Ph l c Cụ ụ
T KHAI S A Đ I/GIA H N/C P PHÓ B NỜ Ử Ổ Ạ Ấ Ả
C P L I/CH M D T/HU B HI U L C VĂN B NG B O HẤ Ạ Ấ Ứ Ỷ Ỏ Ệ Ự Ằ Ả Ộ
(Kèm theo Thông t s 01/2007/TT-BKHCN ngày 14 tháng 2 năm 2007ư ố
c a B Khoa h c và Công ngh )ủ ộ ọ ệ
Ph l c C - M u s : 01-SĐVBụ ụ ẫ ố
T KHAIỜ
S A Đ I VĂN B NG B O H Ử Ổ Ằ Ả Ộ
Đ I T NG S H U CÔNG NGHI PỐ ƯỢ Ở Ữ Ệ
Kính g iử: C c S h u trí tuụ ở ữ ệ
386 Nguy n Trãi, Hà N iễ ộ
Ch đ n d i đây yêu c u C c S h u trí tu s a đ iủ ơ ướ ầ ụ ở ữ ệ ử ổ
văn b ng b o h đ i t ng s h u công nghi pằ ả ộ ố ượ ở ữ ệ ∗
D U NH N Đ NẤ Ậ Ơ
(Dành cho cán b nh n đ n)ộ ậ ơ
CH Đ NỦ Ơ
(T ch c, cá nhân yêu c u s a đ i văn b ng b o h )ổ ứ ầ ử ổ ằ ả ộ
Tên đ y đ : ầ ủ
Đ a ch : ị ỉ
Đi n tho i: Fax: E-mail: ệ ạ
Đ I DI N C A CH Đ NẠ Ệ Ủ Ủ Ơ
là ng i đ i di n theo pháp lu t c a ch đ nườ ạ ệ ậ ủ ủ ơ
là t ch c d ch v đ i di n s h u công nghi p đ c u quy n c a ch đ n ổ ứ ị ụ ạ ệ ở ữ ệ ượ ỷ ề ủ ủ ơ
là ng i khác đ c u quy n c a ch đ nườ ượ ỷ ề ủ ủ ơ
Tên đ y đ :ầ ủ
Đ a ch :ị ỉ
Đi n tho i: Fax: E-mail:ệ ạ
VĂN B NG B O H YÊU C U S A Đ IẰ Ả Ộ Ầ Ử Ổ
B ng đ c quy n sáng chằ ộ ề ế
B ng đ c quy n gi i pháp h u íchằ ộ ề ả ữ
B ng đ c quy n ki u dáng công nghi pằ ộ ề ể ệ
Gi y ch ng nh n đăng ký thi t k b trí m ch tích h p bán d nấ ứ ậ ế ế ố ạ ợ ẫ
Gi y ch ng nh n đăng ký nhãn hi uấ ứ ậ ệ
Gi y ch ng nh n đăng ký ch d n đ a lýấ ứ ậ ỉ ẫ ị
S văn b ng b o h :ố ằ ả ộ
ộ Chú thích: Trong trang này và các trang sau, ch đ n/đ i di n c a ch đ n đánh d u “x” vào ô vuông ủ ơ ạ ệ ủ ủ ơ ấ n u cácế
thông tin ghi sau các ô vuông là phù h p.ợ
-1-
Ph l c Cụ ụ
T KHAI S A Đ I/GIA H N/C P PHÓ B NỜ Ử Ổ Ạ Ấ Ả
C P L I/CH M D T/HU B HI U L C VĂN B NG B O HẤ Ạ Ấ Ứ Ỷ Ỏ Ệ Ự Ằ Ả Ộ
(Kèm theo Thông t s 01/2007/TT-BKHCN ngày 14 tháng 2 năm 2007ư ố
c a B Khoa h c và Công ngh )ủ ộ ọ ệ
Ph l c C - M u s : 01-SĐVBụ ụ ẫ ố
N I DUNG YÊU C U S A Đ IỘ Ầ Ử Ổ
