C NG HÒA XÃ H I CH NGHĨA VI T NAMỘ Ộ Ủ Ệ
Đ c l p – T do – H nh phúcộ ậ ự ạ
Đ N Đ NGH ĐĂNG KƠ Ề Ị I MỂ
PH NG TI N TH Y N I Đ AƯƠ Ệ Ủ Ộ Ị
Kính g i: S Giao thông v n t i Th a Thiên Huử ở ậ ả ừ ế
Ch ph ng ti n ủ ươ ệ (*):...........................................................................................................
Đ a ch ch ph ng ti n :..................................................................................................ị ỉ ủ ươ ệ
Là ch s h u h p pháp c a các ph ng ti n th y yêu c u đăng ki m.ủ ở ữ ợ ủ ươ ệ ủ ầ ể
S l ng ph ng ti n đ ngh đăngố ượ ươ ệ ề ị
ki m: .......................................................................ể
Kính đ ngh S Giao thông v n t i Th a Thiên Hu đ n ki m tra và đăngề ị ở ậ ả ừ ế ế ể
ki m vào lúc ............gi , ngày.........tháng......... năm ..........ể ờ
T i .....................................................................................................................................ạ
R t mong s quan tâm c a Quý S .ấ ự ủ ở
..........., ngày............tháng..........năm..........
Ch ph ng ti n ủ ươ ệ (*)
(ký, ghi rõ h tên)ọ
((*) N u ch ph ng ti n là t ch c, ph i có ng i đ i di n t ch c ký tên, đóng d u)ế ủ ươ ệ ổ ứ ả ườ ạ ệ ổ ứ ấ