ng  ng)

Ả    C NH BÁO:

ụ Vi c theo dõi liên t c và kéo dài có th  làm tăng  nh h i

ạ ả ạ ấ ả ụ ướ ạ ự ộ ườ ể ng, rubescence, r p, m n n ố ớ ưở t t ng không t c, t o áp l c lên

ệ • ư tình tr ng da nh : nh y c m b t th vùng th i r a…ỗ ữ

ọ ặ ể ư

Đi u này đ c bi ặ ệ ế ằ

ắ ợ

ố ớ ẻ ơ ị ổ ủ ệ ấ ị ể ng xuyên ki m tra các v   ườ ể ng xuyên ườ t. ki m tra th

ự ẩ ặ ả ớ ế ứ ệ ầ ệ t quan tr ng đ i v i tr  s  sinh, b nh nhân l u thông  • ư ủ ể ể ặ ả máu kém ho c dermogram ch a đ  đ  ki m tra v  trí đ t c m bi n b ng ánh sáng  ố ớ ự chu n tr c và g n thích h p đ i v i s  thay đ i c a da. Th ố ể trí đ t c m bi n và di chuy n khi da có d u hi u không t ố ớ ơ h n so v i m c yêu c u đ i v i các b nh nhân khác nhau.

ớ ạ ứ ắ ớ ộ t báo đ ng gi

ồ ế ớ ẻ ẻ i tr  đ  non t

ả ượ ự ớ ạ ầ ọ ộ ể ả ộ i h n báo đ ng trên cho đ  bão hòa c a oxi ph i đ i  ớ ự ạ ơ i s  t o s  retrolental. Do ộ c l a ch n m t cách c n

ạ ớ ợ ặ ủ Đ t gi i h n báo đ ng trên c a SPO2 đ n 100% là m c t • ọ ạ ưở h n trên. N ng đ  oxi cao có th   nh h ng t ủ ộ đó, gi ự ế ọ . tr ng, phù h p v i tình tr ng lâm sàng th c t



Theo dõi NIBP

­

­

ơ ượ ề S  l c v  theo dõi NIBP

ơ Túi h i NIBP

­

ặ ầ Cài đ t ban đ u theo dõi NIBP

­

ặ Cài đ t theo dõi NIBP

­



ớ ạ ườ Các gi i h n đo l ng

ố ớ ơ ượ ề Đ i v i s  l c v  theo dõi NIBP

ế ế ế ằ Các ph ng pháp đo huy t áp không ti p xúc NIBP b ng cách đo huy t áp

 theo ph



ươ ộ ế ươ ng pháp đo dao đ ng k



ả ườ ớ ẻ ơ ượ ẻ ụ Đ c áp d ng cho c  ng i l n, tr  em và tr  s  sinh

ườ ự ộ ủ ụ    đ ng và liên t c.



Có ba ch  đ  đo l ấ ế ộ ẽ ể ế ộ ị ỗ ượ ươ ặ ẵ ấ ng đ M i ch  đ  s  hi n th  áp su t tâm tr c cài đ t s n là : th  công, t ế ng, áp su t tâm thu và huy t áp trung bình.

ố ớ ơ Đ i v i túi h i NIBP

ủ ề ộ ơ Chi u r ng c a túi h i khi qu n cánh tay nên là 40% chu vi cánh tay (50%

ả ủ ặ

ơ ể ơ ế ủ

ớ ẻ ơ ấ ế ể ơ ớ ướ ư ơ ị ấ  ề đôi v i tr  s  sinh) ho c 2/3 chi u dài cánh tay trên. H i khi b m vào túi ph i đ  dài  ố ướ ể c sai c a vòng qu n đ  đo huy t áp có th  gây sai s   đ  qu n 50­80% chi. Kích th ử ụ ấ đo. N u kích th ấ ượ c nên s  d ng túi h i l n h n. c vòng qu n ch a xác đ nh đ

ộ ườ ủ ả ả ằ Đ m b o các mép bên c a túi trên m t đ ế ng th ng (­). N u không, thay

 túi h i khác cho phù h p.

ợ ơ

ị

ộ ớ ượ ặ c đ t cùng đ  v i nh p tim  ể ố N i túi v i l ế ớ ỗ ể ự ụ ể ề ủ ộ ỉ

ọ  khí. Chi l a ch n đ  đo nên đ  ệ b nh nhân. N u không th , nên áp d ng các đi u ch nh sau đ  tăng đ  chính xác c a  ị giá tr  đo.

• bi

ế ặ ơ ị N u túi khí đ t cao h n nh p tim, thêm 0.9mmHg (0.12kPa)cho 1 inch khác

t.ệ

• khác bi

ế ả ấ ặ ơ ị N u túi khí đ t th p h n nh p tim, gi m 0.9mmHg (0.12kPa)cho 1 inch



tệ

ố ớ ặ ầ Đ i v i cài đ t ban đ u cho theo dõi NIBP:

ở ể ể c khi theo dõi

ị ướ ấ

ố ướ ự ệ t, sau đó b t đ u th c hi n theo dõi NIBP, và theo dõi NIBP tr

ắ ầ ị ế

ể ắ ầ

ạ ộ ể ế ị ự ể ế ụ ị ỗ ế ể ở ấ i, vui lòng



t b  t ị ệ ớ ế ị t b  theo dõi, ki m tra các thông tin vùng hi n th  tr  Sau khi m  thi ộ ư ế NIBP, n u có m t l u ý NIBP MODULE SELF­CHECK OK, cho th y mô đun NIBP  ạ ộ ho t đ ng t c khi  thông  tin  không  có  giá  tr ,  n u  có  thông  báo  NIBP  MODULE  SELF­CHECK  ERROR, có nghĩa là mô đun NIBP không th  b t đ u quá trình ho t đ ng, nh n    ki m tra hoăc m  mày. N u ti p t c hi n th  l START/STOP đ  thi ụ liên h  v i trung tâm d ch v .

ố ớ ặ Đ i v i cài đ t theo dõi NIBP.

ặ ấ ố ướ ể ở Nh n vào vùng thông s  NIBP đ  m  trình cài đ t NIBP (xem hình d i đây):

­

ắ ặ ộ Cài đ t công t c báo đ ng ( on/off)

­

ặ ơ ấ ặ ị Cài đ t đ n v  đo áp su t ( mmHg ho c kPa)

­

ạ ệ ườ ớ ẻ Phân lo i b nh nhân ( ng i l n/ tr  con)

ạ ơ ặ Cài đ t các lo i b m tăng áp(MANUAL MODE, AUTOMATICAL MODE

­ và ch  đ  STAT MODE)



ế ộ



ế ộ ơ ố ớ Đ i v i ch  đ  b m MENUAL MODE:

ị ể ấ ỉ



ể ắ ầ ấ ơ ị ượ “MANUAL MEASURING trong đó cho th y giá tr  đo đ ị Nh n nút START/STOP đ  b t đ u b m khí, vùng hi n ch  th  hi n th   ệ ạ i. ể ể ỉ ở ờ  th i đi m hi n t c ch

ế ẽ ể ượ ể ố ị ị

ườ c, vùng tham s  NIBP s  hi n th  giá tr  đó và  ỉ vùng ch  báo thông tin s  có thông báo “MANUAL MEASURING END!” sau đó quá  trình đo l ị N u giá tr  có th  đo đ ẽ ế ng k t thúc.

ế ượ ị ố ị

N u giá tr  không th  đo đ ế ự ộ ể ầ ạ ượ i 3 l n, n u các giá tr  ngày cũng không th  đo đ c, vùng tham s  NIBP s  hi n th  thông báo  c, vùng

 ị ỗ l ch  báo thông tin s  có thông báo “RETRY OVER”



ắ ầ  đ ng b t đ u đo l ẽ i và t ỉ ẽ ể ể ạ ữ i n a. ! và không đo l

ể ừ ạ ấ

i. Vùng  ạ ư ẽ



ẫ ượ ự ộ Trong khi đo, nh n START/STOP đ  d ng quá trình đo NIBP l ỉ ch  báo thông tin s  có thông báo STOP MANUAL MEASURING, nh ng giai đo n đo  ườ l đ ng v n đ ế ụ c ti p t c. ng t



ố ớ ế ộ Đ i v i ch  đ  STAT MODE:

ỉ ơ

ể ắ ầ ế ị ệ ạ ế ơ ỉ ạ t b  đang đo ch  t ị ể Nh n START/STOP đ  b t đ u b m h i, vùng ch  báo thông tin hi n th   i; n u giá tr ị

ế ể ờ i th i đi m hi n t ẽ ể ố ị

ế ỉ ị ị

ẽ ể ố ị i

ế ự ộ ượ ế ẫ ạ ầ i 3 l n, n u v n ti p t c không đo đ



ấ ế t thi "STAT MEASURING..." cho bi ế ượ đo huy t áo không ti p xúc đ c đo, vùng thông s  NIBP s  hi n th  chúng và vùng  ẽ ể thông tin ch  báo s  hi n th  thông báo "STAT MEASURING END". N u giá tr  đo  ỗ ế c đo, vùng thông s  NIBP s  hi n th  thông báo l huy t áo không ti p xúc không đ ế ụ ỉ ượ ắ ầ c, vùng thông tin ch    đ ng b t đ u đo l và t ! ”, và sau đó kéo dài vi c đo 5 phút sau đó  ệ ị ẽ ể báo s  hi n th  thông báo “RETRY OVER ạ ừ d ng l i.