Tên ch văn b ng b o hủ ằ ả ộ
Đ a chị ỉ
N i dung khác:ộ
Đ ngh s a l i thànhề ị ử ạ :
CH Đ N/Đ I DI N C A CH Đ N KÝ TÊNỦ Ơ Ạ Ệ Ủ Ủ Ơ
PHÍ, L PHÍỆ
Lo i phí, l phíạ ệ S đ i t ng tính phíố ố ượ S ti nố ề
L phí s a đ i văn b ng: ệ ử ổ ằ ........đ i t ngố ượ
L phí đăng b ệ ạ quyÕt ®Þnh s a đ i ử ổ v¨n b»ng
L phí công b quy t đ nh s a đ i văn b ngệ ố ế ị ử ổ ằ
T ng s phí, l phí n p theo đ n là:ổ ố ệ ộ ơ
S ch ng t (tr ng h p n p qua b u đi n ho c chuy n kho n):ố ứ ừ ườ ợ ộ ư ệ ặ ể ả
CÁC TÀI LI U CÓ TRONG Đ NỆ Ơ
T khai, g m …….trang ờ ồ
Tài li u xác nh n vi c s a đ i h p pháp b ng ti ng .......ệ ậ ệ ử ổ ợ ằ ế
B n d ch ti ng Vi t, g m …….trang ả ị ế ệ ồ
Tài li u thuy t minh chi ti t n i dung s a đ i ệ ế ế ộ ử ổ
M u đ i t ng SHCN đã s a đ iẫ ố ượ ử ổ
m u nhãn hi u, g m…….m u (n u yêu c u s a đ i chiẫ ệ ồ ẫ ế ầ ử ổ
ti t nhãn hi u)ế ệ
b nh ch p ho c b n v , g m…….b (n u yêu c uộ ả ụ ặ ả ẽ ồ ộ ế ầ
s a đ i ki u dáng công nghi p)ử ổ ể ệ
Gi y u quy n b ng ti ng…….ấ ỷ ề ằ ế
b n d ch ti ng Vi t, g m…….trangả ị ế ệ ồ
b n g cả ố
b n sao (ả b n g c s n p sauả ố ẽ ộ
b n g c đã n p theo đ n s :………………..)ả ố ộ ơ ố
Ch ng t phí, l phíứ ừ ệ
Tài li u khác, c th :ệ ụ ể
KI M TRA DANH M C TÀI LI UỂ Ụ Ệ
(Dành cho cán b nh n đ n)ộ ậ ơ
-2-
Cán b nh n đ n ộ ậ ơ
(ký và ghi rõ h tên)ọ
Ph l c Cụ ụ
T KHAI S A Đ I/GIA H N/C P PHÓ B NỜ Ử Ổ Ạ Ấ Ả
C P L I/CH M D T/HU B HI U L C VĂN B NG B O HẤ Ạ Ấ Ứ Ỷ Ỏ Ệ Ự Ằ Ả Ộ
(Kèm theo Thông t s 01/2007/TT-BKHCN ngày 14 tháng 2 năm 2007ư ố
c a B Khoa h c và Công ngh )ủ ộ ọ ệ
Ph l c C - M u s : 01-SĐVBụ ụ ẫ ố
CAM K T C A CH Đ NẾ Ủ Ủ Ơ
Tôi cam đoan m i thông tin trong t khai trên đây là trung th c, đúng s th t và hoàn toàn ch u trách nhi mọ ờ ự ự ậ ị ệ
tr c pháp lu t.ướ ậ
Khai t i:ạ … ngày … tháng … năm …
Ch ký, h tên ch đ n/đ i di n c a ch đ nữ ọ ủ ơ ạ ệ ủ ủ ơ
(ghi rõ ch c v và đóng d u, n u có)ứ ụ ấ ế
-3-