® Trung tâm pháp luật TLĐ
(Ban hành kèm theo Thông tư liên tịch số: 10/1999/ TTLT -
BLĐTBXH - BYT ngày 17 tháng 3 năm 1999 của Bộ Lao động -
Thương binh và Xã hội và Bộ Y tế)
Bộ, ngành Cộng hoà xã hội chủ nghiã việt nam
địa phương Độc lập - Tự do - Hạnh phúc
.............., ngày tháng năm....
Biểu mẫu Tổng hợp các chức danh nghề, công việc đề nghị được
hưởng chế độ bồi dưỡng bằng hiện vật
TT Chức danh
nghề, công
việc
Số lượng các
yếu tố độc hại
vượt tiêu
chuẩn cho
phép
Cơ quan thực
hiện đo và
ngày, tháng,
năm đo
Mức bồi
dưỡng đề
nghị được
hưởng
Ghi
chú
1 2 3 4 5 6
1
2
3
4
5
6
...
Lãnh đạo Bộ, ngành, UBND
các Tỉnh , Thành phố trực thuộc TƯ
(Ký tên và đóng dấu)
1