YOMEDIA
Chăm sóc giảm nhẹ cho bệnh nhân HIV/AIDS
Chia sẻ: Nguyen Lan
| Ngày:
| Loại File: PPT
| Số trang:35
149
lượt xem
8
download
Download
Vui lòng tải xuống để xem tài liệu đầy đủ
““Chăm sóc giảm nhẹ là chăm sóc toàn diện, tích cực những bệnh nhân mắc các bệnh không thể điều trị khỏi.
Kiểm soát các cơn đau và các triệu chứng khác, kiểm soát các vấn đề về tâm lý, xã hội và tinh thần có ý nghĩa hết sức quan trọng.”
AMBIENT/
Chủ đề:
Nội dung Text: Chăm sóc giảm nhẹ cho bệnh nhân HIV/AIDS
- Ch¨m sãc gi¶m nhÑ cho bÖnh
nh©n HIV/AIDS
VCHAP
Vietnam CDC Harvard Medical
School AIDS Partnership
- Ch¨m sãc gi¶m nhÑ lµ g×?
““Ch¨m sãc gi¶m nhÑ lµ ch¨m sãc toµn diÖn, tÝch
cùc nh÷ng bÖnh nh©n m¾c c¸c bÖnh kh«ng thÓ
®iÒu trÞ khái.
KiÓm so¸t c¸c c¬n ®au vµ c¸c triÖu chøng kh¸c,
kiÓm so¸t c¸c vÊn ®Ò vÒ t©m lý, x· héi vµ tinh
thÇn cã ý nghÜa hÕt søc quan träng.”
WHO, 1990
2
- ở c ¸c níc ®ang ph¸t triÓn, g iai ®o ¹n
nhiÔm trïng HIV thê ng kh«ng ®îc c hÈn
®o ¸n c ho ®Õn khi bÖnh nh©n ®· ë vµo
g iai ®o ¹n AIDS .
V× thÕ, nªn b¾t ®Çu c h¨m s ãc g i¶m nhÑ
vµo ló c c hÈn ®o ¸n nhiÔm HIV
3
- Môc tiªu cña ch¨m sãc gi¶m nhÑ
• Gi¶m thiÓu sù khæ ¶i cña bÖnh nh©n, gåm ®au vµ
c¸c triÖu chøng khã chÞu kh¸c
• C¶i thiÖn tèi ®a chÊt lîng cuéc sèng
• Duy tr×sù tho¶i m¸i vµ phÈm gi¸ cña bÖnh nh©n
• Gióp bÖnh nh©n sèng tÝch cùc nhÊt cã thÓ ®îc cho
®Õn khi chÕt
• §¸p øng c¸c nhu cÇu vÒ t©m lý vµ tinh thÇn cña
bÖnh nh©n
4
- Môc tiªu cña ch¨m sãc gi¶m nhÑ (tiÕp)
• Kh«ng thóc ®Èy hoÆc tr×ho·n c¸i chÕt
• Hç trî cho gia ®×nh vµ ngêi th©n cña bÖnh nh©n khi
bÖnh nh©n bÞ èm
• ChuÈn bÞ cho ngêi sèng chung víi HIV/AIDS vµ gia
®×nh hä vÒ c¸i chÕt, nh÷ng ®iÒu g×cã thÓ x¶y ra
vµ c¸ch hç trî tèt nhÊt cho ngêi th©n ®ang ®Õn gÇn
c¸i chÕt
• An ñi gia ®×nh ngêi bÖnh sau khi bÖnh nh©n tö
vong
5
- C¸c c h¬ng tr×nh ®iÒu trÞ HIV kh«ng ®
îc c o i c h¨m s ãc g i¶m nhÑ vµ ®iÒu trÞ
®Æc hiÖu (ARV) nh hai mÆt lo ¹i trõ
nhau.
Chăm sóc giảm nhẹ và ARV phải cùng
đồng thời tiến hành trong chăm sóc………
6
- Ch¨m s ãc gi¶m nhÑ ®ßi hái s ù tham gia c ña tÊt
c¶ c ¸c thµnh viªn c ña ®é i điều trị
bao gåm c¸c b¸c s ü, c ¸c ®iÒu dìng viªn, c¸c t
vÊn viªn, c ¸c nh©n viªn y tÕ céng ®ång vµ c¸c
t×nh nguyÖn viªn ph ối h ợp h ỗ trợ b ệnh nh©n.
7
- Thành viên trong gia đình là những
người quan trọng nhất trong đội tiếp
cận chăm sóc giảm nhẹ.
Gia ®×nh lµ thµnh phÇn chñ chè t trong c uéc
®êi c ña ngê i bÖnh vµ thêng lµ nh÷ng ngêi trùc
tiÕp c h¨m s ãc bÖnh nh©n lóc c uèi ®êi.
8
- Híng dÉn c ña WHO vÒ chÝnh s ¸c h quèc gia
c h¨m s ãc gi¶m nhÑ
1. B¶o ®¶m cã ®ñ c¸c thuèc gi¶m ®au nhãm g©y nghiÖn
vµ c¸c thuèc kh¸c.
2. ThiÕt lËp hÖ thèng ch¨m sãc thÝch hîp.
3. §µo t¹o nh©n viªn y tÕ vÒ c¸c nguyªn lý ch¨m sãc gi¶m
nhÑ:
Th«ng tin-liªn l¹c
§a ra quyÕt ®Þnh
Xö lý c¸c vÊn ®Ò phøc t¹p cña y tÕ
KiÓm so¸t ®au vµ triÖu chøng
Ch¨m sãc t©m lý cho bÖnh nh©n vµ gia ®×nh
Ch¨m sãc lóc l©m chung
(WHO, 1995)
9
- Nh÷ng th¸ch thøc trong ch¨m sãc gi¶m nhÑ bÖnh
nh©n HIV
• Nhiễm trùng cơ hội thường gây phiền toái và khó điều tr ị
• Sù kú thÞ vµ nçi sî h·i HIV thêng lµm c¶n trë sù bµn b¹c
vÒ c¸i chÕt ®ang ®Õn vµ sù chuÈn bÞ ®Çy ®ñ cho c¸i
chÕt
• Sù xa l¸nh cña gia ®×nh vµ bÌ b¹n dÉn ®Õn viÖc bÖnh
nh©n kh«ng ®îc hç trî ®Çy ®ñ vµ bÞ c« ®¬n.
