ĐÁNH GIÁ HIỆU QUẢ GIẢM ĐAU CỦA METHYLENE BLUE
SAU PHẪU THUẬT CẮT AMIĐAN
TÓM TẮT
Mục tiêu: đánh giá hiệu quả giảm đau của methylene blue sau phẫu thuật
cắt amiđan.
Đối tượng và phương pháp nghiên cứu : nghiên cứu can thiệp lâm sàng
có đối chứng. 29 bệnh nhân có chỉ định phẫu thuật cắt amiđan ở bệnh viện ĐHYD
được chích methylene blue vào trụ trước và sau của amiđan một bên ngay sau khi
phẫu thuật cắt amiđan và so sánh mức độ đau của chích methylenen blue và không
chích.
Kết quả: qua 29 bệnh nhân có 12 nam và 17 nữ. 16 bệnh nhân được chẩn
đoán viêm amiđan tái phát, 9 bệnh nhân viêm amiđan mạn tính, 4 bệnh nhân viêm
amiđan quá phát có tắc nghẽn. Theo dõi đau sau phẫu thuật 24 giờ, 48 giờ, 1 tuần,
2 tuần, 3 tuần nhận thấy: hiệu quả giảm đau rõ rệt sau khi chích methylene blue 48
giờ và kéo dài đến sau 2 tuần. chưa ghi nhận trường hợp nào mất cảm giác không
hồi phục sau chích methylene blue cũng như ảnh hưởng đến lành thương.
Kết luận : bước đầu nghiên cứu hiệu quả giảm đau của methylene blue sau
cắt amiđan nhận thấy: Methylene blue có tác dụng giảm đau sau phẫu thuật cắt
amiđan. Chưa ghi nhận tác dụng phụ gì qua 29 bệnh nhân trong nhóm nghiên cứu.
SUMMARY
Objectives: evaluate the effect of relieving pain of methylene blue after
tonsillectomy.
Methods: clinical trials. 29 patients who were indicated tonsillectomy in
DHYD hospital were injected methylene blue into anterior and posterior pillars of
unilateral tonsil just after tonsillectomy and compared levels of pain of injecting
methylene blue to without injecting methylnen blue locations.
Results: there were 29 patients in the study group with 12 males and 17
females. Of the 29 patients, 16 patients were diagnosed reccurent tonsillitis, 9
patients of chronic tonsillitis and 4 patients of hypertrophic tonsillitis with
obstruction. Follow up postop at 24h, 48h, 1 wk, 2 wk and 3wk we discovered that
the effect of relieving pain was clearly after injecting methylene blue 48h and
lasting about 2 wks. There was not any patient who had irreversible no sensation
as well as bad healing wound.
Conclusion : at the first step of study: “evaluate the effect of relieving pain
of methylene blue after tonsillectomy”, we discovered as following: local injection
of methylene blue relieves the pain after tonsillectomy. There have been not any
side effects yet through 29 patients who were indicated tonsillectomy.
ĐẶT VẤN ĐỀ
Cắt amiđan là phẫu thuật phổ biến, thường được thực hiện ở các cơ sở y tế
có chuyên khoa TMH. Cắt amiđan không những mang lại kết quả tốt trong điều trị
bệnh lý viêm amiđan mạn tính hay quá phát, mà còn giảm được số lượng kháng
sinh sử dụng trong điều trị bệnh lý này cũng như làm tăng chất lượng cuộc sống.
Bên cạnh mặt lợi ích của phẫu thuật còn tồn tại những vấn đề mà luôn được các
phẫu thuật viên quan tâm là “chảy máu” trong phẫu thuật, sau phẫu thuật và “cảm
giác đau” sau phẫu thuật cắt amiđan. Nhờ sự tiến bộ kỹ thuật, phương tiện giúp
ích trong phẫu thuật cắt amiđan như monoblair, bipolar, coblator, harmonic
scalpel, laser...đã cải thiện chảy máu trong và sau phẫu thuật đáng kể. Nhưng đối
với “cảm giác đau” sau phẫu thuật cắt amiđan vẫn còn là nỗi ám ảnh của bệnh
nhân. Blue methylene được xem như thuốc điều trị chính thống đối với tình trạng
Methemoglobin(1) và được dùng trong phát đồ điều trị sốt rét người(3), dùng ngoài
da diệt các virút ngoài da(1). Ngoài ra methyene blue còn có tác dụng ức chế dẫn
truyền thần kinh khi sử dụng tiêm tại chỗ(2,4), được sử dụng trên lâm sàng trong
trường hợp giảm đau sau phẫu thuật vùng hậu môn trực tràng(5).... Vì lý do trên
chúng tôi thực hiện nghiên cứu tác dụng giảm đau của blue methylene sau phẫu
thuật cắt amiđan.
Mục tiêu tổng quát
- Đánh giá hiệu quả giảm đau của methylene blue sau cắt phẫu thuật
amiđan
Mục tiêu chuyên biệt
- Đánh giá cảm giảm đau theo thang điểm (0-10).
- So sánh cảm giác đau với nhóm không sử dụng methylene blue
ĐỐI TƯỢNG & PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU
Đối tượng nghiên cứu
Bệnh nhân đến khám và điều trị tại BV ĐHYD cơ sở IB từ 3/2006
Tiêu chuẩn chọn bệnh
- Viêm amiđan mạn tính
- Viêm amiđan ái phát
- Quá phát amiđan gây tắc nghẽn
Tiêu chuẩn loại trừ
- Bệnh nội khoa nặng
- Bệnh lý đông máu
- Chống chỉ định methylen blue
Phương pháp chọn mẫu
Chọn mẫu lần lượt, có chọn lọc
Cở mẫu: dự kiến > 30
Phương pháp nghiên cứu
Can thiệp lâm sàng, có nhóm đối chứng
Phương tiện nghiên cứu
- Blue methylen 0.5ml, nước cất 2.5ml
- Ống tiêm 5cc, kim tiêm No.26
- Bộ cắt amiđan bằng đốt điện lưỡng cực
- Bảng hỏi – đáp đánh giá đau (theo thang điểm 10)
Các bước tiến hành
Chọn mẫu theo tiêu chuẩn chọn mẫu, ghi nhận địa chỉ, số điện thoại, giải
thích đưa vào nhóm nghiên cứu.
Tiến hành phẫu thuật cắt và cầm máu amiđan bằng đông điện lưỡng cực.
Sau cắt tiến hành tiêm methylene blue (3ml) vào vùng trụ trước và sau
amiđan (P).
Thuốc sau mổ : KS. KV, Giảm đau.
Xuất viện sau mổ 24 giờ, hẹn tái khám sau mổ, 1 tuần, 2 tuần, 3 tuần
Đánh giá lúc tái khám qua phiếu hỏi-đáp và khám: cảm giác đau, dị cảm
vùng họng miệng, nuốt vướng, lành thương hố, chảy máu
Thu thập – xử lý số liệu
KẾT QUẢ
Số trường hợp