
C NG HÒA XÃ H I CH NGHĨA VI T NAMỘ Ộ Ủ Ệ
Đc l p – T do – H nh phúcộ ậ ự ạ
----------------
M U CAM K T C A PH HUYNH VÀ H C SINH KHÔNG VI PH M N I QUYẪ Ế Ủ Ụ Ọ Ạ Ộ
TR NG, L PƯỜ Ớ
B N CAM K TẢ Ế
Kính g i: Giáo viên ch nhi m l p ................ Tr ng:ử ủ ệ ớ ườ ......................................................
Em tên là: .............................................................. H c sinh l p ........... Tr ngọ ớ ườ .............
Lý do em vi t b n cam k t này xin trình bày nh sau:ế ả ế ư
Trong quá trình h c t p t đu h c k .... c a năm h c .................. đn nay b n thân em đã ọ ậ ừ ầ ọ ỳ ủ ọ ế ả
không ch p hành n i quy quy ch c a l p cũng nh c a tr ng, c th :ấ ộ ế ủ ớ ư ủ ườ ụ ể
...............................................................................................................................................
...............................................................................................................................................
Vì v y, ậtr c GVCN l p cùng Th y (cô) b môn em và gia đình em xin h a s không vi ph mướ ớ ầ ộ ứ ẽ ạ
n i quy và tái di n vi ph m, em mong Th y (cô) giáo tha th cho em. N u t nay em v n ti p ộ ễ ạ ầ ứ ế ừ ẫ ế
t c vi ph mụ ạ .......................................................................................................
...............................................................................................................................................
thì em và gia đình xin ch u m i hình th c k lu t c a t p th l p cùng GVCN và t p th ị ọ ứ ỷ ậ ủ ậ ể ớ ậ ể
l p, GVCN có quy n đ ngh k lu t ho c đu i h c g i lên BGH nhà tr ng.ớ ề ề ị ỷ ậ ặ ổ ọ ử ườ
Em và gia đình xin chân thành cám n!ơ
........, ngày.....tháng....năm.....
Ph huynh h c sinhụ ọ
(ký, ghi rõ h tên)ọ
Ng i vi t b n cam k tườ ế ả ế
(ký, ghi rõ h tên)ọ
Xác nh n c a Giáo viên ch nhi m l p ..........ậ ủ ủ ệ ớ

