
Mã s đ n v C/O:ố ơ ị S C/O: ố
1. Mã s thu :ố ế S C/O cà phê: ốS C/O hàng d t:ố ệ
2. Kính g i: Chi nhánh Phòng Th ng m i vàử ươ ạ
Công
nghi p Vi t Nam t i Thành ph H Chí Minhệ ệ ạ ố ồ
171 Võ Th Sáu, Qu n 3, TP. H Chí Minhị ậ ồ
Tel: 9326498-9325989, Fax: 9325472
Email : co-vcci@hcm.vnn.vn
3. Đ N Đ NGH C P C/OƠ Ề Ị Ấ
FORM TEXTILE
4. Hình th c c p (đánh d u √ vào ô thích h p)ứ ấ ấ ợ
ợ C p l n th nh t ấ ầ ứ ấ ấ Có tr l i C/O g cả ạ ố
ố C p l n th hai ấ ầ ứ Lý do: . . . . . ……………………………………………….
…………………………………………………………… .
5. B h s g m có: ộ ồ ơ ồ
- Đ n đ ngh c p C/Oơ ề ị ấ
- M u C/Oẫ
- T khai h i quan xu t kh uờ ả ấ ẩ
- T khai h i quan nh p kh u nguyênờ ả ậ ẩ
li uệ
- Gi y phép xu t kh u ấ ấ ẩ
- H p đ ng mua bánợ ồ
ồ
ồ
ồ
ồ
ồ
ồ
- Hóa đ n mua bán nguyên li u trong n cơ ệ ướ
- V n đ n đ ng bi nậ ơ ườ ể
- V n đ n đ ng khôngậ ơ ườ
- Các ch ng t khác…………………………..ứ ừ
…………………………………………………
…………………………………………………
…………………………………………………
…
…
…
…
6. Ng i xu t kh u (tên ti ng Vi t):ườ ấ ẩ ế ệ
…………………………………………………………………………………
- Tên ti ng Anh: ……………………………………………………………………………………………………ế
- Đ a ch : ……………………………………………………………………………………………………………ị ỉ
- Đi n tho i: …………………………. Fax: ……………………………… ệ ạ
7. Ng i nh p kh u/ Ng i mua (tên ti ng Vi t):ườ ậ ẩ ườ ế ệ
- Tên ti ng Anh: ……………………………………………………………………………………………………ế
- Đ a ch : ……………………………………………………………………………………………………………ị ỉ
- Đi n tho i: …………………………. Fax: ……………………………… ệ ạ
8. Tên hàng (ti ng Vi t và ti ng Anh)ế ệ ế 9. Mã HS (10 s )ố10. S CATố11. S l ngố ượ 12. Tr giáị
13. S Invoice:…….ố
…………………….
Ngày: ……/…../…..
14. N c nh pướ ậ
kh u:ẩ
…………………….
…………………….
15. S v n đ n:ố ậ ơ
……………….
………………………………..
Ngày: ……./……../…………..
16. Nh ng khai báo khác:ữ
…………………………………
…………………………………
17. Ghi chú c a T ch c c p C/O:ủ ổ ứ ấ
- Ngày c p:……./……./………………….ấ
- S ……………..L phí………………….ố ệ
- Ng i ki m tra: …………………………ườ ể
- Ng i nh p d li u: …………………….ườ ậ ữ ệ
- Ng i ký: ……………………………….ườ
- Ng i tr : ………………………………ườ ả
- Đ ngh đóng:ề ị
18. Đ n v chúng tôi xin cam đoan lô hàng nói trên đ c khai báoơ ị ượ
chính xác, đúng s th c và phù h p v i các quy đ nh v xu t xự ự ợ ớ ị ề ấ ứ
hàng hóa hi n hành. Chúng tôi xin ch u m i trách nhi m v l iệ ị ọ ệ ề ờ
khai.
Làm t i………………ngày……..tháng……năm……….ạ
(Ký tên, ghi rõ ch c v và đóng d u)ứ ụ ấ

Correction
Issued
Duplicate
D u khácấ