B Y TỘ Ế
C C PHÒNG, CH NGỤ Ố
HIV/AIDS
-------
C NG HÒA XÃ H I CH NGHĨA VI T NAMỘ Ộ Ủ Ệ
Đc l p - T do - H nh phúc ộ ậ ự ạ
---------------
S : ố772/AIDS-ĐT
V/v: H ng d n chuy n tuy n KCB ướ ẫ ể ế
BHYT cho ng i nhi m HIVườ ễ
Hà N iộ, ngày 10 tháng 09 năm 2019
Kính g i:ử S Y t các t nh/thành ph .ở ế ỉ ố
Ngày 26/10/2018, B Y t ban hành Thông t s 27/2018/TT-BYT v Hộ ế ư ố ề ướng d n th c hi n B oẫ ự ệ ả
hi m y tể ế(BHYT) và khám ch a b nh BHYT liên quan đữ ệ ến HIV/AIDS. Theo đó, tr c ngày ướ
31/12/2019, ng i nhi m HIV đang đi u tr thu c ARV t qu khám ch a b nh BHYT t i các ườ ễ ề ị ố ừ ỹ ữ ệ ạ
b nh vi n tuyệ ệ ến trung ng, tuy n t nh không ph i là c s khám ch a b nh BHYT ban đu ươ ế ỉ ả ơ ở ữ ệ ầ
c n th c hi n th t c chuyầ ự ệ ủ ụ ển tuyến theo quy đnh. Tuy nhiên, đn nay m t s b nh vi n tuy n ị ế ộ ố ệ ệ ế
t nh v n ch a th c hi n chuy n tuyỉ ẫ ư ự ệ ể ến này. Đng th i t năm 2020, PEPFAR và Qu toàn c u ồ ờ ừ ỹ ầ
phòng, ch ng AIDS, lao và s t rét s d ng vi n tr thu c ARV cho trên 50.000 b nh nhân ố ố ẽ ừ ệ ợ ố ệ
HIV/AIDS. Ng i b nh đang đi u tr thu c ARV ngu n vi n tr s ph i ti p t c s d ng thu cườ ệ ề ị ố ồ ệ ợ ẽ ả ế ụ ử ụ ố
ARV t ngu n BHYT.ừ ồ
Nh m h tr ng i nhi m HIV đc đi u tr liên t c thu c ARV và d ch v đi u tr Hằ ỗ ợ ườ ễ ượ ề ị ụ ố ị ụ ề ị IV/AIDS
khác t ngu n BHYT, C c Phòng, ch ng HIV/AIDS đ ngh S Y từ ồ ụ ố ề ị ở ếcác t nh/thành ph h ng ỉ ố ướ
d n các đn v liên quan th c hi n các n i dung sau:ẫ ơ ị ự ệ ộ
1. Các b nh vi n tuyệ ệ ến t nh và các c s khám ch a b nh HIV/AIDS trên đa bàn thỉ ơ ở ữ ệ ị ực hi n ệ
chuy n tuy n khám ch a b nh BHYT cho ng i nhi m HIV đang đi u tr t i b nh vi n theo ể ế ữ ệ ườ ễ ề ị ạ ệ ệ
h ng d n đính kèm công văn này tr c ngày 31/12/2019.ướ ẫ ướ
2. C quan đu m i phòng, chơ ầ ố ống HIV/AIDS tuy n t nh/thành ph th c hi n giám sát, hế ỉ ố ự ệ ỗtr k ợ ỹ
thu t và báo cáo kậ ết qu chuyả ển tuyến c a các c s khám ch a b nh HIV/AIDS trên đa bàn vủ ơ ở ữ ệ ị ề
S Y t và C c Phòng, ch ng Hở ế ụ ố IV/AIDS tr c ngày 10/02/2020.ướ
Các v n đ phát sinh trong quá trình th c hi n, ấ ề ự ệ đ ngh liên h v i C c Phòng, ch ng HIV/AIDSề ị ệ ớ ụ ố
đ th ng nh t gi i quy t. Cán b liên h : BS Vũ Đc Long, đi n tho i 0243 7367144.ể ố ấ ả ế ộ ệ ứ ệ ạ
Trân tr ng c m n./.ọ ả ơ
N i nh n:ơ ậ
- Như trên;
- C quan đu m i phòng, ch ng Hơ ầ ố ố IV/AIDS các tỉnh/thành
ph (đố ểth c hi n);ự ệ
- Trang thông tin đi n t C c PC Hệ ử ụ IV/AIDS (đ đểăng tải);
- L u: VT, ĐT, VPC.ư
C C TR NGỤ ƯỞ
Nguy n Hoàng Longễ
H NG D NƯỚ Ẫ
CHUY N TUY N KHÁM CH A B NH B O HI M Y T CHO NG I B NH HIV/AIDSỂ Ế Ữ Ệ Ả Ể Ế ƯỜ Ệ
ĐANG ĐI U TR T I B NH VI N TUY N TRUNG NG VÀ TUY N T NHỀ Ị Ạ Ệ Ệ Ế ƯƠ Ế Ỉ
(Ban hành kèm theo công văn s ố772/AIDS-ĐT ngày 10 tháng 9 năm 2019)