ộ ầ ữ ấ ỉ

ể ừ ẽ ể ươ ị Trong quá trình đo, nêu nh n START/STOP m t l n n a, vùng ch  báo  ng pháp NIBP và



ế ộ ỏ thông tin s  hi n th  thông báo "STOP STAT TEST" đ  d ng ph thoát kh i ch  đ  này

ả ặ ờ Cài đ t kho ng th i gian (2/3/4/5/10/20/30/40/50/60/120/180/240 phút)





ặ ộ Cài đ t báo đ ng:



ớ ạ ướ ặ Cài đ t gi i h n trên, d i SYS



ớ ạ ướ ặ Cài đ t gi i h n trên, d i DIA

ư ữ ặ Nh ng l u ý khi cài đ t NIBP:

ẽ ể ị Giá tr  đ

ố ồ ị ướ ệ ả ừ c đo s  hi n th  trong vùng thông s  NIBP trong 240 phút tr   ng, thông

 khi có phép đo khác th c hi n trong giai đo n này. Trên đ  th  và b ng xu h ố ẽ ồ ạ s  s  t n t



ị ượ ự ả ươ ự ờ i trong kho ng th i gian t ạ ng t .

ể ự ẽ ệ ặ

ể ể ậ ẩ ộ Vi c đo s  không chính xác ho c không th  th c hi n n u b nh nhân  ớ i ng t

ệ t. Vi c chuy n đ ng này có th  làm  nh h ạ ẽ ấ ố ế ả ờ ộ ệ ấ ộ ể ữ ữ ủ ệ ưở ệ chuy n đ ng, run r y hay co gi nh ng xung c a áp xu t đ ng m ch. Thêm n a, vi c đo s  r t t n th i gian.

ẽ ặ ạ

ệ ủ ệ Vi c đo s  không chính xác ho c không th  th c hi n n u s  r i lo n  ở ế ự ố ờ ậ ủ ườ ệ ng. Th i gian đo do đó



ể ự  ấ ị ị nh p tim c a b nh nhân làm nh p đ p c a tim tr  nên th t th ẽ ị s  b  kéo dài.

ẽ ể ự ệ ượ ế ượ ế ố ớ c k t n i v i

Vi c đo s  không th  th c hi n đ ế ể ự ệ ổ c n u bênh nhân đ ị ỏ ơ ộ ặ ớ ệ

ơ   m t máy tim ph i. Và không th  th c hi n n u nh p tim nh  h n 40 bpm ho c l n h n 240 bpm.

ệ ế ệ ệ ẽ ạ ị ố ặ N u b nh nhân b  s c n ng hay h  thân nhi

ế ạ ả ả t, vi c đo s  không chính xác  ủ   ả ng máu ch y đ n các vùng ngo i vi gi m là nguyên nhân gây gi m xung c a

 do l u l ộ đ ng m ch.



ư ượ ạ

ượ Theo dõi cung l ng tim C.O

­

ạ ộ Nguyên lý ho t đ ng

­

ế ắ ặ ả L p đ t c m bi n

­

­

ể ị Hi n th  C.O

ặ Cài đ t C.O

­



ố ả ưở Các nhân t nh h ng



ố ớ ạ ộ ắ Đ i v i nguyên t c ho t đ ng:

ượ ươ Ph

ị ế ộ

ự ằ ạ ệ ộ ượ t đ  đ

ng tim (C.O) là ph ươ ng và nhi ổ ố

ử ụ ố ượ ươ ng pháp l nh mà c a kh i l ả ạ ả ượ ổ

ổ ế ươ ng pháp ti p xúc đo  ng pháp thermodilution  ế ế ủ t đ n  ẫ ộ c tiêm vào tâm nhĩ ph i qua  ng thông đ ng m ch ph i (PA). Theo đó s  hòa l n  ệ ộ ệ t đ  trong máu đ t  ổ ạ c ằ ộ  đ u xa c a  ng thông trong đ ng m ch ph i. S  thay đ i nhi

ở ở ầ ị ư ộ

ỉ ệ ổ ị

ế ị ẽ ượ i sóng. Mà cung l ộ ệ ớ  ngh ch v i di n tích d ả ượ ượ ự ể ị c bi ẽ ộ c đo b ng m t nhi ệ ộ ượ ự t đ  đ ị t b  s  tính giá tr  sóng này.  ng tim thay đ i liên  c m t giá tr  CO trung bình ướ ệ c th c hi n đ  đo đ



ng pháp theo dõi cung l ố nh p tim và thông s  huy t đ ng l c b ng cách s  d ng ph ả tâm nhĩ ph i (atria). Ph ượ đ ớ ấ v i máu trong tâm th t ph i và thay đ i nhi ủ ố ệ đi n tr   ể hi n th  nh  m t sóng trong màn hình theo dõi CO, và thi ị Các giá tr  C.O. t  l ạ ộ ụ t c, m t lo t các phép đo ph i đ đáng tin c y.ậ

ủ



ế ị ể Luôn luôn s  d ng giá tr  m c trung bình c a phép đo thermodilution đ   ề ư ả ị quy t đ nh đi u tr . Thi ị ứ ử ụ ế ị t b  có kh  năng l u 6 phép đo.



ố ớ ắ ặ ả ế Đ i v i l p đ t c m bi n:

•

ị Kết n i cố áp C.O v i b ớ ộ kết n i ố C.O c aủ  thiết b  theo dõi.

•

ế ố K t n i các mô đun C.O

•

ở ủ ổ Vào trình [System Setup] và m  c a s  theo dõi CO.

ủ ổ Vào trình [Setup] c a s  theo dõi CO.

ọ ượ ợ ủ ệ ổ ng có thích h p c a b nh nhân không. Thay đ i

ế ề ể Ki m tra xem chi u cao và tr ng l ế ầ n u c n thi t.

ượ ậ

ộ ả ướ c nh p vào. Tham kh o h ố ượ

ổ ể ệ ố ể ọ

ớ ượ ử ụ ệ ố ị ng và nhi ậ ả ượ c s  d ng, h  s  tính toán ph i đ c

ạ ổ ộ ố ẫ ủ ướ ề ả ấ ẫ ử ệ ố ể ng d n s   Ki m tra xem các h  s  tính toán chính xác đ ệ ị ụ ố d ng  ng thông đ ng m ch ph i đ  xác đ nh  [Calc COEF ] theo kh i l t  ộ đ  thêm vào. Đ  thay đ i các h  s  tính toán, ch n [ Calc COEF ] và sau đó nh p vào  giá tr  chính xác . Khi m t  ng thông m i đ ỉ đi u ch nh theo h ng d n c a nhà s n xu t.

ể

‟ ự ộ ủ ượ ể ệ ộ ượ ự ộ t đ  đ c t ể ạ đ ng đo. Khi [ TI  ậ ệ ộ c chuy n sang „Manual ( th  công ) , b n có th  nh p vào nhi t đ  trong

Chuy n [ TI Source]  sang „Auto  (T  đ ng) , nhi Source] đ vùng [ TI Temp]

­

ố ớ ị ể  Đ i v i hi n th  C.O

ể ị ướ ậ c hi n th  trên màn hình nh  hình d ể i đây Đ  nh p

ượ ọ ư ụ ơ ọ ử ổ Các C.O. C a s  màn hình đ [System Setup] trình đ n, ch n [Display Mode] và ch n m c CO.

ượ ố 1.   S  dòng đ c đo

ượ 2.   Sóng C.O đ c đo

ả ượ ế 3.   Xem k t qu  đo đ c

ị 4.   Giá tr  trung bình



ứ 5.   Các phím ch c năng.

