Mẫu Di Chúc Chuẩn (Mẫu Số 57/DC): Biểu Mẫu Chi Tiết

M u s 57/DCẫ ố

C NG HÒA XÃ H I CH NGHĨA VI T NAMỘ Ộ Ủ Ệ

Đ c l p - T do - H nh phúcộ ậ ự ạ

DI CHÚC

Tôi là (1):

.................................................................................................................................

Trong tr ng thái tinh th n minh m n, sáng su t, tôi l p di chúc này nh sau (6):ạ ầ ẫ ố ậ ư

.................................................................................................................................

Ng i l p di chúcườ ậ

(Ký và ghi rõ h tên)ọ

L I CH NG C A CH T CH/PHÓ CH T CH Ờ Ứ Ủ Ủ Ị Ủ Ị

U BAN NHÂN DÂN XÃ/PH NG/TH TR N..................... Ỷ ƯỜ Ị Ấ

Ngày.........tháng...........năm......... (b ng ch ........................................................)ằ ữ

t i .......................................................................................................................(9), ạ

tôi ......................................................., Ch t ch/Phó Ch t ch U ban nhân dân xã/ủ ị ủ ị ỷ

ph ng/th tr n .................................. huy n/qu n/th /xã/thành ph thu cườ ị ấ ệ ậ ị ố ộ

t nh...................... ........................................................ t nh/thànhỉ ỉ

ph ................................................ố

CH NG TH CỨ Ự

- Ông/bà ......................…………............ đã t nguy n l p di chúc này;ự ệ ậ

- Theo s nh n bi t c a tôi, t i th i đi m ch ng th c, ông/bà có đ y đ năngự ậ ế ủ ạ ờ ể ứ ự ầ ủ

l c hành vi dân s phù h p theo quy đ nh c a pháp lu t;ự ự ợ ị ủ ậ

- N i dung di chúc không vi ph m đi u c m c a pháp lu t, không trái đ o đ c xãộ ạ ề ấ ủ ậ ạ ứ

h i;ộ

- ................................................................................................................................

...................................................................................................................................

..............................................................................................................................(10)

- Di chúc này đ c làm thành.......... b n chính (m i b n chính g m ....... t , ........ượ ả ỗ ả ồ ờ

trang), giao cho ng i l p di chúc ........... b n chính; l u t i U ban nhân dân m t b nườ ậ ả ư ạ ỷ ộ ả

chính.

S ................................, quy n s ................TP/CC-SCT/HĐGD.ố ể ố

Ch t ch/Phó ch t chủ ị ủ ị

(Ký, đóng d u và ghi rõ h tên)ấ ọ

BIỂU MẪU " DI CHÚC - MẪU SỐ 57/DC"