TP-CC-02
C NG HOÀ XÃ H I CH NGHĨA VI T NAMỘ Ộ Ủ Ệ
Đ c l p - T do - H nh phúcộ ậ ự ạ
-------
Đ N Đ NGH THÀNH L P VĂN PHÒNG CÔNG CH NGƠ Ề Ị Ậ Ứ
(đ i v i Văn phòng công ch ng do m t công ch ng viên thành l p)ố ớ ứ ộ ứ ậ
Kính g i:ử U ban nhân dân t nh Th a Thiên Huỷ ỉ ừ ế
Tên tôi là:......................................................... Nam, n :.............................................. ữ
Sinh ngày............/............/............................................................................................
Quy t đ nh b nhi m công ch ng viên s :........................... ngày ......./........../ế ị ổ ệ ứ ố
………..........
đ ngh thành l p Văn phòng công ch ng v i các n i dung sau đây:ề ị ậ ứ ớ ộ
1. Tên đ y đ c a Văn phòng công ch ng ầ ủ ủ ứ (ghi b ng ch inằ ữ
hoa):................................ .......
.....................................................................................................................................
2. Đ a ch tr s : ............................................................................................................ị ỉ ụ ở
.....................................................................................................................................
Đi n tho i:.................................... Fax:...................................... Email:......................... ệ ạ
Website (n u có):.......................................................................................................... ế
3. Tr ng Văn phòng công ch ng:ưở ứ
H và tên:......................................................... Nam, n :............................................. ọ ữ
Sinh ngày......../............/...............................................................................................
Ch ng minh nhân dân s :.................................. Ngày c p:......../........./.........................ứ ố ấ
N i c p:....................................................................................................................... ơ ấ
N i đăng ký h kh u th ng trú:.................................................................................... ơ ộ ẩ ườ
..................................................................................................................................
Ch hi n nay:........................................................................................................... ỗ ở ệ
..................................................................................................................................
Tôi xin cam đoan nghiêm ch nh tuân th pháp lu t và th c hi n đ y đ các nghĩa vỉ ủ ậ ự ệ ầ ủ ụ
theo quy đ nh c a pháp lu t.ị ủ ậ
T nh (thành ph )...., ngày.......tháng......năm......ỉ ố
Công ch ng viênứ
(ký và ghi rõ h tên)ọ