ố ớ ặ Đ i v i cài đ t C.O

ệ ộ ọ ị t đ  và m  trình [Temp Setup].

t đ : Ch n mô đun nhi ể ặ ơ Cài đ t đ n v  nhi ọ ở ữ ổ ệ ộ ở  ể Trong trình m , ch n [Temp Unit] đ  chuy n đ i gi a [º C] và [º F].

ứ ơ ặ ộ ọ Cài đ t các tính năng báo đ ng: Ch n [Setup] hình th c đ n C.O. Trong

 ử ổ c a s  theo dõi, có th  thi



ể ế ậ ộ ố t l p báo đ ng cho các thông s .

ặ ụ ể Các cài đ t c  th :

Công tắc báo động

ON

39.0

Báo động TB cao( ºC)

36.0

Báo động TB thấp( ºC) Calc COEF

0.542

TI Source

Auto

TI Temp

2.0





ố ả ưở Các nhân t nh h ng:



ệ ộ Nhi ị t đ  dung d ch tiêm vào



ố ượ ủ Kh i l ng c a dung dich tiêm vào



ệ ộ ơ ả ủ ệ Nhi t đ  c  b n c a máu b nh nhân



ấ ủ ệ ỳ Chu k  hô h p c a b nh nhân



ổ ố ủ ố ủ ị ầ V  trí c a  ng thông có liên quan g n ph i,  ng thông riêng c a mình

ấ ỳ ươ ị ạ Nh p tim c a b nh nhân và tình tr ng huy t đ ng l c, và b t k  ph ng

ề ườ ự ệ ủ ệ ượ pháp nhanh chóng  khác đ c truy n trong khi đo l ế ộ ng CO đ ự ượ c th c hi n

 chóng và suôn s .ẻ



ủ ệ ả ạ ả ơ ị Dung d ch tiêm vào ph i l nh h n máu c a b nh nhân. Tiêm ph i nhanh

Theo dõi TEMP

­

ạ ộ Nguyên lý ho t đ ng.

­

ặ ả ế Cài đ t c m bi n TEMP

­

ặ ố Cài đ t thông s  TEMP

­

ỗ ườ ữ Nh ng l i th ặ ng g p



ạ ộ ố ớ Đ i v i nguyên lý ho t đ ng:

ộ ế ị t đ  b  đ c l p (T1 và T2).

ắ ị ấ ệ ộ ị ộ ậ ệ ộ t đ  vào b t k  đ u T1 ho c T2, giá tr  nhi

t b  cung c p m t ho c hai kênh đo nhi ặ ượ ế ị ế ặ

ặ ấ ỳ ầ ệ ộ ứ ẵ t đ  th  hai đ ọ ự ữ ệ ố   ệ ộ ươ ng đ i t đ  t ệ ệ ộ t đ   c cài đ t, chênh l ch nhi ị ể ệ ộ ượ c hi n th   t đ  đ



Thi  ộ ả Khi c m m t c m bi n nhi ủ ẽ ể c a kênh s  hi n th . N u các kênh nhi ộ ữ gi a hai kênh là m t trong  nh ng l a ch n có s n. Chênh l ch nhi ệ ộ ư nh  "ΔT" (nhi t đ  delta).

ế ị ộ ầ ả ệ

ế ặ t đ  đi n t

ử ụ t b  theo dõi s  d ng m t đ u c m bi n nhi ệ ộ ệ ử ủ  c a lõi ho c nhi ặ ộ ộ ả ệ ộ ự ế ế ả ệ ộ ớ ệ ộ t đ  v i m t nhi t đi n  ệ ộ ơ ể t đ  c  th  thông qua  t đ  da thông qua m t b  c m bi n bên



Thi ụ ấ ở ể tr  đ  cung c p liên t c đo nhi ự ấ ả đ u c m bi n tr c tràng / th c qu n ho c nhi ngoài.

ặ ả ế Cài đ t c m bi n TEMP

ủ ắ ế ả ổ ắ ả ả G n dây c a T1 ho c / và T2 c m bi n vào ế  c m c m bi n trên b ng

ủ ể ề ặ  đi u khi n bên trái c a màn hình.

ư ầ ả ớ ầ ệ ợ

 ụ d ng (và khi m khuy t c  th ).



ử Đ a đ u c m bi n vào b nh nhân theo sao cho phù h p v i đ u dò s   ế ế ế ơ ể

ặ ố Cài đ t thông s  TEMP

ự ư ể ặ ố ọ ọ Ch n vùng thông s  TEMP đ  vào cài đ t TEMP: sau đó l a ch n nh  hình

(cid:0) ắ ộ Công t c báo đ ng (on/off)

(cid:0) ơ ị Đ n v  nhi ệ ộ 0F/0C) t đ  (



(cid:0) ớ ạ ướ ủ Gi i h n trên, d ộ i c a báo đ ng T1 và T2

Theo dõi EtCO2.

­

ạ ộ Nguyên lý ho t đ ng:

ể c s  d ng đ  theo dõi l ị ỷ ệ  l ụ ng khí liên t c   CO2 c a khí hít vào và

ồ ố ượ ủ ả i l n khi lu n  ng vào khí qu n và không

 CO2 và ghi l th  ra trong m t chu k  hô h p c a ng lu n  ng vào khí qu n đ i v i tr  nh , tr  s  sinh.

ượ ệ ng khí CO2 đ Vi c theo dõi l ờ ộ ứ ạ ồ i n ng đ  t c th i ( EtCO2 ), l y các giá tr  t ấ ủ ỳ ộ ố ớ ẻ ượ ử ụ ấ ườ ớ ỏ ẻ ơ ở ồ ố ả

ệ ố ớ ỷ ệ ấ ẫ H  th ng theo dõi khí CO2 là m t h  th ng l y m u dòng bên v i t l

ẫ ủ

ộ ệ ố ượ ồ ố ượ ử ụ ẻ

ụ ể

ấ ả ử ụ ộ ụ ẫ ồ ố   ng khí CO2 c a khi không lu n  ng ườ i  ườ ng hô  ủ i đa c a ộ ụ  bào m u mà cung c p l c t

 ấ c s  d ng đ  đo l l y m u th p 50 ml / phút đ ố ớ ẻ ơ vào khí qu n đ i v i tr  s  sinh và tr  nh  và lu n  ng vào khí qu n đ i v i ng ệ ẫ ố ớ l n có s  d ng m u  ng thi ế ợ ấ h p. B  d ng c  này k t h p b  l c và các t ễ ấ ỏ ch t l ng và ch t gây ô nhi m và b o v  nh  h  th ng th m n

ế ế ặ t k  đ c bi ộ ọ ả ế ờ ệ ố ụ ấ ướ ệ ấ ể ả ỏ ố ớ ổ t và b  d ng c  chuy n đ i trên đ ấ ọ ố c.

ệ ố ạ ượ ạ

ồ ụ ộ ở ằ

ị ư ộ ố ị ạ ơ

ụ ở ỷ ể ặ ầ

ể ượ ụ ể c hi n th  đ

ể ị ị

ị ượ ẹ ườ c s  d ng đ  đánh giá tính toàn v n đ ấ ượ ộ ở ệ ằ c coi là m t công c  lâm sàng có ng th  b nh nhân và v  trí  ả c tính toán b ng cách đo kho ng

­

ng n i khí qu n thích h p ( ETT ). T  l ờ hô h p đ ệ ở ượ ữ ữ ơ ồ ở c t o ra b i  Trong h  th ng theo dõi khí CO2, ánh sáng h ng ngo i đ  ừ ệ ệ ở ẫ ộ ả ố ể ế ế  phía đ i di n. CO2 t  bào m u đ  phát hi n  các b  c m bi n và phát ra qua các t ồ ượ ầ ấ ẫ ế ượ ệ ng h ng   bào m u h p th  m t ph n năng l c hút vào trong t các b nh nhân đ ạ ượ ộ ế ị ng ánh sáng  t b  xác đ nh n ng đ  CO2 trong khí th  b ng cách đo l ngo i này. Thi ị ị ượ ượ ấ c hi n th  nh  m t s  giá tr  có đ n v   đ c h p th  b i các lo i khí . EtCO2 đ ộ milimét thu  ngân ( mmHg ), ph n trăm (% ), ho c kilopascals ( kPa). Ngoài ra, m t  ạ d ng sóng CO2 (capnogram ) có th  đ ể ượ ử ụ giá tr  có th  đ ợ ả ộ ố th i gian gi a nh ng h i th  đ ỷ ệ c phát hi n.