• ViÖc ch¨m sãc bÖnh nh©n s¾p chÕt thêng phã mÆc
cho gia ®×nh, nh÷ng ngêi kh«ng ®îc chuÈn bÞ vµ kh«ng
®îc ®µo t¹o vÒ viÖc nµy
10 (WHO 2000)
- Nh÷ng th¸ch thøc trong ch¨m sãc gi¶m
nhÑ bÖnh nh©n HIV
• Ngêi ch¨m sãc cã thÓ cã c¶m gi¸c bÊt lùc hoÆc
v« väng
• C¸c gia ®×nh ch¨m sãc bÖnh nh©n t¹i nhµ th
êng bÞ g¸nh nÆng vÒ tµi chÝnh
• G¸nh nÆng t©m lý mµ ngêi ch¨m sãc ph¶i chÞu
®ùng khi ngêi th©n cña m×nh chÕt
WHO (2000)
11
- Điều trị đau đối với bệnh nhân HIV/AIDS
• Bệnh nhân HIV/AIDS có đau đáng kể (80% bệnh
nhân HIV/AIDS có đau - theo kết quả một nghiên
cứu).
• Đau ở bệnh nhân AIDS đánh giá không đúng
mức và điều trị không đúng mức.
• Điều trị đau cải thiện chất lượng cuộc sống và
giảm nhẹ nỗi khổ.
• Điều trị đau có thể cải thiện tuân thủ điều trị HIV
vì vậy cải thiện kết quả điều trị. 12
- Đặc điểm của đau
Đau cảm thụ:
Là kích thích các thụ cảm đau (nociceptor) gây đau thắt,
đau dai dẳng hoặc đau như bị đè nén.
Đau bệnh lý thần kinh:
Là sự kích thích các mô thần kinh bị tổn thương hoặc
không còn bình thường gây ra đau rát, kiểu kim đâm,
nhói đâm, điện giật hoặc như đầu kim đâm. Có thể
xuất hiện khi có kích thích rất nhỏ (chạm nhẹ)
13
- Đau thụ cảm – 2 loại
1. Đau thực thể
• Thường định rõ được vị trí
• Tác động ở da, tổ chức mềm, cơ
và/hoặc xương
1. Đau nội tạng
• Khó định vị hoặc “lan toả”
• Tác động vào các cơ quan và tạng
rỗng.
14
- Điều trị đau theo đặc điểm
Đau cảm thụ
• Đáp ứng tốt với opioid hoặc non-opioid
Đau bệnh lý thần kinh
• Đáp ứng tốt hơn với tác thuốc (thuốc chống trầm
cảm, thuốc chống co giật) sau đó là các thuốc
opiodi hoặcc non-opioid
15
- Tiến hành đánh giá đau….
• Đánh giá đau thường xuyên và hệ thống
bằng cách sử dụng thang 0- 10 (0= không
đau; 10=đau tồi tệ nhất)
• Tin vào báo cáo đau của bệnh nhân và
người nhà và cách làm giảm nhẹ
• Chọn cách điều trị đau phù hợp với mức
độ đau, bệnh nhân và thực hiện
16
- Tiến hành đánh giá đau….
• Thực hiện các can thiệp giảm đau theo thời gian,
điều phối và theo cách logic.
• Sau khi đã điều trị đau, đánh giá mức hiệu quả
của các can thiệp, nếu không có tác dụng thì liệu
pháp khác có thể điều trị thử.
• Đánh giá đau và hiệu quả can thiệp cần phải
được ghi biểu đồ trong hồ sơ bệnh nhân để các
bác sĩ khác biết liệu trình nào hiệu quả, liệu trình
nào không.
17
- Câu hỏi để đánh giá đau…….
• Bạn có đau không, nếu có bạn có thể chỉ chỗ
đau?
• Bạn có thể mô tả đau, đau nhói, đau nhức,
đau liên tục, đau thành cơn?
• Bạn có thể cho điểm đau theo thang điểm 0-
10, 0 là không đau và 10 là đau nhất?
18
- Câu hỏi để đánh giá đau……..
• Đêm qua bạn ngủ thế nào?
– Ngủ là thuốc đo tốt nhất đo mức độ dễ
chịu
• Bạn ăn có bình thường không, bạn có bị đau
khi nhai hoặc nuốt?
– Nếu bệnh nhân bị đau trong miệng, thì
bệnh nhân có thể có loét hoặc nấm miệng
• Bạn có thể đi bộ mà không cần ng
19 ười giúp
- C¸c biÓu hiÖn kh«ng sinh lý cña ®au
• Nh¨n nhã mÆt
• C¸u b¼n
• NghiÕn r¨ng
• Kh«ng tiÕp xóc ®îc b»ng m¾t
• Ch©n co l¹i khi n»m xuèng
• Kªu la
20
Thêm tài liệu vào bộ sưu tập có sẵn:
Báo xấu
LAVA
ERROR:connection to 10.20.1.98:9315 failed (errno=111, msg=Connection refused)
ERROR:connection to 10.20.1.98:9315 failed (errno=111, msg=Connection refused)
Đang xử lý...
Thêm vào BST
Báo xấu
