intTypePromotion=1
ADSENSE

Đặc điểm lâm sàng, nội soi và mô bệnh học của ung thư đại trực tràng khởi phát sớm

Chia sẻ: Trần Thị Hạnh | Ngày: | Loại File: PDF | Số trang:7

63
lượt xem
7
download
 
  Download Vui lòng tải xuống để xem tài liệu đầy đủ

Trong đề tài này với mục tiêu nhằm nghiên cứu đặc điểm lâm sàng và mô bệnh học của ung thư đại trực tràng khởi phát sớm dưới (50 tuổi). Nghiên cứu được tiến hành tại Bệnh viện Đại học Y Dược TP.HCM từ 03/2009-03/2011.

Chủ đề:
Lưu

Nội dung Text: Đặc điểm lâm sàng, nội soi và mô bệnh học của ung thư đại trực tràng khởi phát sớm

Nghiên cứu Y học<br /> <br /> Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 16 * Phụ bản của Số 1 * 2012<br /> <br /> ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG, NỘI SOI VÀ MÔ BỆNH HỌC<br /> CỦA UNG THƯ ĐẠI TRỰC TRÀNG KHỞI PHÁT SỚM<br /> Quách Trọng Đức*, Nguyễn Thúy Oanh**<br /> <br /> TÓM TẮT<br /> Đặt vấn đề: Đồng thuận của vùng Châu Á – TBD khuyến cáo cần bắt đầu tầm soát ung thư đại trực tràng<br /> (UTĐTT) kể từ tuổi 50. Tuy nhiên, một số báo cáo gần đây cho thấy có sự gia tăng tỉ suất UTĐTT mới mắc ở<br /> lứa tuổi trẻ hơn. Đặc điểm của nhóm bệnh nhân UTĐTT này ở Việt Nam chưa được biết rõ.<br /> Mục tiêu: Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng và mô bệnh học của UTĐTT khởi phát sớm<br /> ( 10: nhóm<br /> này đúng ra nên được tư vấn và khuyến cáo tầm<br /> soát sớm hơn, và có khả năng có thể phát hiện<br /> được tổn thương ở giai đoạn sớm.<br /> 6/24 trường hợp có tiền căn UTĐTT gia đình<br /> ở người thân < 50 tuổi: UTĐTT gặp ở độ tuổi <<br /> 50 là một trong những đặc điểm được khuyến<br /> <br /> 70<br /> <br /> cáo tầm soát hội chứng Lynch theo hướng dẫn<br /> Bethesda hiệu chỉnh(16). Hiện tại ở Việt Nam vẫn<br /> chưa tiến hành được các xét nghiệm để chẩn<br /> đoán hội chứng Lynch; ngay cả những tiêu<br /> chuẩn lâm sàng chẩn đoán hội chứng Lynch<br /> như tiêu chuẩn Amsterdam II cũng khó ứng<br /> dụng do hiện tại chưa có hệ thống đăng ký giải<br /> phẫu bệnh toàn quốc và sự kém hiểu biết của<br /> người bệnh. Một trong những lý giải cho các<br /> trường hợp UTĐTT xuất hiện sớm này là các<br /> bệnh nhân thuộc hội chứng Lynch chưa được<br /> chẩn đoán. Điều này cho thấy vấn đề phòng<br /> ngừa, tầm soát để phát hiện sớm trước mắt căn<br /> bản vẫn là dựa trên tiền căn người thân bị<br /> UTĐTT. Nghiên cứu này cho cũng cho thấy nhu<br /> cầu bức thiết cần phát triển các kỹ thuật di<br /> truyền và giải phẫu bệnh nhằm xác định vai trò<br /> đóng góp của các hội chứng UTĐTT gia đình<br /> cũng như các nghiên cứu về các yếu tố nguy cơ<br /> sinh ung có liên quan UTĐTT ở Việt Nam.<br /> Tính riêng các trường hợp không có tiền căn<br /> UTĐTT gia đình, khuyến cáo của vùng Châu Á<br /> – Thái Bình Dương và Trường môn Tiêu hóa Mỹ<br /> đều đề xuất bắt đầu tầm soát từ tuổi 50(11,15).<br /> Riêng đối với người Mỹ gốc Phi, một trong<br /> những điểm mới trong khuyến cáo năm 2008<br /> của Trường môn Tiêu hóa Mỹ so với phiên bản<br /> trước đó năm 2000 là hạ ngưỡng tuổi tầm soát<br /> xuống 45(11). Nghiên cứu của chúng tôi cho thấy<br /> tỉ lệ bệnh nhân UTĐTT < 50 tuổi chiếm đến<br /> 24,9%. Điều này cho thấy ngưỡng tuổi 50 để tầm<br /> soát UTĐTT của vùng Châu Á – Thái Bình<br /> Dương có thể không phù hợp ở đối tượng<br /> người Việt vì bỏ sót khá nhiều trường hợp. Các<br /> nghiên cứu gần đây tại Ấn Độ cũng ghi nhận<br /> kết quả tương tự như chúng tôi(4,8). Như vậy,<br /> ngưỡng tuổi nên tiến hành tầm soát ở những<br /> người không có tiền căn UTĐTT gia đình có thể<br /> cần phải hạ thấp hơn ở một số dân số Châu Á<br /> nhất định, trong đó có Việt Nam.<br /> Dạng tổn thương đại thể chúng tôi thường<br /> gặp nhất là dạng sùi và sùi loét, và hiếm khi gặp<br /> dạng polyp, dạng loét hay dạng thâm nhiễm. Về<br /> vị trí tổn thương ung thư trên khung đại tràng,<br /> nghiên cứu của chúng tôi ghi nhận 73,2%<br /> <br /> Chuyên Đề Ngoại Khoa<br /> <br />
ADSENSE

CÓ THỂ BẠN MUỐN DOWNLOAD

 

Đồng bộ tài khoản
2=>2