2 ZEROING:



ế ộ Ch  đ  CO

ử ề ặ ẫ ố ỉ S  không m u th  cho phép các mô đun CO2 đi u ch nh các đ c tính

ọ ủ ầ ẫ ỉ quang h c c a m u ch  khi có yêu c u .

ấ ứ ổ ượ ử ụ ạ ộ ể ớ

B t c  khi nào các lo i b  chuy n đ i đ ổ ợ ộ

 ượ ố ớ ộ đ c thay đ i. Đ i v i đ  chính xác t ệ hi n b t c  khi nào các Module CO2 đ

c s  d ng v i các Mô­đun CO2 ự   ố ư i  u , m t zero Mô­đun CO2 cũng nên đu c th c ượ ế ố ớ ế ị ệ ấ ứ c k t n i v i thi t b  b nh nhân.

ộ ệ ướ

ự ệ ổ ượ ử ụ ể

ể

ạ ầ ượ c khi th c hi n m t Mô­đun zero CO2, Mô­đun CO2 c n đ Tr c lo i  ế ị ạ ộ c s  d ng trong các  t b  theo dõi b nh nhân và các lo i b  chuy n đ i đ ộ ằ c chèn vào các Mô­đun CO2. Chú ý r ng c n đ m b o r ng các b  chuy n  ờ ả ằ ộ ư ố ả i đa cho m t Mô­đun zero CO2

 ỏ ỏ b  kh i thi ượ ạ m ch đ ạ ổ ườ đ i đ ng th  đ ể là 30 giây. Th i gian tiêu bi u cho m t zero là 15­20 giây.



ầ c làm s ch khí CO2 d . Th i gian t ộ ở ượ ờ

ể ầ ộ M t s  đi u ki n Mô­đun CO2 cũng có th  yêu c u m t zero đ

ệ ữ ệ ấ ộ nh ng thay đ i trong các b  chuy n đ i đ

ấ ể ỉ ề

ể ả

ượ ể ấ ử ổ ầ

ổ ườ ượ ượ ể ấ ộ ằ ộ ư ấ c tìm th y , các b  chuy n đ i đ ệ ể ả ấ   c ki m tra đ  đ m b o các ch t ổ ể ấ ng hô h p nên đ ượ ự c th c  ổ ườ ng  ố ư i  u. Khi  ả ế c làm s ch

­

ộ ố ề ể ầ ừ ữ ổ hi n. Nh ng yêu c u này xu t phát t ặ ế ộ ả hô h p có th  ch  ra r ng các b  c m bi n không đ t trong đi u ki n đo t ở ổ ườ ề đi u này x y ra, các b  chuy n đ i đ ng th  nên đ ọ ụ ấ h p th  quang h c nh  ch t nh y đã không che khu t c a s  chuy n đ i. N u các  ụ ấ ấ ạ ch t h p th  này đ ế ặ ho c thay th .

2:

ặ Cài đ t EtCO



ể ặ ặ ấ ố Nh n vào vùng thông s  EtCO2 đ  vào trình cài đ t sóng và cài đ t EtCO2



ắ ộ Công t c báo đ ng (on/off)

2 cao/th p.ấ

ộ Báo đ ng EtCO





ấ ộ Báo đ ng  AWRR cao/th p.



ạ ặ ờ Cài đ t th i gian trì hoãn ng t (10­60 giây)



ặ ơ ị ầ Cài đ t đ n v  EtCO ặ 2 (mmHg, kPa ho c ph n trăm (%))



ố ộ T c đ  quét (12,5 mm /s và 25mm /s)

ơ ướ ZERO setup: Trong trình đ n trên, hoàn thành các b ằ c zero b ng cách

ộ

ể ị ẽ ấ nh n vào nút “staring zeroing”. Trong zeroing, m t thông báo “EtCO2  Zero Started”, s   ượ đ c hi n th  trên vùng thông báo.

 th :ị



ẽ ể ặ ấ ụ ấ Cài đ t c u hình: nh n vào m c ADVANCED SETUP màn hình s  hi n



ể ấ ặ Cài đ t áp su t khí quy n (400­850 mmHg)



ệ ộ ế ặ Cài đ t nhi t đ  khí (0 đ n 50 )℃



ặ Cài đ t bù tr  O ế ừ 2 (0 đ n 100%)



ộ ạ ặ Cài đ t biên đ  d ng sóng(0 ~ 75 mmHg , 0 ~ 150 mmHg)

ặ Cài đ t theo dõi ST.

ể ậ ư ặ ặ ấ ơ Nh n vào ST Analysis trong trình cài đ t ECG đ  b t trình đ n cài đ t ST nh  sau:

­

ạ Tr ng thái phân tích ST ( on/off)

­

ắ ộ Công t c báo đ ng (on/off)

­

ớ ạ ộ ướ Gi i h n báo đ ng trên/d i riêng

­



ề ỉ Đi u ch nh ST



ể ISO (đi m c  b n): ơ ả ­508ms ~­4ms

ể ST (đi m đo): 508 ms ~ 8 ms

­

ể ể ặ Các đi m chú ý khi cài đ t đi m đo:

Ộ Ậ ị ượ ớ ạ ST B  PH N QUÁ CAO : có nghĩa là giá tr  ST là v t quá gi i h n trên

­ ủ c a báo đ ng.

ộ

Ộ Ậ Ấ ị ướ ớ ạ ấ ST B  PH N QUÁ TH P : có nghĩa là giá tr  ST là d i gi i h n th p

­ ơ h n báo đ ng .

ộ

­

ấ ườ ƣợ ạ QRS b t th ng không đ c coi là trong phân tích đo n ST .

ể ượ ệ ậ ẩ ậ ộ  N u hi u chu n các b  ph n ST không th  đ c nh p vào, nó có nghĩa là

ể ử ụ ế ­ không có mô­đun ST đ  s  d ng.

­



ệ ủ ồ ạ ệ ấ ỉ Nó ch  xu t hi n khi các tín hi u c a ECG là không t n t i.

ơ ả ủ ệ ặ Cài đ t thông tin c  b n c a b nh nhân.

ể ệ ặ ồ ướ ơ i đây). Trình đ n có



ơ ồ ơ ệ ế ậ ậ B t lên trình đ n Cài đ t Thông tin B nh nhân (xem bi u đ  d ể th  thi t l p h  s  b nh án sau:



ặ ố ộ ế ố ID (s  CMTND ho c s  h  chi u)



Tên



ạ ườ ớ Phân lo i (ng ẻ i l n/tr  em)



ớ Gi i tính



Nhóm máus

Tu iổ



ạ ọ Ghi l i ( tùy ch n).

­

ạ ạ ố i đ ng th i các thông s  báo cáo trong đó

ồ Ghi l ệ ự ế ệ ệ i, LEAD, HR, RESP, SPO2,

ạ ồ : Ghi l ờ ế ố ượ ủ c c a SYS và

ể ờ i d ng sóng th c t ạ bao g m (Tên b nh nhân, tên b nh vi n, Th i gian ghi l ộ ậ T1, T2, EtCO2, IBP1, IBP2, b  ph n ST, huy t áp NIBP cu i cùng đo đ ồ ướ i đây: DIA (mmHg)), xem bi u đ  d

­

ấ ự ạ ộ ủ Trình t

ấ i) xu t hi n ệ ở ướ  d

ể ệ ấ

ứ ạ  Thông báo START RECORDING (b t đ u ghi l ố ậ ứ ệ

­

ủ ho t đ ng: Nh p vào nút ch c năng c a RECORD trên màn hình  → ắ ầ ủ i cùng c a màn  ấ   ỉ ầ ứ ế ễ hình, th  hi n quá trình in đang di n ra; N u mu n ch m d t quá trình in, ch  c n nh n ạ ầ ữ nút RECORD l n n a, vi c ghi l   i ng ng ngay l p t c và thông báo BREAK RECORD ệ ở ướ ấ ẽ s  xu t hi n   d ừ i cùng c a màn hình.



Các chú ý khi ghi l i:ạ



ờ ụ Th i gian in liên t c không quá 2 phút



ặ ầ ị ỏ ấ ấ Không nh n RECORD khi không có gi y ho c đ u ghi b  h ng



ỉ ượ ử ụ ấ Ch  đ c s  d ng gi y in nhi ệ t

ề ụ ử ụ ể ể ế ấ ọ ộ N u có quá nhi u b i, s  d ng m t mi ng b t bi n th m còn đ  làm

ộ ế ậ ạ s ch các b  ph n.

ề ầ ư ử ụ 4.2. Các đi u c n l u ý khi s  d ng monitor OMNI II.

