TẠP CHÍ Y HỌC VIỆT NAM TẬP 475 - THÁNG 2 - SỐ 1&2 - 2019
73
ĐÁNH GIÁ CHỈ SỐ ĐỘ SÂU TIỀN PHÒNG VÀ TRỤC NHÃN CẦU
TRÊN MẮT CẬN THỊ Ở LỨA TUỔI THANH NIÊN
Nguyễn Thị Thu Hiền*, Nguyễn Thị Thanh Dung**, Bùi Thị Vân Anh*
TÓM TẮT21
Mục tiêu: Đánh giá chỉ số độ sâu tiền phòng, trục
nhãn cầu và tìm hiểu mối liên quan giữa các chỉ số độ
sâu tiền phòng, trục nhãn cầu, mức độ cận thị ở lứa
tuổi thanh niên. Đối tượng và phương pháp
nghiên cứu: nghiên cứu mô tả, nghiên cứu được
thực hiện ở 418 mắt (209 bệnh nhân), tuổi từ 18 đến
30 được chẩn đoán là tật cận thị. Kết quả: Độ cận
trung bình là -4.85 ± 1.99D. Độ sâu tiền phòng trung
bình là 3,30± 0,243mm. Trục nhãn cầu trung bình là
25,68 ± 1,09 mm. Độ sâu tiền phòng và mức độ cận
thị không có tương quan tuyến tính với nhau (r=0,019
và p>0,05). Trục nhãn cầu và mức độ cận thị có mối
tương quan chặt ch với nhau (r=-0,742 và p<0,001).
Hai chỉ số độ sâu tiền phòng và trục nhãn cầu có mối
tương quan tuyến tính đồng biến rất yếu (r= 0,144 và
p< 0.05). Kết luận: Mức độ cận thị không liên quan
đến độ sâu tiền phòng, nhưng mức độ cận thị liên
quan chặt ch với trục nhãn cầu. Trục nhãn cầu trên
bệnh nhân cận thị là một chỉ số quan trọng giúp cho
chẩn đoán, tiên lượng và điều trị cận thị.
Từ khóa:
cận thị, độ sâu tiền phòng, trục nhãn cầu.
SUMMARY
ASSESSMENT OF ANTERIOR CHAMBER
DEPTH AND AXIS LENGTH ON MYOPIC EYE
AT ADOLESCENCE
Objective: Assessment of anterior chamber depth
(ACD), axis length (AL) and finding relationships between
ACD, AL, myopia in adolescence. Research
methods: descriptive study, the study was conducted in
418 eyes (209 patients) were diagnosed myopia.
Results: The average myopia was -4.85 ± 1.99D. The
average ACD was 3,30± 0,243mm. The average AL was
25,68 ± 1,09mm. ACD and myopia degree are not a
statistically significant association (r=0,019; p>0,05). AL
and myopia degree are a closely statistically significant
association (r=-0,742; p<0,001). ACD and AL are a
loosely statistically significant association (r=0,144;
p<0.05). Conclusion: Myopia degree does not relate to
ACD, but relates closely to AL. The Measuring the AL on
patients with myopia is important for the diagnosis, the
prognosis and treatment of myopia.
Key words
: myopia, anterior chamber depth
(ACD), axis length (AL).
I. ĐẶT VẤN ĐỀ
Tật khúc xạ là một trong những nguyên nhân
chính gây giảm thị lực ở nhiều nước trên thế giới
*Bệnh viện Mắt Trung Ương
**Trường Đại học Y Dược Thái Nguyên
Chịu trách nhiệm chính: Nguyễn Thị Thu Hiền
Email: thuhienvnio@gmail.com
Ngày nhận bài: 14.12.2018
Ngày phản biện khoa học: 23.01.2019
Ngày duyệt bài: 29.01.2019
cũng như ở Việt Nam. Cận thị là loại tật khúc xạ
hay gặp nhất, chiếm khoảng 25% tổng dân số
trên thế giới. Theo nghiên cứu của tác giả Dương
Hoàng Ân và cộng sự năm 2014 trên nhóm đối
tượng sinh viên năm thứ nhất tại trường Đại học
Thăng Long cho thấy tỷ lệ cận thị lên tới
61,62%. Tỷ lệ cận thị cao ở nhóm tuổi từ 18 đến
30 hiện đang là vấn đề đáng lo ngại bởi s ảnh
hưởng lớn đến quá trình học tập, lao động và
tạo thành gánh nặng cho bản thân người cận thị,
gia đình và cho xã hội. Vì vậy việc can thiệp,
điều trị cận thị cần được quan tâm thích đáng.