I. C S BAN HÀNH H NG D N:Ơ Ở ƯỚ Ẫ
Ngày 31/7/2017, Th ủt ng Chính ph ban hành Quy t đnh s 1125/QĐ-TTg phê duy t Ch ngướ ủ ế ị ố ệ ươ
trình m c tiêu y t dân sụ ế ố giai đo n 2016-2020. Theo đó, t năm 2019, thu c khạ ừ ố áng vi rút HIV
(thu c ARV) đc cung c p t ngu n B o hi m y t (BHYT). Thuố ượ ấ ừ ồ ả ể ế ốc ARV t nguừ ồn ngân sách
nhà n c ướ đc cung c p cho các tr ng h p ch a thanh toán đc t ngu n BHYT. T năm ượ ấ ườ ợ ư ượ ừ ồ ừ
2020, Qu PEPFAR d ng vi n tr thuỹ ừ ệ ợ ốc ARV cho 38.000 ng i nhi m HIV. Qu toàn cườ ễ ỹ ầu
phòng, ch ng HIV/AIDS gi m vi n tr thu c ARV đi u tr cho ng i nhi m ố ả ệ ợ ố ề ị ườ ễ HIV t 51.000 ừ
ng i năm 2019 xuườ ống còn 40.700 ng i vào cu i năm 2020. Qu toàn c u Phòng, ch ng ườ ố ỹ ầ ố
HIV/AIDS tiếp t c vi n tr thu c ARV đi u tr cho tr em năm 2020. Các tr ng h p không ụ ệ ợ ố ề ị ẻ ườ ợ
ti p t c đc d án quế ụ ượ ự ốc t ếvi n tr thu c ARV s đc chuy n giao s d ng thu c ARV ệ ợ ố ẽ ượ ể ử ụ ố
ngu n BHYT.ồ
Ngày 26/10/2018, B Y t ban hành Thông t sộ ế ư ố27/2018/TT-BYT h ng d n th c hi n B o ướ ẫ ự ệ ả
hi m y tể ếvà khám b nh, ch a b nh b o hi m y t liên quan đệ ữ ệ ả ể ế ến HIV/AIDS. Theo đó, đi v i ố ớ
các tr ng h p ng i b nh ườ ợ ườ ệ đang đi uề tr thu c ARV t i b nh vi n tuyị ố ạ ệ ệ ến trung ng, tuy n t nhươ ế ỉ
thành ph n i không ph i c s y t đăng ký khố ơ ả ơ ở ế ám b nh, chệ ữa b nh (KCB) BHYT ban ệđu, ầ
đc tiượ ếp t c đc đi u tr t i các c s này ụ ượ ề ị ạ ơ ở đnế hết ngày 31/12/2019. T ngày 01/01/2020, đ ừ ể
đc đi u tr thu c ARượ ề ị ố V ngu n BHYT, ng i b nh HIV/Aồ ườ ệ IDS đi u tr t i các b nh vi n này ề ị ạ ệ ệ
c n chuy n tuy n KCB BHYT theo quy đnh.ầ ể ế ị
Các văn b n h ng dả ướ ẫn liên quan:
1. Ngh đnh 146/2018/NĐ-CP ban hành ngày 17/10/2018 quy đnh chi ti t và h ng d n bi n ị ị ị ế ướ ẫ ệ
pháp thi hành m t s đi u c a Lu t B o hi m y t .ộ ố ề ủ ậ ả ể ế
2. Thông t 27/2018/TT-BYT ngày 26/10/2018 h ng d n th c hi n B o hi m y t và khám ư ướ ẫ ự ệ ả ể ế
ch a b nh BHYT liên quan ữ ệ đn HIV/AIDS.ế
3. Thông t 28/2018/TT-BYT ngày 26/10/2018 h ng d n qu n lý đi u tr ng i nhi m HIV và ư ướ ẫ ả ề ị ườ ễ
ng i ph i nhi m v i HIV.ườ ơ ễ ớ
4. Thông t 40/2015/TTBYT ngày 16/11/2015 h ng d n đăng ký khám ch a b nh BHYT ban ư ướ ẫ ữ ệ
đu và chuy n tuy n khám ch a b nh BHYT.ầ ể ế ữ ệ
5. Thông t 14/2014/TTBYT ngày 14/4/2014 quy đnh chuy n tuyư ị ể ến gi a các c s khám b nh, ữ ơ ở ệ
ch a b nh.ữ ệ
II. M c tiêu:ụ
H ng d n chuy n tuy n khám b nh, ch a b nh B o hi m y tướ ẫ ể ế ệ ữ ệ ả ể ếcho ng i nhi m HIV ườ ễ đang
đi u tr thuề ị ốc ARV t i các b nh vi n tuyạ ệ ệ ến trung ng, tuyươ ến t nh nh m h tr ng i b nh ỉ ằ ỗ ợ ườ ệ
đc ti p c n v i d ch v khám ch a b nh HIV/AIDS ngu n BHYT, bao g m thu c ARV, t ượ ế ậ ớ ị ụ ữ ệ ồ ồ ố ừ
ngày 1/1/2020.