ế ị ế ị ử ệ ộ Thi

t b  theo dõi OMNI II là m t máy phát hi n kh  rung tim. Thi ộ ử ặ

ư

­ ể ắ ẫ v n có th  g n vào b nh nhân trong quá trình kh  rung tim ho c trong khi m t thi ề ậ ẫ ph u thu t đi n đ ụ d ng và sau khi s  d ng th i gian ng n sau đó

t b  này ệ ế ị t b   ử ể ệ ượ ử ụ c s  d ng, nh ng đi u này có th  không đúng trong quá trình s   ờ ử ụ ắ

ể ề ẩ ị ả ượ ậ Thi c v n hành d ướ ự  i s

­ đi u ki n c a ngu i có trình đ  chuyên môn cao.

ế ị t b  là m t s n ph m dùng đ  đi u tr  và ph i đ ờ ộ ả ộ ể ủ ề

ệ ủ ế ạ Đôi khi, các tín hi u đi n c a tim không t o ra xung vùng ngo i vi. N u

ộ ấ ệ ạ

ệ ủ ạ ỳ ố ộ ụ ậ

­ ộ ạ m t d u hi u xung khác nhau c a biên đ  m ch đ p c a b nh nhân (ví d , m ch so le, ể rung tâm nhĩ, máy hô h p nhân t o theo chu k  t c đ ), huy t áp và nh p đ p có th   ấ th t th

ạ ậ ủ ệ ế ể ườ ươ ộ ị ị ợ ng pháp đo phù h p đ  xác đ nh. ấ ử ụ ng và nên s  d ng m t ph

ử ụ ơ ổ ế ị ế ử ụ ế ố t b  n u có s  d ng đ n thu c gây mê

­ ho c khí ga d  cháy.

Nguy c  n . Không s  d ng thi ễ ặ

ế ố ế ả

­ cáp, chì, ho c dây đi n có th  gây m t k t n i v i thi ả

ấ ế ố ớ ặ ặ ặ ế ị ằ t b  b ng cáp c m bi n,  ng huy t áp ho c dây đi n vì  ế ị ế ị ể t b ệ t b  theo dõi, ho c làm thi

ướ ế ệ ấ Không nâng thi ệ ng x u đ n b nh nhân nh h

ạ ộ ữ ệ ệ ả ả

ữ ế ị ậ ộ Thi ­ ơ nh ng c n co gi ể t b  có th  không ho t đ ng hi u qu  trên nh ng b nh nhân tr i qua  ặ ị ấ t ho c b  ch n đ ng

ể ả ệ ặ ả ế ị ị Đ  đ m b o an toàn cho b nh nhân, không đ t thi ể ơ   t b  vào v  trí có th  r i

­ vào b nh nhân.

ệ

­ ph i.ổ

ử ụ ế ị ế ố ớ ữ ữ ệ Không s  d ng thi t b  cho nh ng b nh nhân k t n i v i nh ng máy tim/

ố ỹ ệ ậ

­ ụ d ng cho b nh nh n lo i cao đ

ể ả ậ ỉ ẫ ấ ả ạ ượ ệ ệ ặ ẩ ằ ỉ ử Đ  đ m b o vi c dòng rò r  v n n m trong thông s  k  thu t, ch  s   ử ụ c cung c p, s  d ng đ c bi ả t cho s n ph m

ỉ ầ Dòng rì r  nh  h n 100 micro ampe (µA), tuy nhiên, c n luôn luôn l u ý

ỉ ế ử ụ ể ờ ớ ế ị t khác s  d ng cùng th i đi m v i thi ư t b  theo dõi trên

ỏ ơ ­ ở ể dòng rò r  có th  gây ra b i thi ệ b nh nhân.

ặ ả ẩ ặ ị

­ nhúng c  thi

ả ử ạ ử ặ Không đ t s n ph m vào n i h p, dung d ch kh  trùng etylen oxit, ho c  ấ ỏ ế ị t b  vào ch t l ng. Tháo thi c khi làm s ch ho c kh  trùng ồ ấ ế ị ướ t b  tr

ế ố ế ị ộ ậ ạ ế ố ể ỉ t b  không đ c l p t o k t n i RS­232 có th  gây ra rò r

­ ượ v

K t n i các thi ữ ố ỹ ậ ẩ t quá nh ng tiêu chu n thông s  k  thu t.

ể ạ ề ệ ườ ử ụ ế ị i s  d ng, thi

ồ ủ ổ ế ố ằ ượ ỏ ị ả ố ấ t b  ph i n i đ t.  ế ị t b  cung  ặ   ẫ c làm h ng k t n i b ng cách thay đ i dây d n ho c

­ Khung g m l p ráp, Universal Switching Power Supply, và dây ngu n c a thi ấ c p cho s  b o v  này. Không đ ố ấ ợ ử ụ s  d ng ti p h p không n i đ t.

Đ  ngăn nguy h i v  đi n cho ng ầ ắ ự ả ế

ế ả

ưở ưở

ắ ế ố ế ị Ng t k t n i thi t b  và c m bi n trong khi c ng h ừ ưở ộ  MRI có th  gây cháy ho c  nh h ng t ế ạ ỏ ể ộ ặ ả ả ướ

ừ    (MRI) quyet.  ng t   ­ ộ ế ấ ể ử ụ   ng x u đ n đ  chính S  d ng trong c ng h ủ ỏ ệ xác c a màn hình. Ngoài ra đ  tránh cháy, lo i b  các c m bi n kh i b nh nhân tr c  ụ khi ch p MRI.

ặ 4.3. Các l ỗ ườ i th ng g p.

- L i ngu n cung c p và pin:

ấ ỗ ồ

(cid:0) Khi m t ngu n đi n xoay chi u, máy t ệ

ề ồ ỗ ầ ạ ắ  Pin trong máy l t ể i, c n ki m tra l i

ấ và thay th .ế

(cid:0) K t n i ngu n xoay chi u, khi b t máy. Dèn báo ngu n không sáng  ậ ế

ồ ồ Ki m tra  ể

ề ầ ế ế ố ỏ ạ ầ i c u chì (n u h ng c n thay th ). l

- L i chuông báo:

ỗ

(cid:0) Xu t hi n l ấ

 Ki m ể

ệ ỗ ề ả ư i trên màn hình, có đ n c nh báo nh ng chuông không kêu

ế ế ầ ị ỏ ể ạ tra m ch âm thanh, có th  chuông đã b  h ng ( thay th  n u c n).

ể ỗ ị - L i màn hình hi n th :

ỉ ị ỏ ể ng ph n ả  màn hình b  h ng, có th  do

(cid:0) Màn hình không đi u ch nh đ ượ ộ ươ c đ  t ế th i gian quá lâu, c n thay th .

ề ầ ờ

(cid:0) ể

ị  ki m tra cáp k t n i gi a màn hình và  ế ố ế ả ữ ỏ ề ể ể ạ ầ ả ạ

ể ậ B t máy, màn hình không hi n th   ả b ng m ch đi u khi n, ki m tra b ng m ch màn hình n u h ng c n ph i thay  th .ế

- Các l

ỗ i khác:

ả ứ ể ạ

ạ ộ  ki m tra l ạ ế ố ữ ề ả ạ ả   i b ng m ch bàn phím + C m  ng trên màn hình không ho t đ ng  ể ạ và cáp k t n i gi a m ch bàn phím và b ng m ch đi u khi n.

