
C NG HÒA XÃ H I CH NGHĨA VI T NAMỘ Ộ Ủ Ệ
Đ c l p – T do – H nh phúcộ ậ ự ạ
Đ N Đ NGH Ơ Ề Ị
ĐĂNG KÝ L I PH NG TI N TH Y N I Đ AẠ ƯƠ Ệ Ủ Ộ Ị
(Dùng cho ph ng ti n thay đ i tính năng k thu t)ươ ệ ổ ỹ ậ
Kính g i: S Giao thông v n t i Th a Thiên Huử ở ậ ả ừ ế
Ch ph ng ti n:.....................................................................................ủ ươ ệ
Đ a ch :....................................................................................................ị ỉ
Hi n đang là ch s h u ph ng ti n có đ c đi m c b n nh sau:ệ ủ ở ữ ươ ệ ặ ể ơ ả ư
Tên ph ng ti n:..............................ươ ệ S đăng ký:............................ố............
do …................................................... c p ngày..... tháng.... năm.................... ấ
Công d ng:......................................ụKý hi u thi t k :..............ệ ế ế ..................
Năm và n i đóng:.........................................................................................ơ....
C p tàu:............................................ấV t li u v :.....................................ậ ệ ỏ
Chi u dài thi t k :.......................... mề ế ế Chi u dài l n nh t:......................... mề ớ ấ
Chi u r ng thi t k :........................ mề ộ ế ế Chi u r ng l n nh t:....................... mề ộ ớ ấ
Chi u cao m n:............................... mề ạ Chi u chìm:.................................... mề
M n khô:......................................... mạTr ng t i toàn ph n:...................... t nọ ả ầ ấ
S ng i đ c phép ch :........... ng iố ườ ượ ở ườ S c kéo, đ y:................................. t nứ ẩ ấ
Máy chính (s l ng, ki u, n c s n xu t, công su t)ố ượ ể ướ ả ấ ấ :...................................................
..........................................................................................................................................
Máy ph ụ(n u có)ế:............................................................................................................
Nay đ ngh C quan đăng ký l i ph ng ti n trên v i lý do:.........................................ề ị ơ ạ ươ ệ ớ
..........................................................................................................................................
............................. (nêu các thông s k thu t thay đ i c a ph ng ti n xin đăng kýố ỹ ậ ổ ủ ươ ệ
l i)ạ
Tôi xin ch u hoàn toàn trách nhi m và ch p hành nghiêm ch nh quy đ nh c aị ệ ấ ỉ ị ủ
pháp lu t v qu n lý và s d ng ph ng ti n.ậ ề ả ử ụ ươ ệ
........., ngày .... tháng .... năm ...........
CH PH NG TI N Ủ ƯƠ Ệ (*)
((*) N u ch ph ng ti n là t ch c, ph i có ng i đ i di n t ch c ký tên, đóng d u)ế ủ ươ ệ ổ ứ ả ườ ạ ệ ổ ứ ấ

