biÓu mÉu 01
C«ng ty cæ phÇn
vinapol
Céng hßa x· héi chñ nghÜa ViÖt nam
§éc lËp – Tù do – H¹nh phóc
-----***-----
Hµ Néi, ngµy… th¸ng... n¨m 20...
Biªn b¶n sè: ………
nghiÖm thu vËt liÖu/ thiÕt bÞ/ s¶n phÈm chÕ t¹o s½n
tríc khi sö dông
Dù ¸n: Khu biÖt thù nhµ vên Orange Garden
H¹ng
môc:
.................. (Ghi tªn h¹ng môc c«ng
tr×nh) .............................................
...........
Môc: .................. (Ghi tªn môc c«ng
tr×nh) .............................................
...................
§Þa®iÓm
:
V©n Canh - Hoµi §øc - Hµ Néi
1. §èi tîng nghiÖm thu: ... (Ghi râ tªn vËt liÖu/ thiÕt bÞ/
s¶n phÈm chÕ t¹o s½n) .............
2. Thµnh phÇn trùc tiÕp nghiÖm thu:
2.1 §¹i diÖn chñ ®Çu t: Ban qu¶n lý dù ¸n Orange Garden
- ¤ng
(Bµ): .......................
............................
Chøc vô:
- ¤ng
(Bµ): .......................
............................
Chøc vô: Gi¸m s¸t kü thuËt
2.2 §¹i diÖn Nhµ thÇu t vÊn gi¸m s¸t: ViÖn Khoa häc C«ng nghÖ
X©y dùng (IBST)
- ¤ng
(Bµ): .......................
............................
Chøc vô: Trëng ®oµn TVGS
- ¤ng
(Bµ): .......................
............................
Chøc vô: C¸n bé gi¸m s¸t
2.3 §¹i diÖn Nhµ thÇu thi c«ng x©y l¾p:
..............................................................
..................
- ¤ng
(Bµ): .......................
Chøc vô: C¸n bé kü thuËt thi
c«ng
............................
- ¤ng
(Bµ): .......................
............................
Chøc vô: C¸n bé kü thuËt thi
c«ng
3. Thêi gian tiÕn hµnh nghiÖm thu:
B¾t ®Çu: ......... ngµy ......... th¸ng ......... n¨m
20...
KÕt thóc: ........ ngµy ......... th¸ng ......... n¨m
20...
T¹i ..........................................................
.............................................................
..................
4. §¸nh gi¸ c«ng viÖc ®· thùc hiÖn:
4.1 VÒ tµi liÖu lµm c¨n cø nghiÖm thu:
- PhiÕu yªu cÇu nghiÖm thu;
- Biªn b¶n nghiÖm thu néi bé;
- Hè s¬ thiÕt kÕ b¶n vÏ thi c«ng ®îc duyÖt vµ nh÷ng thay ®æi
thiÕt kÕ ®· ®îc chÊp thuËn: ... (Ghi râ ký hiÖu b¶n vÏ cã
liªn quan ®Õn ®èi tîng nghiÖm thu) .....................;
- Quy ph¹m, tiªu chuÈn ®îc ¸p dông: ... (Ghi râ m· hiÖu quy
ph¹m, tiªu chuÈn, tµi liÖu chØ dÉn kü thuËt liªn quan ®Õn
®èi tîng nghiÖm
thu) ............................................;
- Hå s¬ dù thÇu vµ Hîp ®ång x©y dùng;
- Hå s¬ xuÊt xø, chøng chØ xuÊt xëng, phiÕu xuÊt, nhËp kho,
niªm phong, kÕt qu¶ thÝ nghiÖm mÉu kiÓm tra chÊt lîng, danh
môc tÝnh n¨ng kü thuËt cña ®èi tîng nghiÖm thu;
- NhËt ký thi c«ng, nhËt ký gi¸m s¸t vµ c¸c v¨n b¶n kh¸c
liªn quan ®Õn ®èi tîng nghiÖm thu;
4.2 VÒ chÊt lîng vËt liÖu/ thiÕt bÞ/ s¶n phÈm chÕ t¹o s½n:
.................. (§¹t/ Kh«ng ®¹t so víi hå s¬ thiÕt kÕ, tiªu
chuÈn ¸p dông, tµi liÖu chØ dÉn kü
thuËt...) ....................................................
..............................................................
................
4.3 C¸c vÊn ®Ò kh¸c nÕu cã:
..............................................................
..............................................................
...................
5. KÕt luËn:
- ChÊp nhËn/ Kh«ng chÊp nhËn nghiÖm thu. §ång ý/ Kh«ng ®ång ý
®a vµo sö dông cho c«ng tr×nh ... (ghi râ tªn, sè lîng c¸c ®èi
tîng nghiÖm
thu) ..............................................
- Thêi gian Nhµ thÇu x©y l¾p ph¶i ®a c¸c ®èi tîng nghiÖm thu
trong trêng hîp kh«ng ®îc chÊp nhËn ra khái c«ng tr-
êng ..........................................................