ẻ ả ạ ầ ị ạ  có th  b ng m ch bàn phím b   m ị ẩ  c n làm

ỏ ứ + Các phím ch c năng b  lo n  ế ế khô (thay th  n u h ng)

1. Khi đo huy t áp

ế

(cid:0) ỉ ằ ầ ề ể ặ ạ  Đ t l ế ộ i ch  đ

ằ ể đ ng (cid:0) ặ ạ ự ộ ằ ỉ đ ng cân b ng Zero  Đ t l i

ế ộ ầ ự ộ ể (cid:0) ủ ụ  đ ng  ằ ề ả

ạ ộ ỉ ỉ ạ  Đi u ch nh l ề i (cid:0) ổ

ự ộ ị ằ ượ ế ỉ  Không nh n các phím đó/  ấ ệ đ ng cân b ng Zero, n u không đ ị ể i đi m t c liên h

2. Đo SpO2

ấ ZERO IMBALANCE: Không đi u ch nh c n b ng đi m Zero  ự ộ ầ c n b ng đi m Zero t ZERO END: Không hoàn thành th  t c ch nh t ằ ch  đ  c n b ng đi m Zero t ầ   ị ZERO OUT RANGE: Giá tr  Zero n m ngoài d i đo do: Đ nh van 3 chi u và đ u ầ ố ng thông khác đ  cao, đ u do BP không đúng lo i  ZERAO UNSTABLE: Giá tr  Zero không  n đ nh… ạ ặ ố ắ l p ch t  ng đo, ch nh l ớ i nhà cung c p

(cid:0) ề

ẹ ế ệ ế ậ ạ ả t l p l

ể (cid:0) ặ ả ẹ ổ ị  K p ch t c m

ế ể ể ộ (cid:0) ạ ả ế  ki m tra l ể i c m

ặ ầ PROBE OFF: Đ u đo không bám ch t vào ngón tay b nh nhân, ánh sáng truy n  cượ  K p ch t đ u đo, thi nh  ỏ  không đo đ ặ ầ i c m bi n ngón tay vào  ễ ị v  trí mà ánh sáng có th  đi qua d  dàng ệ LOW QUALIGY SIGNAL: Tín hi u SpO2 không  n đ nh  bi n, ki m tra chuy n đ ng  ờ SEARCH TOO LONG…: th i gian tìm ki m SpO2 quá dài  ế ố ớ ệ bi n k t n i v i b nh nhân

ế 3. Đo NIBP (cid:0) ạ ộ ơ ơ ờ ạ ki m tra l ể i

ủ ơ ạ ộ (cid:0) ấ ơ ể ị CHECK CUFF và HOSE: B m ho t đ ng và th i gian b m 50s ho t đ ng c a b m REMEASUREMENT: NIBP không hi n th  và áp su t b m <= 10mmHg

(cid:0) ự ệ ượ ơ ể ệ c phép đo do c  th  b nh nhân

ể ể ộ ộ  nh c nh  b nh nhân không chuy n đ ng. (cid:0) ở ệ ị

ả ế ả ế ấ ơ C m bi n áp su t b  đ t ả

ầ ị ỏ PATIENT MOVING: Không th c hi n đ ắ chuy n đ ng  CHECK NIBP AMP: Giá tr  áp su t b m trên màn hình không tăng kho ng 10s  ấ ị ứ  Thay th  c m  sau khi nh n phím START/STOP bi n n u b  h ng.

ế ế 4. Đo CO2 (cid:0) ằ ế ể ừ ả

ả ượ c đi m cân b ng Zero c m bi n, v a thay c m  ằ (cid:0) ấ ố

ứ ỉ (cid:0) ả ầ ị

Nh  các phím ch c năng ra. ủ ả ả ổ ặ ộ ằ ạ ầ ế ằ

ỉ ỉ CAL? : Không ch nh đ bi nế Ch nh đi m cân b ng Zero. ể ỉ PUSH 3 SEC/PUSH 2 SEC/PUSH 1 SEC: Do nh n phím trong su t quá trình  ch nh Zero Ch nh  ỉ ế CAL ERROR: Đ u ra c a c m bi n không  n đ nh khi cân b ng Zero ẫ ế ế ể đi m cân b ng Zero. Thay c m bi n ho c b  khuy ch đ i đ u CO2 n u v n  còn l

ỗ ồ ộ i sau khi ch nh Zero ở 5. Đo n ng đ  khí O2 trong khí th (cid:0) ỉ ớ ả ệ ế

ế ệ ự ỉ

ỉ ệ ả (cid:0) ế ỉ ẫ ậ ỉ

ằ (cid:0) ỉ (cid:0) ệ ư ổ ủ ụ ế ế ầ ệ ờ ỉ ị  Ch  1 phút, sau đó hi u ch nh

ế ộ ả CAL??: Không hi u ch nh c m bi n khi: Thay c m bi n O2 m i/ Thay b   Th c hi n hi u ch nh. Chú ý: “CAL??” xu t  ấ ệ ạ ầ khuy ch đ i đ u vào khí CO2 ả ệ hi n sau khi hi u ch nh thì ph i thay c m bi n  PUSH 3 SEC/PUSH 2 SEC/PUSH 1 SEC: Ch  d n v n hành trong quá trình ch nh cân b ng Zero. CAL END: Báo k t thúc th  t c hi u ch nh  ả CAL ERROR: Đ u ra c m bi n ch a  n đ nh  ả c m bi n. ỗ ế 6. L i theo dõi ECG: (cid:0) ỏ ị ộ ệ ặ ể  ki m tra và

(cid:0) ệ ự ế ố ớ ệ ạ ề ỉ i đi n c c k t n i v i b nh nhân ; đi u ch nh

LEAD OFF: cáp ECG b  tu t ra kh i monitor ho c da b nh nhân  ế ố ạ i. k t n i l ế  ki m tra l ể ệ Tín hi u ECG y u  ế ế ầ ạ ạ ộ i đ  nh y n u c n thi t. l ổ ượ ạ ỗ ế ố ạ i k t n i gi a b ng m ch đi u

 l ạ ặ ả ể ả c đ o trình theo dõi  khi n và b ng m ch ECG (ho c b ng m ch ECG b  h ng ề ữ ả ị ỏ c n thay th ) ế ầ

(cid:0) Không thay đ i đ ạ 7. L i theo dõi RESP

ỗ (cid:0) ị ươ ể ả ạ ầ  b ng m ch t ự ị ỗ  ; c n ki m b  l ng t i

ạ (cid:0) ệ ự đi n c c ti p xúc kém ệ ự ế

ể ể ế

ệ ự ạ ầ ớ ả ề Sóng ECG và RESP b  đè nên nhau  ỏ ế ế i và thay th  n u h ng. tra l ế ố ị ể  ;  Sóng RESP không hi n th  khi đã k t n i đi n c c  ệ ự ế   ị ỏ ặ ho c cáp đi n c c đã b  h ng c n thay th  cáp đi n c c ( có th  ki m tra k t ể ạ ố n i gi a b ng m ch RESP v i b ng m ch đi u khi n)

8. L i EtCO2

ỗ ữ ả  :

ỗ ả ượ ế ố ể c k t n i ho c b  l ặ ị ỗ  ki m tra l i ạ ế   i k t

(cid:0) Máy báo l ế i c m bi n không đ ế ố ủ ả n i c a c m bi n và dây d n.

ẫ

(cid:0) ế ể ế ớ t đ  cao ệ ộ  ki m tra l i c m bi n có ti p xúc v i

ạ ả ế ế ầ (cid:0) ơ ạ ạ ộ ế ạ ỏ ỗ  ki m tra l ể i ế ế t. ầ   ủ ơ i tình tr ng ho t đ ng c a b m, n u h ng c n

(cid:0) ạ ả ế t l p liên ti p ế  ki m tra l ể ế i c m bi n, thay th

ế ả

ả ỗ ả L i c m bi n nhi ệ ồ ngu n đi n cao hay không và thay th  n u c n thi B m báo l thay thế ế ế ậ ả C m bi n báo đang thi ị ỏ ế ế ả c m bi n n u c m bi n b  h ng. ỳ ị ả ưỡ ằ ng đ nh k . 4.4. B o trì h ng ngày và b o d

ả ả ưỡ

ể ệ ậ ằ ng ạ

ư - Không đ ạ ượ tr ng xây x

ế  Các l u ý khi ti n hành b o trì, b o d ắ c dùng các v t b ng kim lo i và s c bén đ  v  sinh máy, tránh tình  ướ ề ặ ầ ả ấ ẩ ử ượ ể ệ ề c cho phép dùng đ  v  sinh b

ặ ả ệ c b  m t c n v  sinh lau chùi. ị - Nen dùng v i khô, m n và các ch t t y r a đ m t máy và các b ng m ch trong máy.

ạ ấ ộ ố c dùng m t s  hóa ch t

ượ ả

ng d n s  d ng và b o qu n máy) ố ả ả ẩ ạ ầ ả ề ẫ ử ụ - Khi ti n hành b o trì tay ph i khô ráo tránh làm  m các đ u n i và bo m ch

ư ầ ả ạ ả ố

- Không đ ế

c ngâm, t y r a các b ng m ch cũng nh  các đ u n i và các c m  ướ ấ ạ ấ - Không dùng các hóa ch t có tính axit, ki m m nh ( đ ẩ ử ướ t y r a cho phép trong h ế trong máy. ượ bi n trong n ẩ ử c hay hóa ch t.

a) B o trì hàng ngày. ả

ư

ỗ

ng máy nh  sau:

ệ ả ưỡ ồ

ắ

(cid:0)

Sau m i ngày làm vi c b o d (cid:0) Ng t đi n ngu n  ệ ệ ự

ỏ

(cid:0)

ơ

ể

(cid:0)

ị  thông h i trên màn hình hi n th   ướ

ả ự ằ

ằ

ạ

ả

ị

c, sau đó lau s ch b ng v i m n

(cid:0) Che ph  máy tránh b i  ụ

(cid:0)

Tháo đi n c c ra kh i máy  ỗ ạ Làm s ch các l ệ Làm v  sinh các b n c c b ng n ủ ệ

ạ

ạ

ẽ Làm v  sinh phòng máy cho s ch s   ộ i toàn b  máy.