Hiện nay có rất nhiều phương pháp điều trị
cận thị: đeo kính (kính gọng, kính tiếp xúc,
ortho-K...) và phẫu thuật (phẫu thuật trên bề
mặt giác mạc và phẫu thuật nội nhãn). Đặc biệt
ở lứa tuổi thanh niên khi độ cận thị đã ổn định,
có thể lựa chọn phương pháp phẫu thuật để điều
trị vĩnh viễn tật cận thị. Để lựa chọn được
phương pháp điều trị tối ưu nhất cho từng đối
tượng, bác sĩ nhãn khoa s phải cân nhắc các
yếu tố: tuổi, mức độ cận thị, một số chỉ số của
mắt như độ dày giác mạc, khúc xạ giác mạc,
chiều dài trục nhãn cầu, độ sâu tiền phòng… và
nhu cầu của người bệnh. Theo nhiều nghiên cứu
của tác giả trong nước cũng như nước ngoài, các
chỉ số sinh học của mắt (trục nhãn cầu, khúc xạ
giác mạc…) có mối liên quan với tình trạng cận
thị. Dựa vào mối liên quan giữa các chỉ số này và
mức độ cận thị giúp cho các phẫu thuật viên
khúc xạ có thể tư vấn cho bệnh nhân ở lứa tuổi
thanh niên lựa chọn được phương pháp điều trị
thích hợp, đồng thời tiên lượng được kết quả của
phẫu thuật. Vì vậy chúng tôi tiến hành nghiên
cứu đề tài này nhằm mục tiêu:
1. Đánh giá các chỉ số: độ sâu tiền phòng và trục
nhãn cầu trên mắt cận thị ở lứa tuổi thanh niên.
2. Tìm hiểu mối liên quan giữa các chỉ số: độ
sâu tiền phòng, trục nhãn cầu và mức độ cận thị
ở lứa tuổi thanh niên.
II. ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU
2.1 Đối tượng nghiên cứu: Đối tượng
nghiên cứu của chúng tôi bao gồm những bệnh
nhân lứa tuổi thanh niên được chẩn đoán là tật
cận thị tại khoa khúc xạ bệnh viện Mắt Quốc tế
DND từ tháng 10/2016 đến tháng 10/2017 với
các tiêu chuẩn sau:
Tiêu chuẩn lựa chọn:
bệnh nhân có độ tuổi từ
18 đến 30, độ cận từ -0.50 trở lên đồng ý tham
vietnam medical journal n01&2 - FEBRUARY - 2019
74
gia nghiên cứu.
Tiêu chuẩn loại trừ: bệnh nhân có các tổn
thương thực thể tại mắt: sẹo giác mạc, bong
võng mạc, lác, sụp mi...
2.2 Phương pháp nghiên cứu
Thiết kế nghiên cứu: nghiên cứu mô tả
Cách chọn mẫu: chọn toàn bộ mắt nằm trong
tiêu chuẩn nghiên cứu từ thời gian bắt đầu
nghiên cứu cho đến khi đủ số lượng mắt theo
công thức tính cỡ mẫu nghiên cứu, đã chọn ra
được 418 mắt trên 209 bệnh nhân.
Phương tiện nghiên cứu: máy chiếu thị lực,
hộp thử kính, máy đo khúc xạ tự động, máy soi
bóng đồng tử, máy soi đáy mắt, máy sinh hiển vi
khám bệnh, máy chụp bản đồ giác mạc Schwind
Sirius, máy siêu âm B, thuốc Cyclogyl 1%, bệnh
án nghiên cứu.
Các bước tiến hành nghiên cứu:
Bước 1:
mi bệnh nhân đến khám có một
bệnh án nghiên cứu để thu thập các thông tin
cần thiết như: tên, tuổi, giới tính, địa chỉ.
Bước 2:
thực hiện các bược khám nghiệm
Thử thị lực bằng bảng thị lực, thử kính l khi
thị lực không kính từ 20/40 trở xuống.
Đo khúc xạ bằng khúc xạ kế tự động.
Đo khúc xạ soi bóng đồng tử sau tra thuốc
Cyclogyl 1%
Đo khúc xạ chủ quan cầu tối ưu và trụ Jackson
Soi đáy mắt bằng máy soi đáy mắt trực tiếp
Đánh giá tình trạng dịch kính võng mạc bằng
máy siêu âm B
Đo độ dày giác mạc và khúc xạ giác mạc
bằng máy chụp bản đồ giác mạc Schwind Sirius.
