M u s :

ẫ ố 01-1C/TNCN (Ban hành kèm theo Thông tư s 60/2007/TT-BTC ngày ố 14/6/2007 c a B Tài chính)

THÔNG BÁO

t Nam và ...........

c ngoài có thu nh p t

Áp d ng mi n, gi m thu theo Hi p đ nh gi a Vi ế ứ

ệ ướ

ng c trú n ư ể ề

ượ

đ i v i các t ổ ố ớ kinh doanh, lãi c ph n, ổ ầ ậ ừ ệ ng tài s n, thu nh p khác không th c hi n ự ậ

ch đ k toán Vi

ả t Nam

ả ch c, cá nhân là đ i t ố ượ lãi ti n vay, ti n b n quy n, chuy n nh ả ế ộ ế

1. Đ i t ng đ ố ượ ượ c mi n, gi m thu theo Hi p đ nh: ế ệ ễ ả ị ị

A. Cá nhân: : B. T ch c ổ ứ : :

1.1

ậ ứ ầ ư ư t hoa) ...................................................................................... ế ế B. Gi y ch ng nh n kinh doanh/đ u t ấ ố i ....................... C quan ơ ấ

ị ử ụ 1.2 1.3.a ch Vi ỉ ệ t ạ

ạ E-mail: ………………………………………….. ố ệ ố ị ng trú ơ ơ ư ơ ở ườ ệ ệ A. N i l u trú

1.3.b i Vi t Nam (n u khác v i đ a ch nêu trên) ị ỉ ị ạ ế ớ ị ỉ

ạ ố ệ ố 1.4 ): .............. ....................................................................... t Nam i Vi ệ

t Nam: …………… i Vi ạ ộ ự ệ ệ ặ ạ

t Nam ho c th c hi n ho t đ ng t ớ………… 1.5. 1.6 1.7 ướ ỉ ạ ướ ị

1.8 ố ệ ố ư c kí k t ế i n ạ ướ

ạ B n A r

1.9 B. Pháp nhân B. Liên danh không t o pháp nhân i N c ký k t………....................................................................... ế ạ ướ ế Tên đ y đ :(vi ầ ủ A. H chi u ế ộ S : .......................................... Ngày c p:......../......../............ t ạ c p............................................. ấ Tên s d ng trong giao d ch……………………………………………………………… Đ a Nam: t i ị ……………………………………………………………………... ……………………………………………………………………………………………. S đi n tho i:……………………….... S Fax: ……………………………… Đ a ch trên là: ỉ B. Văn phòng ĐD V B. C s th A.N i làm vi c AB. Khác A Nêu rõ:....................................... Đ a ch giao d ch t ệ …..................................... …………………………………………………………………………………………….. S đi n tho i:……………………….... S Fax: ……………………………… E-mail: ………………………………………….. Mã s thu t ế ạ ố N u không có nêu lí do ế Th i gian có m t t i Vi ờ ệ ặ ạ . N c ký k t Qu c t ch: ế ế N c khác ướ ố ị ế i N c ký k t: Đ a ch t ………………………………………………………………….. S đi n tho i:……………………….... S Fax: ……………………………… E-mail: ………………………………………….. T cách pháp lý t A. Cá nhân AB. Khác (Nêu rõ.....................................) Mã s thu t ố N u không có nêu lí do ế

2. Đ i di n đ c u quy n: ệ ượ ỷ ề ạ ề

2.1 t hoa) ........................................................................................ Tên đ y đ ::(vi ầ ủ ế

1

ộ ấ ứ ế ế B. Gi y ch ng nh n kinh doanh/đ u t ầ ư ư ậ

ố ạ ơ 2.2 Fax:............................... ấ ỉ S E- đi n ệ ị ố ạ ố A. CMND A. H chi u B. Khác(nêu rõ) B S : .......................................... Ngày c p:......../......../............ t i ....................... C quan c p...................................... ấ Đ a ch :.................................................................................... S tho i:................. mail:........................................... 2.3 Mã s thu :...................................................................................................... ố

ề ố 2.4 2.4. ế ấ ư ề ụ ạ p ộ r ế N u không có nêu lí do Gi y u quy n s ngày ỷ T cách pháp lý B. Pháp nhân B. Liên doanh không t o thành pháp nhân A. Cá nhân hành ngh ph thu c ộ AB. Khác (Nêu rõ.....................................)