(cid:0) Ki m tra l ể



ệ ự ố ớ Đ i v i đi n c c ECG, SpO2:

ỗ ầ ử ụ ả ượ ệ ạ ướ Sau m i l n s  d ng, cáp ph i đ c làm s ch theo bi n pháp d i đây:

ạ ạ ủ ệ ự i c a đi n c c.

ầ ể ử ụ ượ ồ

ơ ể ệ ỏ ấ c khi b  ch t dính còn l ượ ạ ầ ư ế i, nh ng ancetone, c n,  ở ạ ị ử ụ c khuy n ngh  s  d ng b i chúng

ự ể ỏ ệ ự 1.   Làm s ch vùng đi n c c dán trên c  th  b nh nhân và ph n còn l Ph n dính có th  s  d ng đ ấ ammoniac, ch t gây mê và dung môi m nh không đ có th  làm h ng cáp nh a vinyl.

ự ụ ế ặ ẩ ỏ ị

ể ẩ ạ ọ ể ợ ấ 2.   S  d ng mi ng b t bi n  m có th m dung d ch xà phòng l ng ho c dung d ch t y  ử r a thích h p khác đ  làm s ch cáp sau đó làm khô. Không ngâm cáp trong n ị ướ c.

ị ể ư ỏ ế

ể ử ớ i nhi

ệ ộ ể ử ụ ệ ự ụ ẩ

ư ạ ể ư ả ạ



ế i đ  làm s ch và b t k  môi tr ượ ử ụ ế ị ặ ặ ể ồ   3.   Ki m tra xem cáp có b  ăn mòn, h  h ng hay suy bi n gì không. Không s  d ng n i ặ thanh trùng đ  kh  trùng cáp và đi n c c ho c làm nóng chúng t ặ ằ ℃ (167F). N u có b i b n trên b  m t v t li u, có th  s  d ng ch t t y  ho c b ng 75 ườ không l u l ố đ i không đ Treo ho c đ t thi ử ụ ơ t đ  cao h n  ấ ẩ ề ặ ậ ệ ệ ề ấ ỳ ạ ng nghi n kim lo i nào nh  v y tuy t  ệ ộ ư ể ừ ℃ till 75℃ (­68F till 167F).  t đ  l u kho nên đ   t c s  d ng. Nhi  20 ư ỏ ẳ ặ t b  trên m t ph ng đ  tránh h  h ng.

ố ớ Đ i v i NIBP.

ằ ử ử ươ ấ c kh  trùng b ng ph

ằ ng pháp kh  trùng b ng cách h p, khí hay ặ ị ử ng trong lu ng khí nóng ho c kh  trùng b ng cách ngâm dung d ch

ồ ằ ạ ỏ ươ ư ng pháp này.

ể ơ

ạ ể ấ ằ ủ ươ ơ ờ ng pháp sau có th  m t kéo dài đ c khi làm

ắ ạ ố ể ượ Vòng băng có th  đ ườ ứ ạ ằ b c x  thông th ư ễ ử ế ử ụ kh  nhi m, nh ng nên l u ý r ng lo i b  túi cao su n u s  d ng ph ặ ạ Vòng túi h i nên làm s ch khô. Túi này cũng có th  làm s ch b ng máy ho c tay,  ướ ử ụ ượ ph c th i gian s  d ng c a túi h i. Tr ố ỏ ạ s ch, b  túi cao su cho máy r a, đóng ch t Velcro. Cho phép túi làm khô sau khi làm  ạ s ch, sau đó l p l ử i  ng cao su.

ị ủ ầ ầ

ế ố ố ở ớ ở ề ả ố phía phía chi u dài vòng cu n tú h i. Sau đó,

ở ở ề phía bên dài n i c  tay. Gi

ơ ổ Ố ắ ở ị ơ ữ ố   ng và các túi ằ  đúng v  trí.  ng cao su n m bên trong



ế ỏ ƣớ ắ ỗ ơ ơ ơ   ầ ể Đ  thay th   ng cao su trong túi h i, v  trí đ u tiên c a ph n cao su trên đâu đ u túi h i ể ườ ng  ng cao su ph i  m  l n  đ  đ ọ ộ cu n túi theo chi u d c và chèn nó vào m   ơ h i và l c vòng bít hoàn toàn cho đ n khi túi là  túi h i, và thông qua các l i n p bên trong. nh  d

ố ớ ả ế Đ i v i c m bi n nhi ệ ộ t đ :

ế ỉ c đun nóng trên 100 ℃ (212oF). Nó ch  nên

­ ượ đ ℃(212oF).

ầ ả Đ u c m bi n TEMP không nên đ ị ượ ắ ờ ộ ỉ c m t th i gian ng n, và ch  ch u đ ượ c nhi ệ ộ ừ ℃ (176oF) và 100 t đ  t t 80

­

ầ ả ế ượ ệ ơ ướ Các đ u c m bi n không đ c ti ằ t trùng b ng h i n c.

­

ẩ ử ượ ầ ả ể ế ạ ớ ị Đ  làm s ch các đ u c m bi n v i dung d ch t y r a r u.

ể ế ạ

Đ  làm s ch đ u c m bi n, gi ộ ử ộ ữ ầ ả  đ u c m bi n b ng m t tay và dùng tay kia s   ầ ả ầ ả ả ế ố ằ ố ướ ế ế ẩ ằ ế ­ ụ d ng m t mi ng b ng v i thô  m lau đ u c m bi n xu ng theo h ng k t n i.

ử ụ ế ấ ặ ỏ ị S  d ng mi ng b t bi n  m có th m dung d ch xà phòng l ng ho c dung d ch

­ ẩ ử t y r a thích h p khác đ  làm s ch cáp sau đó làm khô. Không ngâm cáp trong n

ể ẩ ạ ị ướ ọ ể ợ c

­

ố ơ Không ép  ng cao su lên vòng túi h i NIBP

­

ầ ả ế ượ ệ ơ ướ Các đ u c m bi n không đ c ti ằ t trùng b ng h i n c.

ạ

ể Đ  làm s ch đ u c m bi n, gi ộ ử ộ ữ ầ ả  đ u c m bi n b ng m t tay và dùng tay kia s   ầ ả ầ ả ả ế ế ằ ố ướ ế ằ ế ­ ẩ ụ d ng m t mi ng b ng v i thô  m lau đ u c m bi n xu ng theo h ế ố ng k t n i

­ khí nóng.

ử ặ ế ị ằ ơ ướ Không nhúng ho c kh  trùng các Module trong thi t b  b ng h i n ư c cũng nh

 Đ i v i mô đun CO2:

ố ớ

­ Th i gian bi u: T c đ  dòng ch y Mô đun CO2 chính xác c n đ

ơ ể ằ ậ c xác nh n b ng

­ Làm s chạ

ố ộ ụ ự ế ử ụ ụ ệ ẩ ỳ ầ ượ ả đo tr c ti p s  d ng d ng c  đo hi u chu n theo chu k  12 tháng.

• Lau chùi v  Mô­đun CO2 , dây cáp và b  ph n k t n i :

ế ố ậ ỏ ộ

ấ ộ ộ ị ế ả ẩ

ộ ớ • S  d ng m t mi ng v i  m th m v i isopropyl alcohol 70 % , m t dung d ch ố ẩ c 10% sodium hypochlorite ( thu c t y ) , m t dung d ch gluteraldehyde 2

ặ ướ ẩ ủ ử ị ư c t y kh  trùng phun nh  STERIS ph  ®

ử ụ ướ n % , ammonia, xà phòng ho c n phun HB .

• Lau b ng mi ng v i  m s ch đ  làm s ch và khô tr

ạ ằ ướ

ế ắ ằ ả ẩ ả ạ ể ế ượ ạ ắ ướ c khi s  d ng . Hãy  ử ụ ch c ch n r ng các c m bi n đ ẽ c s ch s  và khô tr ử ụ c khi s  d ng

­ Chú ý: Không nhúng ho c kh  trùng các Module CO2 .