Đo trục nhãn cầu, độ sâu tiền phòng bằng
máy Zeiss IOLMaster.
III. KẾT QUẢ VÀ BÀN LUẬN
3.1 Đặc điểm bệnh nhân
Đặc điểm chung:
Nghiên cứu của chúng tôi
thực hiện trên 209 bệnh nhân gồm 418 mắt cận
thị. Tuổi của bệnh nhân trong khoảng từ 18 đến
30. Độ tuổi trung bình là 21,33 ± 3,196. Ở lứa
tuổi này thông thường độ cận thị đã ổn định và
có thể cân nhắc phẫu thuật điều trị cận thị.
Số bệnh nhân nữ là 117 người chiếm 56% lớn
hơn 92 bệnh nhân nam chiếm 44%, tuy nhiên sự
khác biệt này không có ý nghĩa thống kê
(p>0,05). Vì vậy không có sự khác biệt về tỷ lệ
cận thị giữa nam và nữ.
Tình hình cận thị:
Cận thị được chia thành 3 mức
độ: 82 mắt cận nhẹ (dưới 3.00D) chiếm 19,6%; 243
mắt cận vừa (từ 3.00 đến 6.00D) chiếm 58,1% và
93 mắt cận nặng (trên 6.00D) chiếm 22,2%.
Độ cận trung bình là -4.85 ± 1.99D. Độ cận
trong khoảng từ -0.5D đến -13.25D và chủ yếu
là cận thị mức độ vừa (62,9%).
3.2 Kết quả một số chỉ số sinh học
Độ sâu tiền phòng:
Độ sâu tiền phòng có giá
trị từ 2,70mm đến 3,99mm. Độ sâu tiền phòng
trung bình là 3,30± 0,243mm.
Giá trị trung bình
độ sâu tiền phòng theo mức độ cận thị
Bảng 1: Giá trị trung bình độ sâu tiền
phòng theo mức độ cận thị
Mức độ cận
thị
Độ sâu tiền phòng
(
X
,SD)
Nhẹ
3,34 ± 0,27 mm
Trung bình
3,29 ± 0,22 mm
Nặng
3,31 ± 0,28 mm
Độ sâu tiền phòng trung bình của nhóm cận
thị nhẹ (3,34 ± 0,27mm) lớn hơn độ sâu tiền
phòng trung bình của nhóm cận thị trung bình
(3,29 ± 0,22mm), sự khác biệt không có ý nghĩa
thống kê với p>0,05.
Độ sâu tiền phòng trung bình của nhóm cận
thị trung bình (3,29 ± 0,22mm) lại nhỏ hơn độ
sâu tiền phòng trung bình của nhóm cận thị
nặng (3,31 ± 0,28mm), sự khác biệt không có ý
nghĩa thống kê với p>0,05.
Độ sâu tiền phòng trung bình trong nghiên
cứu của chúng tôi lớn hơn so với độ sâu tiền
phòng trung bình của người bình thường trong
nghiên cứu của Nguyễn Thị Tuyết năm 2001
(2,69±0,02mm). Điều này cho thấy độ sâu tiền
phòng của mắt cận thị lớn hơn so với mắt bình
thường. Ngoài ra độ sâu tiền phòng trong nghiên
cứu của chúng tôi thấp hơn so với kết quả của
các tác giả nước ngoài như Hosny, Hashemi,…
Điều này có thể lý giải là do: nghiên cứu của
chúng tôi tiến hành trên người Việt Nam nên
kích thước nhãn cầu thường nhỏ hơn người nước
ngoài nên độ sâu tiền phòng s ngắn hơn.
Trục nhãn cầu:
Chiều dài trục nhãn cầu trung
bình là 25,68 ± 1,09mm. Mắt có trục ngắn nhất
là 22,65 mm và trục dài nhất là 29.05 mm.
Giá trị trung bình của trục nhãn cầu theo
mức độ cận thị
Bảng 2: Giá trị trung bình trục nhãn cầu
theo mức độ cận thị
Mức độ cận thị
Chiều dài trục nhãn cầu
(
X
,SD)
Nhẹ
24,61 ± 0,85 mm
Trung bình
25,63 ± 0.78 mm
Nặng
26,79 ± 0,93 mm
Trong số 418 mắt, chiều dài trục nhãn cầu
trung bình của nhóm cận thị nhẹ (24,61 ±
0,85mm) ngắn hơn chiều dài trục nhãn cầu trung
bình của nhóm cận thị trung bình (25,63 ±
0.78mm) (với p<0,001) và cũng ngắn hơn chiều
dài trục nhãn cầu trung bình của nhóm cận thị
nặng (26,79 ± 0,93 mm) (với p<0001).