III. QUY ĐNH CHUNG:Ị
1. Các phương án chuy n ểtuy n KCếB BHYT:
Chuyển tuy nế KCB BHYT cho ng i bườ nh HIệV/AIDS bao g m:ồ
- Chuyển ng i b nh ườ ệ t tuyừ ến trung ương, tuy n ết nh v cỉ ề ơ sở KCB BHYT ban đu ầho c cặ ơ sở
KCB BHYT phù h p vợ ới người b nh.ệ
- Chuyển tuy n ng i bế ườ ệnh t cừ ơ sở KCB BHYT ban đu c a ng i b nh lên bầ ủ ườ ệ ệnh vi n ệtuy n ế
t nh, trung ỉ ương m t nộăm m t l n.ộ ầ
- Chuyển tuyến ng i bườ ệnh KCB BHYT cùng tuy n.ế
2. Nguyên tắc th c hi n:ự ệ
- Đmả bảo người b nh ệHIV/AIDS sau khi chuy n ểtuy n không b gián ế ị đo n ạđi uề tr thuịcố ARV
và đc ượ ti p cế ận v i các d ch v kháớ ị ụ m chữa b nh ngu n BHYT, bao g m thu c ARVệ ồ ồ ố
- Ng i bườ ệnh đc theo dõi, quượ ản lý sau chuy n tuyể ến, đảm b o ngả ười b nh ệHIV đc chuy nượ ể
tuy n thành công.ế
3. Thời gian th c hi n chuy n ự ệ ể tuyến:
Th c hi n t 01/9/2019 và hoàn ự ệ ừ thành trước ngày 31/12/2019.
4. Tiêu chí chuy n tuy n ể ế
4.1. Cơ s ởth c hi n chuy n:ự ệ ể
Là các b nh vi n tuy n trung ng, tuyệ ệ ế ươ ến t nh đi u ỉ ề tr cho ng i nhi m ị ườ ễ HIV.
L u ýư :
Trong năm 2020, các bệnh vi n tuyệ ến trung ng, ươ tuy n t nh sau v n ti p t c nh n thuế ỉ ẫ ế ụ ậ ốc ARV
đi uề tr ng i nhi m HIV t ngu n vi n tr PEPFAR và Qu toàn cị ườ ễ ừ ồ ệ ợ ỹ ầu phòng, chống HIV/AIDS
gồm B nh vi n B nh Nhi t ệ ệ ệ ệ đi trung ng, B nh vi n B ch Mai. B nh vi n Vi t Nam - Th y ớ ươ ệ ệ ạ ệ ệ ệ ụ
điển Uông Bí, B nh vi n ệ ệ đa khoa khu v c ựCẩm Ph , ảB nh vi n ệ ệ đa khoa t nh Đng Nai, B nh ỉ ồ ệ
vi n Da li u tệ ễ ỉnh Đng Nai, B nh vi n ồ ệ ệ tỉnh Thanh Hóa.
Ng i nhi m Hườ ễ IV mu n ti p t c đi u tr t i các b nh vi n trên ố ế ụ ề ị ạ ệ ệ đ đc Qu BHYT thanh toán ể ượ ỹ
các d ch v KCB liên quan, bao g m xét nghi m t i l ng HIV thì ph i có giị ụ ồ ệ ả ượ ả ấy chuyển tuy nế
KCB BHYT theo quy định.
