C ng hoà xã h i ch nghĩa Vi t namộ ộ ủ ệ
Đ c l p - T do - H nh phúcộ ậ ự ạ
Đ N ĐĂNG KÝ GIAO D CH C PHI U Ơ Ị Ổ Ế
C PHI UỔ Ế .... (tên c phi u)ổ ế
Kính g i:ử Trung tâm Giao d ch ch ng khoán Hà N iị ứ ộ
I. T CH C ĐĂNG KÝ GIAO D CHỔ Ứ Ị
1.Tên t ch c đăng ký giao d ch c phi u ổ ứ ị ổ ế (đ y đ )ầ ủ :
2. Tên giao d ch:ị
3. V n đi u l : ố ề ệ
4. Đ a ch tr s chính:ị ỉ ụ ở
5. Đi n tho i: Fax:ệ ạ
6. N i m tài kho n: S hi u tài kho n:ơ ở ả ố ệ ả
II. C PHI U ĐĂNG KÝ GIAO D CHỔ Ế Ị
Phát hành theo Gi y ch ng nh n đăng ký phát hành s ..., ngày.... tháng ....ấ ứ ậ ố
năm .... do .......... c p ấ(n u có)ế.
1. Tên c phi u:ổ ế
2. Lo i c phi u: ạ ổ ế
3. M nh giá c phi u: đ ngệ ổ ế ồ
4. S l ng c phi u đăng ký giao d ch: c phi uố ượ ổ ế ị ổ ế
5.T l c ph n do c đông ngoài t ch c đăng ký n m gi :ỷ ệ ổ ầ ổ ổ ứ ắ ữ
- T l :...%ỷ ệ
- S l ng c đông: .... ng iố ượ ổ ườ
6. C phi u do ng i n c ngoài n m gi :ổ ế ườ ướ ắ ữ
- S l ng: .... c phi uố ượ ổ ế
- T l : ..... %ỉ ệ
III. H S KÈM THEOỒ Ơ
1. Đi u l công ty; ề ệ
2. B n cáo b ch;ả ạ
3. Báo cáo tài chính năm li n tr c năm đăng ký giao d ch có xác nh nề ướ ị ậ
c a ki m toán;ủ ể
4. Các tài li u khác n u có.ệ ế
IV. CAM K T C A T CH C ĐĂNG KÝ GIAO D CHẾ Ủ Ổ Ứ Ị
N u đ c ch p thu n đăng ký giao d ch c phi u t i TTGDCK Hàế ượ ấ ậ ị ổ ế ạ
N i, chúng tôi cam k t tuân th đ y đ các qui đ nh v pháp lu t ch ngộ ế ủ ầ ủ ị ề ậ ứ
khoán và th tr ng ch ng khoán. ị ườ ứ
..., ngày ... tháng ... năm ...
(tên t ch c đăng ký) ổ ứ
TM. H i đ ng qu n trộ ồ ả ị
Ch t ch H i đ ng qu n trủ ị ộ ồ ả ị
(Ký, ghi rõ h tên và đóng d uọ ấ )