TẠP CHÍ Y HỌC VIỆT NAM TẬP 475 - THÁNG 2 - SỐ 1&2 - 2019
75
3.3 Liên quan giữa các chỉ số sinh học và
mức độ cận thị
Tương quan giữa độ sâu tiền phòng và độ
cận thị:
Hai chỉ số độ sâu tiền phòng và độ cận
thị không có tương quan tuyến tính với nhau
(r=0,019 và p>0,05). Xét mối tương quan giữa
độ sâu tiền phòng và độ cận thị trong từng
nhóm mức độ cận ta có bảng.
Bảng 3: Tương quan giữa độ sâu tiền
phòng và độ cận thị trong từng nhóm cận thị
Mối tương
quan giữa
các chỉ số
Cận nhẹ
n=82
Cận
nặng
n=93
Độ sâu tiền
phòng và độ
cận thị
r= -
0,189
p=0,090
r=
0,120
p=0,250
Qua bảng 3 ta thấy ở tất cả các nhóm cận
thị: nhẹ, trung bình và nặng đều không có mối
tương quan có ý nghĩa thống kê giữa độ sâu tiền
phòng và mức độ cận thị.
Một số nghiên cứu của các tác giả khác lại
cho kết quả trái ngược: Đường Thị Anh
Thơ(2008), Chen(2009) và Hosny(2000). Những
nghiên cứu trên lại cho rằng có một mối tương
quan nghịch biến giữa độ sâu tiền phòng và tật
khúc xạ. Tuy nhiên, trong nghiên cứu của Foster
vào cộng sự vào năm 2010 khi nghiên cứu về tật
khúc xạ, chiều dài trục nhãn cầu và độ sâu tiền
phòng trên người Anh lớn tuổi (từ 48 đến 88
tuổi) cho thấy có mối tương quan nghịch biến
giữa độ sâu tiền phòng và khúc xạ ở nhóm bệnh
nhân nữ (p=0,001) nhưng lại không thấy có mối
tương quan nào trong nhóm bệnh nhân nam
(p=0,495). Với nghiên cứu của chúng tôi, kết
quả như vậy có thể do đối tượng nghiên cứu của
chúng tôi chưa đủ lớn để tìm ra được mối tương
quan giữa độ sâu tiền phòng và độ cận thị.
Tương quan giữa trục nhãn cầu và độ cận thị
Hai chỉ số chiều dài trục nhãn cầu và độ cận
thị có mối tương quan nghịch biến chặt ch với
hệ số tương quan r= -0,742 và p<0,001. Trục
nhãn cầu càng dài thì độ cận càng cao, mối
tương quan giữa 2 chỉ số này rất chặt ch với
phương trình tương quan: y= -1,358*x + 30,042
(x là chiều dài trục nhãn cầu, y là giá trị tuyệt
đối cầu tương đương)
Bảng 4. Tương quan giữa trục nhãn cầu
và độ cận trong từng nhóm cận thị
Mối tương
quan giữa
các chỉ số
Cận nhẹ
n=82
Cận trung
bình
n=243
Cận
nặng
n=93
Trục nhãn
cầu và độ
cận thị
r= -0,380
p=0,000
r= -0,428
p=0,000
r= -
0,595
p=0,000
Khi tìm hiểu mối liên quan giữa chiều dài trục
nhãn cầu và độ cận thị ở từng mức độ cận thị
chúng tôi thấy rằng:
Ở mức độ cận thị nhẹ: giữa chiều dài trục
nhãn cầu và độ cận thị có mối tương quan tuyến
tính nghịch biến với r=-0,380 và p<0,001.
Ở mức độ cận thị trung bình: chiều dài trục
nhãn cầu và độ cận thị có mối tương quan tuyến
tính nghịch biến với r=-0,428 và p<0,001.
Ở mức độ cận thị nặng: chiều dài trục nhãn
cầu và độ cận thị có mối tương quan tuyến tính
nghịch biến với r= -0,595 và p<0,001.
Kết quả nghiên cứu của chúng tôi cũng phù
hợp với những nghiên cứu trước đây của các tác
giả khác ở Việt nam như: Đường Thị Anh Thơ
(2008)… Tất cả các nghiên cứu trên đều cho kết
quả chiều dài trục nhãn cầu trung bình lớn hơn
24mm và mức độ cận càng cao trục nhãn cầu
càng dài.