4.2. C sơ ởti p nhế ận:
- Là c s y tơ ở đếăng ký KCB BHYT ban đu c a ng i b nh ho c t ng đng v i c s ầ ủ ườ ệ ặ ươ ươ ớ ơ ở đăng
ký KCB BHYT ban đu c a ng i b nh.ầ ủ ườ ệ
- Có thu c ARV phù h p v i phác ố ợ ớ đ thu c ARV ng i b nh ồ ố ườ ệ đang đi u tr .ề ị
4.3. Ng i b nh c n chuy n tuyườ ệ ầ ể ến:
- Là ng i b nh t 16 tu i trườ ệ ừ ổ ở lên đang đi u tr Hề ị IV/AIDS t i các b nh vi n tuyạ ệ ệ ến trung ng, ươ
tuy n ếtỉnh n i ng i b nh không ơ ườ ệ đăng ký KCB BHYT ban đuầ
- Không có gi y chuyấ ển tuy n phù h p ế ợ đ ểđc ượ tiếp t c đi u tr HIV/Aụ ề ị IDS ngu n BHYT t i ồ ạ
b nh vi n tuyệ ệ ến trung ng, ươ tuy n t nh n i h ế ỉ ơ ọ đang đi u tr .ề ị
IV. QUY TRÌNH TH C HI N CHUY N TUY N:Ự Ệ Ể Ế
1. Quy trình chuy n tểuyến: Chuyển tuy n th c hi n theo các b c nh sau:ế ự ệ ướ ư
Các bước N i dungộMô tả chung
B c 1ướ L p kậ ếho ch ạ
chuy n tuy nể ế
- Thông báo cho ng i b nh v lý do cườ ệ ề ần chuyển.
- Thu th p ph ng án chuyậ ươ ển tuy n c a t ng ng i ế ủ ừ ườ
b nh: 1) chuy n v ệ ể ề tuy n d i; 2) chuy n tuy n m t ế ướ ể ế ộ
năm m t l n ộ ầ t tuy n d i lừ ế ướ ên.
- L p Kậ ếho ch chuyạ ển tuy n g m các thông tin:ế ồ
1) S l ng, danh sách ng i b nh cố ượ ườ ệ ần chuy n theo ể
t ng ph ng án chuy n; ừ ươ ể S l nố ượ g, danh sách ng i ườ
b nh c n chuy n và c s ti p nh n ệ ầ ể ơ ở ế ậ đối v i ng i ớ ườ
b nh l a ch n ph ng án chuy n v c s KCB ệ ự ọ ươ ể ề ơ ở
BHYT phù h p;ợ
2) Th i ờđi mể th c hi n chuy n tuy nự ệ ể ế
- G i Kử ếho ch chuy n ạ ể tuy n v c quan ế ề ơ đu m i ầ ố
phòng, ch ng HốIV t nh/thành ph .ỉ ố
B cướ 2 Th c hi n chuy n ự ệ ể
tuy nế
Th c hi n chuy n tuy n theo Kự ệ ể ế ếho chạ
Tr ng h p ng i b nh chuy n tuyườ ợ ườ ệ ể ến m t năm m t ộ ộ
l n t tuy n d i lên: th c hi n t ngày 01/01/2020.ầ ừ ế ướ ự ệ ừ
Bước 3
Theo dõi sau
chuy n tuyể ến và
báo cáo
Ti p nh n ph n h i ho c ch ế ậ ả ồ ặ ủ đng thu th p thông tin ộ ậ
t c s nh n xem ng i b nh đã đn đăng ký vừ ơ ở ậ ườ ệ ế à
nh n thuậ ốc ARV ch a.ư
2. Nội dung thực hiện
2.1. Bước 1. L p k ho ch chuy n tuy nậ ế ạ ể ế
B c này do các c s chuy n ướ ơ ở ể đi th c hi n, c quan đu m i phòng, ch ng HIV/AIDS và c s ự ệ ơ ầ ố ố ơ ở
ti p nh n cùng th c hi n. C th nh sau:ế ậ ự ệ ụ ể ư
2.1.1. C ơs chuy n đi:ở ể
- Trưởng c s đi u tr HIV/AIDS thông báo cho nhân viên y t t i phòng khám đi u tr ơ ở ề ị ế ạ ề ị
HIV/AIDS v lý do, s c n thiề ự ầ ết c a vi c chuy n tuy n trong đi u tr BHYT cho ng i b nh ủ ệ ể ế ề ị ườ ệ
HIV, th i gian th c hi n, các công vi c c n th c hi n và phân công công vi c c th cho t ng ờ ự ệ ệ ầ ự ệ ệ ụ ể ừ
cán b .ộ
- Thông báo cho ng i b nh ườ ệ đang đi u tr thu c ARV v lý do và s c n thi t chuy n tuy nề ị ố ề ự ầ ế ể ế đ ể
ti p t c đi u tr HIV/AIDS bao g m thu c ARV ngu n BHYT năm 2020 bế ụ ề ị ồ ố ồ ằng các hình th c dán ứ
thông báo và thông báo tr c ti p cho ng i b nh.ự ế ườ ệ
- Phát Phi u ếđăng ký c s chuy n tuy n theo mơ ở ể ế ẫu t i Ph l c 1 cho ng i b nh HIV. S d ng ạ ụ ụ ườ ệ ử ụ
b ng t ng h p đa ch , ả ổ ợ ị ỉ đi n tho i liên h c a các c s đi u tr HIV/AIDS ệ ạ ệ ủ ơ ở ề ị đăng t i trên trang ả
thông tin đi n t C c Phòng, ch ng Hệ ử ụ ố IV/AIDS đ t v n cho ng i b nh v c s đi u tr tiể ư ấ ườ ệ ề ơ ở ề ị ếp
t c nụ ếu cần.