3. Đ i t ng chi tr thu nh p: ố ượ ậ ả

(Tr ng h p nhi u đ i t ườ ố ượ ề ợ ng chi tr thu nh p, có th làm b ng kê kèm theo đ n) ể ả ậ ả ơ

3.1. ế ộ ấ t hoa) .......................................................................................... ế ế B. Gi y ch ng nh n kinh doanh/đ u t ầ ư ư ứ ậ

ố ạ ơ 3.2. tho i:................. ấ ỉ Fax:...............................E- S đi n ệ ị ố ố Tên đ y đ ::(vi ầ ủ A. CMND A A. H chi u B. Khác(nêu rõ) B S : .......................................... Ngày c p:......../......../............ t i ....................... C quan c p...................................... ấ Đ a ch :.................................................................................... S ạ mail:.............................................. 3.3. Mã s thu :............................................................................................................ ố

3.4. ế N u không có nêu lí do T cách pháp lý ế ư

ề ộ ậ ạ n ậ r B. Pháp nhân B. Liên danh không t o pháp nhân A. Cá nhân hành ngh đ c l p AB. Khác (Nêu rõ.....................................)

4. N i dung mi n, gi m thu ễ ộ ả ế

ố ố ề ả

4.1. S thu d ki n thông báo mi n gi m: (ghi rõ s ti n), trong đó: ễ ố ề ố ề ề ố ề ng tài s n (ghi rõ s ti n) chuy n nh ể ố ề ả ế ự ế 4.1.1 Lãi c ph n (ghi rõ s ti n) ầ ổ 4.1.2 Lãi ti n vay (ghi rõ s ti n) ề 4.1.3 Ti n b n quy n (ghi rõ s ti n) ề 4.1.4 Thu nh p t 4.1.5 Thu nh p khác (ghi rõ s ti n) ả ậ ừ ậ ượ ố ề

ứ ế ấ ụ ườ ế ấ ng h p thông báo áp d ng m c thu su t ụ ứ ợ

4.2. M c thu su t thông báo áp d ng (trong tr gi m):ả 4.3. Th i gian phát sinh thu nh p ậ ờ

5. Thông tin v giao d ch phát sinh thu nh p liên quan đ n áp d ng Hi p đ nh: ụ ế ệ ề ậ ị ị

2

5.1. i trình tóm t t v giao d ch: ị ả ắ ề

5.2. Gi ………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………… Gi i trình khác ả

5.3. c c trú do c quan thu ; ấ ậ ư ế ơ Tài li u g i kèm: ệ ử i). B n g c Gi y ch ng nh n c trú c a n ứ ố ả ủ ướ ư ii).B n sao: đăng ký kinh doanh và/ho c gi y ch ng nh n đăng ký thu do n ứ ấ ặ ả ế ậ ổ ứ ườ ấ i Vi ệ ạ ế ườ ề ỷ trú c p trong tr ả ấ ế c c ướ ư ng h p là t ch c kinh doanh; ợ ứ kí k t v i các t iii). B n sao h p đ ng kinh t t Nam; ch c, cá nhân t ế ớ ồ ợ ệ ổ ứ ng h p u quy n); iv) Gi y u quy n (trong tr ề ề ỷ ợ v) Tài li u khác (n u có). ế ế ệ

Chúng tôi/Tôi cam k t các thông tin và tài li u đã cung c p là trung th c và đ y đ ầ ủ ự ệ và xin ch u trách nhi m tr ế c pháp lu t v các thông tin và tài li u này. ướ ậ ề ấ ệ ệ ị

............., ngày.........tháng .........năm ….....

NG I THÔNG BÁO Ký, ghi rõ h tên tên, đóng d u (n u có) ƯỜ ọ ế ấ

Ghi chú:

1. Đ ngh đánh d u (x) vào ô tr ng thích h p.

ườ ộ

ng h p ng ợ

ế ỷ

2. Tr

ụ i n p thu u quy n cho đ i di n h p pháp th c hi n th t c áp d ng ợ

ủ ụ ề

ạ ề

c u quy n ph i kê khai

ề ự ủ

ượ ỷ

ự ờ

ườ ề c u quy n ph i th c hi n các quy đ nh v công Hi p đ nh, bên u quy n và bên đ ệ ệ ượ ỷ ỷ ch ng và ch ng th c c a pháp lu t hi n hành, đ ng th i bên đ ệ ậ ứ đ y đ các thông tin k c ph n 1 c a Thông báo này. ầ ầ ủ

ể ả

3