Tương quan giữa độ sâu tiền phòng và trục
nhãn cầu trên mắt cận thị:
Giữa độ sâu tiền
phòng và chiều dài trục nhãn cầu có mối tương
quan tuyến tính đồng biến rất yếu với hệ số
tương quan r= 0,144 và p< 0.05.
Bảng 5. Tương quan giữa trục nhãn cầu
và độ sâu tiền phòng theo nhóm cận thị
Mối tương
quan giữa
các chỉ số
Cận nhẹ
n=82
Cận trung
bình
n=243
Cận
nặng
n=93
Trục nhãn
cầu và độ
sâu tiền
phòng
r= 0,405
p=0,000
r= 0,188
p=0,003
r=0,126
p=0,228
Khi tìm hiểu mối liên quan giữa chiều dài trục
nhãn cầu và độ sâu tiền phòng ở từng mức độ
cận thị chúng tôi nhận thấy:
Ở mức độ cận thị nhẹ: Có mối tương quan
tuyến tính đồng biến giữa chiều dài trục nhãn
cầu và độ sâu tiền phòng với r=0,405 và
p<0,001.
Ở mức độ cận thị trung bình: chiều dài trục
nhãn cầu và độ sâu tiền phòng có mối tương
quan tuyến tính yếu với r=0,188 và p<0,05.
Ở mức độ cận thị nặng: không tìm thấy mối
tương quan giữa chiều dài trục nhãn cầu và độ
sâu tiền phòng (p>0,05).
V. KẾT LUẬN
- Độ sâu tiền phòng nhận giá trị từ 2,70mm
đến 3,99mm. Độ sâu tiền phòng trung bình là
3,30± 0,243mm.
- Chiều dài trục nhãn cầu trung bình là 25,68
± 1,09mm. Mắt có trục ngắn nhất là 22,65mm
và trục dài nhất là 29.05mm.
- Không có mối tương quan giữa độ sâu tiền
phòng với độ cận thị (với r=0,019 và p=0,697).
- Chiều dài trục nhãn cầu có mối tương quan
chặt ch với độ cận thị (r=-0,742 và p<0,0001).
vietnam medical journal n01&2 - FEBRUARY - 2019
76
- Chiều dài trục nhãn cầu và độ sâu tiền phòng
có mối tương quan tuyến tính đồng biến (r= 0,144
và p= 0,003). Xét trong từng nhóm cận thị, trục
nhãn cầu và độ sâu tiền phòng có tương quan
trong nhóm cận nhẹ và trung bình, mối tương
quan mạnh hơn ở nhóm cận nhẹ (r= 0,405).
Không có tương quan trong nhóm cận thị nặng.
TÀI LIỆU THAM KHẢO
1. Chen M.-J., Liu Y.-T., Tsai C.-C., et al. (2009).
Relationship between central corneal thickness, refractive
error, corneal curvature, anterior chamber depth and axial
length.J Chin Med Assoc, 72(3), 133–137.
2. Dương Hoàng Ân, Nguyễn Bạch Ngọc, và
Đinh Minh Anh (2014). Thực trạng cận thị của
tân sinh viên trường đại học Thăng Long năm
2013-2014 và một số yếu tố ảnh hưởng.
Kỷ Yếu
Công Trình Khoa Học 2014
, 2, 160–167.
3. Đường Thị Anh Thơ (2008), Khảo sát một số chỉ
số sinh học mắt trẻ em có tật khúc xạ, Luận văn thạc
sỹ y học, Trường Đại học Y Hà Nội, Hà Nội.
4. Foster P.J., Broadway D.C., Hayat S., et al.
(2010). Refractive error, axial length and anterior
chamber depth of the eye in British adults: the
EPIC-Norfolk Eye Study. Br J Ophthalmol, 94(7),
827–830.
5. Hashemi H., Yazdani K., Mehravaran S., et al.
(2005). Anterior Chamber Depth Measurement
With A-Scan Ultrasonography, Orbscan II, and
IOLMaster. Optom Vis Sci, 82(10), 900–904.
6. Hosny M., Alio J.L., Claramonte P., et al. (2000).
Relationship between anterior chamber depth,
refractive state, corneal diameter, and axial length.J
Refract Surg Thorofare NJ 1995, 16(3), 336–340.