- L p kậ ếho ch chuy n tuy n ng i b nh bao g m các thông tin sau:ạ ể ế ườ ệ ồ
+ S l ng, danh sách ng i b nh c n chuy n theo t ng ph ng án c th .ố ượ ườ ệ ầ ể ừ ươ ụ ể
+ S l ng, danh sách ng i b nh cố ượ ườ ệ ần chuy n, phác ểđ đi u tr ARV và c s ti p nh n t ng ồ ề ị ơ ở ế ậ ươ
ng cho t ng ng i b nh l a ch n ph ng án chuy n v c s KCB BHYT phù h p.ứ ừ ườ ệ ự ọ ươ ể ề ơ ở ợ
+ Th i đi m th c hi n chuy n và sờ ể ự ệ ể ốl ng chuyượ ển.
- G i Kử ếho ch v c quan ạ ề ơ đu m i Phòng, ch ng HIV/AIDS t nh/thành ph .ầ ố ố ỉ ố
- T ng h p danh sách ng i b nh c n đc chuy n vào s theo dõi ng i b nh chuy n đi theo ổ ợ ườ ệ ầ ượ ể ổ ườ ệ ể
m u l i Ph l c 2a kèm theo h ng d n này.ẫ ạ ụ ụ ướ ẫ
- Rà soát tình hình t n kho thu c và c tính nhu c u thu c ARV c n đi u ph i g i c quan ồ ố ướ ầ ố ầ ề ố ử ơ đuầ
m i phòng, ch ng HIV/AIDS các ố ố t nh/thành ph .ỉ ố
2.1.2. C quan đu mơ ầ ối phòng, ch ng ốHIV/AIDS tỉnh/thành ph :ố
- Thông báo danh sách ng i b nh kườ ệ èm phác đ đang đi u tr c a t ng ng i v c s ti p nh nồ ề ị ủ ừ ườ ề ơ ở ế ậ
đi v i ng i b nh n i t nh và v c quan đu m i phòng ch ng Hố ớ ườ ệ ộ ỉ ề ơ ầ ố ố IV/AIDS t nh/thành phỉ ố
t ng ươ ứng đối v i ng i b nh ngo i ớ ườ ệ ạ t nh.ỉ
- Phối h p v i c s chuy n ợ ớ ơ ở ể đi, c s ti p nh n đi u phơ ở ế ậ ề ối các ngu n thu c ồ ố đảm b o ảđ ủthu c ố
cung c p cho ng i b nh.ấ ườ ệ
2.1.3. C s ti p nh n:ơ ở ế ậ
- Tr ng phòng khám thông báo cho t t cưở ấ ả nhân viên y t khi nh n đc thông bế ậ ượ áo v vi c ti p ề ệ ế
nh n ng i b nh đc chuy n ậ ườ ệ ượ ể đến t c s khác, ừ ơ ở đng th i phân công cán b đu m i ph ồ ờ ộ ầ ố ụ
trách vi c ph n h i và báo cáo công tác ti p nh n chuy n tuy n.ệ ả ồ ế ậ ể ế
- T ng h p danh sách ng i b nh đc chuy n ổ ợ ườ ệ ượ ể đến vào s theo dõi ng i b nh chuy n đổ ườ ệ ể ến
theo m u t i Ph l c 2b kèm theo h ng d n này.ẫ ạ ụ ụ ướ ẫ