...........................
§¹i diÖn chñ ®Çu t
(Ký, ghi râ chøc vô,
hä tªn)
§¹i diÖn nhµ thÇu tvgs
(Ký, ghi râ chøc vô,
hä tªn)
§¹i diÖn nhµ thÇu x©y
l¾p
(Ký, ghi râ chøc vô,
hä tªn)
BiÓu mÉu 02
C«ng ty cæ phÇn
vinapol
Céng hßa x· héi chñ nghÜa ViÖt nam
§éc lËp – Tù do – H¹nh phóc
-----***-----
Hµ Néi, ngµy… th¸ng... n¨m 20...
Biªn b¶n sè: ………
NghiÖm thu c«ng viÖc x©y dùng
Dù ¸n: Khu biÖt thù nhµ vên Orange Garden
H¹ng
môc:
.................. (Ghi tªn h¹ng môc c«ng
tr×nh) .............................................
...........
Môc: .................. (Ghi tªn môc c«ng
tr×nh) .............................................
...................
§Þa®iÓm
:
V©n Canh - Hoµi §øc - Hµ Néi
1. §èi tîng nghiÖm thu: ..... (Ghi râ tªn c«ng viÖc x©y dùng
®îc nghiÖm thu) ...............
2. Thµnh phÇn trùc tiÕp nghiÖm thu:
2.1 §¹i diÖn chñ ®Çu t: Ban qu¶n lý dù ¸n Orange Garden
- ¤ng
(Bµ): .......................
............................
Chøc vô:
- ¤ng
(Bµ): .......................
............................
Chøc vô: Gi¸m s¸t kü thuËt
2.2 §¹i diÖn Nhµ thÇu t vÊn gi¸m s¸t: ViÖn Khoa häc C«ng nghÖ
X©y dùng (IBST)
- ¤ng
(Bµ): .......................
............................
Chøc vô: Trëng ®oµn TVGS
- ¤ng
(Bµ): .......................
............................
Chøc vô: C¸n bé gi¸m s¸t
2.3 §¹i diÖn Nhµ thÇu thi c«ng x©y l¾p:
..............................................................
..................
- ¤ng
(Bµ): .......................
............................
Chøc vô: C¸n bé kü thuËt thi
c«ng
- ¤ng
(Bµ): .......................
............................
Chøc vô: C¸n bé kü thuËt thi
c«ng
2.4 §¹i diÖn Nhµ thÇu thiÕt kÕ (nÕu
cã): .........................................................
......................
- ¤ng
(Bµ): .......................
............................
Chøc
vô: .........................
.....................
- ¤ng
(Bµ): .......................
............................
Chøc
vô: .........................
.....................
3. Thêi gian tiÕn hµnh nghiÖm thu:
B¾t ®Çu: ......... ngµy ......... th¸ng ......... n¨m
20...
KÕt thóc: ........ ngµy ......... th¸ng ......... n¨m
20...
T¹i ..........................................................
.............................................................
..................
4. §¸nh gi¸ c«ng viÖc ®· thùc hiÖn:
4.1 VÒ tµi liÖu lµm c¨n cø nghiÖm thu:
- PhiÕu yªu cÇu nghiÖm thu;
- Biªn b¶n nghiÖm thu néi bé;
- B¶n vÏ hoµn c«ng c«ng viÖc x©y dùng;
- Hè s¬ thiÕt kÕ b¶n vÏ thi c«ng ®îc duyÖt vµ nh÷ng thay ®æi
thiÕt kÕ ®· ®îc chÊp thuËn: ... (Ghi râ ký hiÖu b¶n vÏ cã
liªn quan ®Õn ®èi tîng nghiÖm thu) .....................;
- Quy ph¹m, tiªu chuÈn ®îc ¸p dông: ... (Ghi râ m· hiÖu quy
ph¹m, tiªu chuÈn, tµi liÖu chØ dÉn kü thuËt liªn quan ®Õn
®èi tîng nghiÖm
thu) ............................................;
- Hå s¬ dù thÇu vµ Hîp ®ång x©y dùng;
- Biªn b¶n nghiÖm thu vËt liÖu/ thiÕt bÞ/ s¶n phÈm chÕ t¹o
s½n tríc khi sö dông (nÕu cã);
- C¸c kÕt qu¶ thÝ nghiÖm mÉu kiÓm tra chÊt lîng vËt liÖu
(nÕu cã);
- NhËt ký thi c«ng, nhËt ký gi¸m s¸t vµ c¸c v¨n b¶n kh¸c
liªn quan ®Õn ®èi tîng nghiÖm thu;
4.2 VÒ chÊt lîng c«ng viÖc x©y dùng:
.................. (§¹t/ Kh«ng ®¹t so víi hå s¬ thiÕt kÕ, tiªu
chuÈn ¸p dông, tµi liÖu chØ dÉn kü
thuËt...) ....................................................
..............................................................
................