7. Nguyễn Thị Tuyết (2002), Nghiên cứu sự tương
quan giữa độ sâu tiền phòng, bề dày thể thủy tinh,
chiều dài trục nhãn cầu trên mắt glôcôm góc đóng
nguyên phát và mắt bình thường ở người Việt Nam
trưởng thành, Luận văn thạc sỹ y học, Đại học Y
Hà Nội, Hà Nội.
ĐÁNH GIÁ VAI TRÒ CỦA CHỤP MẠCH HUỲNH QUANG NGAY TRONG
MỔ KHI PHẪU THUẬT PHÌNH ĐỘNG MẠCH NÃO
Nguyễn Thế Hào*, Phm Qunh Trang*, Trần Trung Kiên*
TÓM TẮT22
Mục đích:
Đánh giá vai trò của chụp mạch huỳnh
quang trong mổ (ICG) để kiểm tra tồn dư túi phình
hay tắc mạch máu sau phẫu thuật kẹp phình động
mạch não.
Phương pháp:
Nghiên cứu tiến cứu 9
trường hợp chụp mạch não kiểm tra sau mổ kẹp cổ túi
phình, tại Bệnh viện Bạch Mai từ 8/2017 đến 10/2018.
Kết quả:
Tuổi thay đổi từ 43 đến 78 tuổi. Giới: gồm 5
nữ và 4 nam Vị trí túi phình: thông trước 33,3%, cảnh
trong 44,5% và não giữa 22,2%. Không có biến chứng
liên quan với chụp ICG kiểm tra. Kết quả đạt tốt ở
88,9% bệnh nhân, 11,1% còn hình ảnh tồn dư túi
phình, phải chỉnh lại clip và đặt thêm clip, không có
bệnh nhân nào có tắc mạch xuyên và hẹp động mạch
mang. Túi phình ĐM cảnh trong ở cạnh mỏm yên
trước, túi phình có kích thước lớn và có vỡ túi phình
trong mổ thì có tỉ lệ cao bị biến chứng tắc ĐMN hoặc
tồn dư túi phình.
Kết luận:
Chụp ICG kiểm tra trong
mổ khi kẹp phình ĐMN là phương pháp an toàn, hiệu
quả và không có biến chứng, có thể đánh giá ngay
những tồn tại về mặt giải phẫu, từ đó cần điều chỉnh
lại vị trí clip, thêm vào hay loại bớt để đảm bảo kết
quả tốt hơn.
SUMMARY
EVALUATING ROLE OF INDOCYANINE
GREEN VIDEOANGIOGRAPHY IN
*Bệnh viện Bạch Mai
Chịu trách nhiệm chính: Nguyễn Thế Hào
Email: ngthehao2002@yahoo.com
Ngày nhận bài: 22.12.2018
Ngày phản biện khoa học: 23.01.2019
Ngày duyệt bài: 29.01.2019
INTRACRANIAL ANEURYSM SURGERY
Objective
: The study evaluates role of
indocyanine green videoangiography (ICG) in cerebral
aneurysm surgery.
Methods:
Prospective study of 9
cases of ICG in intracranial aneurysms surgery
admitted to the Bach Mai hospital between 8/2017
and 10/2018.
Results
: Female/Male: 1.2/1. Aneurysm
site includes 33.3% at ACoA, 44.5% at ICA and 22.2%
at MCA. No neurologic complications are determined in
patients being examined by ICG. The ICG detects
residual aneurysm in 11,1% patients who demands
clip adjusment. No stenosis and no occlusions of
parents vessels, perforating arteries are detected.
Conclusions:
The ICG in intracranial aneurysm
surgery can be performed safely, can detect the
unexpected anatomic findings in post-clipping
intracranial aneurysms that lead to the clip adjustment
or clip supplement for patients.
I. ĐẶT VẤN ĐỀ
Chụp mạch não huỳnh quang trong mổ
(Indocyanine green-ICG) với kính vi phẫu thế hệ
mới có chế độ chụp ghi hình huỳnh quang sau
khi tiêm chất nhuộm xanh indocyanine đã được
sử dụng ở nhiều trung tâm lớn trong phẫu thuật
phình mạch não. Đây là phương pháp cho phép
đánh giá dòng chảy trong động mạch mang, các
nhánh bên và các mạch xuyên cũng như đánh
giá còn phần tồn dư túi phình sau khi kẹp. Trong
phẫu thuật phình mạch não, không phải lúc nào
cũng dễ dàng đặt được các clip vào cổ túi phình,
để loại bỏ hoàn toàn túi phình và đảm bảo sự
lưu thông toàn vẹn của hệ thống mạch máu não,