C NG HÒA XÃ H I CH NGHĨA VI T NAMỘ Ộ Ủ Ệ
Đ c l p - T do - H nh phúcộ ậ ự ạ
T KHAI TI N S D NG Đ TỜ Ề Ử Ụ Ấ
1. Tên t ch c, cá nhân s d ng đ t (SDĐ):ổ ứ ử ụ ấ
1.1. Đ a ch g i thông báo n p ti n SDĐ:ị ỉ ử ộ ề
1.2. Đi n tho i liên h (n u có):ệ ạ ệ ế
2. Gi y t v quy n SDĐ (quy đ nh t i các kho n 1, 2 và 5 Đi u 50 Lu t Đ t đai), g m:ấ ờ ề ề ị ạ ả ề ậ ấ ồ
3. Đ c đi m th a đ t:ặ ể ử ấ
3.1. Đ a ch th a đ t:ị ỉ ử ấ
3.2. V trí th a đ t (m t ti n đ ng ph hay ngõ, h m):ị ử ấ ặ ề ườ ố ẻ
3.3. Lo i đ t tr c khi chuy n m c đích s d ng:ạ ấ ướ ể ụ ử ụ
3.4. Lo i đ t sau khi chuy n m c đích s d ng:ạ ấ ể ụ ử ụ
3.5. Th i đi m đ c quy n s d ng đ t: ngày.......... tháng...........năm........ờ ể ượ ề ử ụ ấ
3.6. Ngu n g c s d ng đ t:ồ ố ử ụ ấ
4. Di n tích n p ti n s d ng đ t (mệ ộ ề ử ụ ấ 2):
4.1.Đ t t i nông thôn:ấ ở ạ
a) Trong h n m c công nh n đ t :ạ ứ ậ ấ ở
b) Trên h n m c công nh n đ t :ạ ứ ậ ấ ở
4.2. Đ t t i đô th :ấ ở ạ ị
a) Di n tích s d ng riêng:ệ ử ụ
b) Di n tích s d ng chung:ệ ử ụ
4.3. Di n tích đ t s n xu t, kinh doanh, d ch v :ệ ấ ả ấ ị ụ
4.4. Di n tích đ t s n xu t nông nghi p, lâm nghi p, nuôi tr ng thu s n, làm mu i:ệ ấ ả ấ ệ ệ ồ ỷ ả ố
5. Các kho n đ c gi m tr ti n SDĐ ho c thu c đ i t ng đ c mi n, gi m ti n ả ượ ả ừ ề ặ ộ ố ượ ượ ễ ả ề s d ngử ụ
đ t (n u có):ấ ế
5.1. S ti n th c t b i th ng thi t h i, h tr v đ t:ố ề ự ế ồ ườ ệ ạ ỗ ợ ề ấ
5.2. S ti n s d ng đ t, thuê đ t đã n p tr c (n u có):ố ề ử ụ ấ ấ ộ ướ ế
5.3. Mi n, gi m ti n s d ng đ t (ghi rõ thu c tr ng h p nào quy đ nh t i Đi u 12 vàễ ả ề ử ụ ấ ộ ườ ợ ị ạ ề
Đi u 13 Ngh đ nh s 198/2004/NĐ-CP c a Chính ph ): ề ị ị ố ủ ủ
6. Gi y t ch ng minh thu c đ i t ng đ c mi n, gi m (ho c gi m tr ) ti n sấ ờ ứ ộ ố ượ ượ ễ ả ặ ả ừ ề ử
d ng đ t (n u b n sao thì ph i có công ch ng) và các ch ng t v chi phí b i th ngụ ấ ế ả ả ứ ứ ừ ề ồ ườ
đ t, h tr đ t, ch ng t v ti n s d ng đ t, ti n thuê đ t đã n p tr c...ấ ỗ ợ ấ ứ ừ ề ề ử ụ ấ ề ấ ộ ướ
Tôi xin cam đoan s li u kê khai trên là đúng và ch u trách nhi m tr c pháp lu t v s li u kêố ệ ị ệ ướ ậ ề ố ệ
khai./.
....................., ngày....... tháng..... năm..........
NG I N P THU ho cƯỜ Ộ Ế ặ
Đ I DI N H P PHÁP C A NG I N P THUẠ Ệ Ợ Ủ ƯỜ Ộ Ế
Ký tên, đóng d u (ghi rõ h tên và ch c v )ấ ọ ứ ụ
M u s : ẫ ố 01/TSDĐ
(Ban hành kèm theo Thông tư
s 60/2007/TT-BTC ngàyố
14/06/2007 c a B Tài chính.ủ ộ