ử ặ

• Làm s ch dòng ph  bên trên m ch hô h p và b  d ng c  c a dòng ph

ộ ụ ụ ủ ụ ấ ạ ạ ụ

• B  chuy n đ i dòng ph  bên trên đ

ộ ổ ụ ẫ ấ

ỉ ử ụ ệ ấ ớ

ể ụ ứ ệ ộ ụ ng hô h p và b  d ng c  l y m u  ử ỉ ớ ụ ấ ợ ộ ệ ế ị ử ụ ể ử t b  s  d ng ch  v i m t b nh nhân duy

ườ dòng ph  bên ch  s  d ng cho b nh nhân duy nh t. X  lý phù h p v i các  ệ hình th c b nh vi n đ  x  lý các thi nh t.ấ

ệ ể ặ ặ • Cài đ t này đ c s  d ng đ  cài đ t phát hi n không có h i th  t

ượ ử ụ ả ơ ơ ệ ở ờ

ẽ ệ ạ ơ ờ i th i gian ư ng ng th  ­ là kho ng th i gian vài giây sau khi phát hi n h i th  cu i cùng   ệ mà t ở ạ ở ố ở i đó các mô­đun CO2 s  là tín hi u phát hi n không có h i th .

• Ph m vi cài đ t là 10 ~ 60 giây, và các nhà máy s n xu t cài đ t là 10 giây.

ấ ặ ả ạ ặ

ả ưỡ b) B o d ỳ ị   ng đ nh k .

ế ệ ề ả ầ ệ ộ • V  sinh b  ngoài và các đ u đo SpO2 – NiBP – ECG – c m bi n nhi t đ …

ệ ể ườ ẫ ệ ộ • Ki m tra, v  sinh các đ ng dây d n NIBP, SpO2, CO2, nhi t đ , ECG…

ể ệ ắ ố ố ồ ố ị • Tháo l p ,v  sinh trong máy : Máy in ­ Kh i ngu n ­ Kh i hi n th  CRTC ­ Kh i

ệ ộ SpO2 ­ NiBP – ECG –nhi t đ  ­ Bàn phím ...

ể ể ồ ươ ự ng t +8V , màn hình và NiBP +12V , in

ệ ỉ • Ki m tra ,hi u ch nh các ngu n +5V ,t ệ t ,quá áp... t +24V ,quá nhi nhi

ể ệ ặ ố ỉ • Ki m tra ,hi u ch nh kh i CPU : ROM – RAM –BUS – SOUND – cài đ t

ALARM....

ể ể ố ọ ỉ ị ị ể • Ki m tra ,hi u ch nh kh i CRTC : Hi n th  1 ­ Hi n th  2­ Quét lái ngang d c –

ồ ệ Focus ­ Ngu n ...

ể ệ ệ ẩ ố ỉ

• Ki m tra ,hi u ch nh kh i DPU :A/D – D/A – NiBP (NiBP check ­ Hi u chu n 1 ­  ể ự ủ ơ ệ ả ẩ ẩ ờ Hi u chu n 2 ­ Hi u chu n th i gian ,áp l c c a b m ,x  ...).

ề ạ ạ ỉ ể ệ ạ • Ki m tra hi u ch nh máy in :M ch ngo i vi và truy n d n ­ D ng sóng m ch in –

ầ ỉ ệ ể ạ ề ROM máy in ­ Đi u ch nh đ u in nhi ẫ ỉ t – Cân ch nh đi m in .

ẩ ạ ể ệ ố ệ ộ • Ki m tra, hi u chu n l i các thông s : CPU, Printer, NIBP, CO2, Nhi t đ , ECG.

• Ch y th  trên b nh nhân, test k t qu  tr

ử ệ ế ạ c khi bàn giao cho ng ườ ử  i s

ả ướ Ậ Ế d ng.ụ K T LU N

ư

ế ấ

ế ị

ườ

ọ

ọ

t thi

r t là quan tr ng đ i v i m i ng

t b  y t ủ

i trên th ớ

ế ị

ạ ủ ứ ơ ả

ậ

ủ ướ ng đi c a em là h ầ

ế  ế ố ớ Nh  ta đã bi ố ượ ớ ng và ch ng lo i c a các thi gi   i, tuy nhiên s  l t b  này là vô cùng l n, mà ế ỉ ế   ề ứ ở ườ ế ng ch  là ki n th c c  b n v  chuyên môn, do v y em quy t  tr ki n th c  ướ   ề ộ ướ ọ ị đ nh ch n cho mình m t h ng ng đi v  chuyên sâu, và h ế ị ể ứ vào nghiên c u và tìm hi u các thi   t b  lâm sàng mà đ u tiên là máy theo dõi ệ b nh nhân OMNI II.

ệ

ộ

ệ

ế

ầ

ả

ấ  ph n nào c a thi

ạ ấ ể ả

ẽ

ể

ưỡ

ầ

ợ

ộ

ệ

ẩ

ầ

ộ

ể ả ị ệ

ề

ệ

ộ ế ị ỉ ầ   ộ ạ Đây là m t thi t b  theo dõi r t hi n đ i, đ  nh y r t cao, do đó ch  c n ẩ   ế ị ề ủ ỏ ấ ứ ở t b  đ u có th  cho k t qu  chu n m t sai l ch nh  b t c   ế ầ ậ đoán và theo dõi s  thi u chính xác, vì v y chúng ta c n ph i ki m tra, theo dõi   ẩ   ả ả ệ ố h  th ng, b o trì và b o d ng m t cách h p lý đúng theo yêu c u tiêu chu n ả ủ ệ ố   c a h  th ng đ  đ m b o cho vi c ch n đoán m t cách chính xác, góp ph n vào ố ớ ệ ủ công vi c đi u tr  b nh c a Bác sĩ đ i v i b nh nhân.

ự

ế

ố ắ

ệ

ề ề ệ ố ơ ả

ấ ạ ủ ệ ố

ự

ủ

ậ

ậ

ọ ỏ ế

ỹ ườ

ụ

ữ

ử

ữ

ủ

ặ

ỗ

ng g p c a h

i th

ộ   ệ ệ Vi c th c hi n đ  tài báo cáo này đã giúp cho sinh viên năm cu i có m t ữ   ế ị ứ ề ả ki n th c n n căn b n v  h  th ng thi t b  theo dõi b nh nhân đó là : n m v ng ữ ắ ế ề lý thuy t v  các nguyên lý c  b n, n m v ng c u t o c a h  th ng, nguyên lý   ệ   ệ ạ ộ ho t đ ng, v n hành, h c h i kinh nghi m c a các nhân viên k  thu t, th c hi n ệ  ắ ả b o trì, s a ch a, thay th  và cách kh c ph c nh ng l th ng.ố

ậ

ộ ể

ự ễ ấ

ượ

ữ

ế

ậ

ỏ ị

ế

ầ

ạ

ủ

ể

ế ệ ạ ư   Do trình đ  lý lu n cũng nh  kinh nghi m th c ti n còn h n ch  nên bài báo ế   c ý ki n đóng cáo không th  tránh kh i nh ng thi u sót, em r t mong nh n đ ữ góp Th y, cô các anh ch  và các b n cùng khóa. Em xin ti p thu nh ng đóng góp   ệ   ượ ự ậ ế ý ki n quý báu đó đ  bài báo cáo th c t p c a em ngày càng đ c hoàn thi n h n.ơ

Ả Ệ TÀI LI U THAM KH O

1. Vu Duy Hai, Nguyen Duc Thuan, Nguyen Thai Ha, Designing program to control and  display biomedical parameters on computer, The 20th Scientific conference, Hanoi   University  of Technology, October 2006.

2. Developer’s Guide Borland C++Builder for Windows, Borland Software Corporation,  100 Enterprise Way, Scotts Valley, CA 95066­3249

3. Quick Start Borland C++Builder for Windows, Borland Software Corporation, 100  Enterprise Way, Scotts Valley, CA 95066­3249

4. Metin Akay, Andy Marsh. Information Technologies in Medicine. John Wiley & Sons,  Inc.   2001

5. Monson H. Hayes. Digital Signal Processing. McGraw Hill,  2002.

6. Joseph D.Bronzino. The Biomedical Engineering Handbook. Second Edition. CRC  Press, IEEE Press, 2002.

7. John C.Webster, Editor. Medical Instrumentation. Application and Design. John  Wiley&Sons, Inc.2002.

8. Advanced MFC Programming, Borland Software Corporation, 100 Enterprise Way,  Scotts Valley, CA 95066­3249

9. Programming C#, Jesse Liberty, Publisher: O'Reilly, First Edition July 2001, ISBN: 0­ 596­ 00117­7, 680 pages