(M uẫ
)Đ N XIN ƠMI N GI M H C PHÍỄ Ả Ọ
(Dành cho sinh viên thu c đ i t ng mi n, gi m h c phí ộ ố ượ ễ ả ọ
theo Ngh đ nh 49/2010/NĐ-CP ngày 14/5/2010 và Ngh đ nh 74/2013/NĐ-CPị ị ị ị
ngày 15/7/2013 c a Th t ng Chính ph ) ủ ủ ướ ủ
Kính g i:ử Ban Giám hi u Tr ng Đ i h c Thu l iệ ườ ạ ọ ỷ ợ
Phòng CTCT & Qu n lý sinh viên – Tr ng Đ i h c Th y l iả ườ ạ ọ ủ ợ
Tên em là:…………………………….………....L p:…….................……Mã s SV:............................ớ ố
Ngày, tháng, năm sinh: ........................................S đi n tho i: ...............................................................ố ệ ạ
Hi n có h kh u th ng trú t i: .................................................................................................................ệ ộ ẩ ườ ạ
Em thu c đ i t ng đ c h ng chính sách mi n, gi m h c phí ộ ố ượ ượ ưở ễ ả ọ (tích vào ô d i đây):ướ
1. Là con c a ng i có công v i cách m ng đ c h ng u đãiủ ườ ớ ạ ượ ưở ư …………………………….....
(Kèm theo b n sao công ch ng th Th ng b nh binh ho c Gả ứ ẻ ươ ệ ặ XN là li t s c a b /m ; Gi y ch ng ệ ỹ ủ ố ẹ ấ ứ
nh n h ng u đãi c a c quan th ng binh xã h i c p huy n c p trong đó xác nh n sinh viên là ậ ưở ư ủ ơ ươ ộ ấ ệ ấ ậ
con c a Th ng-b nh binh, con c a li t s ) ủ ươ ệ ủ ệ ỹ
2. M côi c cha l n m , không n i n ng t aồ ả ẫ ẹ ơ ươ ự ……………………………………………....….
(Kèm theo b n sao công ch ng Quy t đ nh v vi c tr c p xã h i c a UBND c p qu n, huy n)ả ứ ế ị ề ệ ợ ấ ộ ủ ấ ậ ệ
3. B n thân b tàn t t có khó khăn v kinh tả ị ậ ề ế ……………………………………………….......
(Kèm theo b n sao công ch ng Gi y xác nh n sinh viên là ng i tàn t t, suy gi m kh năng lao đả ứ ấ ậ ườ ậ ả ả ộng do
b nh vi n c p qu n, huy n, th xãệ ệ ấ ậ ệ ị c p và c a H i đ ng xét duy t xã, ph ng, th tr n công nh n sinh viên có hoànấ ủ ộ ồ ệ ườ ị ấ ậ
c nh khó khăn v kinh t )ả ề ế
4. B n thân là ng i dân t c thi u s thu c h nghèo, h c n nghèoả ườ ộ ể ố ộ ộ ộ ậ ........................................
(Kèm theo b n sao công ch ng Gi y ch ng nh n sinh viên là ng i dân t c ho c Gi y khai sinh;ả ứ ấ ứ ậ ườ ộ ặ ấ
Gi y ch ng nh n hấ ứ ậ ộ nghèo ho c h c n nghèo do UBND c p xã c p; S h kh u gia đình)ặ ộ ậ ấ ấ ổ ộ ẩ
5. B n thân là ng i dân t c thi u s r t ít ng i, vùng có đi u ki n kinh t - xã h i ả ườ ộ ể ố ấ ườ ở ề ệ ế ộ
khó khăn và đ c bi t khó khănặ ệ .......................................................................................................
(Kèm theo b n sao công ch ng Gi y ch ng nh n sinh viên là ng i dân t c ả ứ ấ ứ ậ ườ ộ r t ít ng i ho c Gi y ấ ườ ặ ấ
khai sinh; Gi y ch ng nh nấ ứ ậ vùng có đi u ki n KT-XH khó khăn và đ c bi t khó khăn; S h kh u gia đình)ề ệ ặ ệ ổ ộ ẩ
6. Là con c a Cán b công nhân viên ch c b tai n n lao đ ng ho c m c b nh ngh ủ ộ ứ ị ạ ộ ặ ắ ệ ề
nghi pệ đ c h ng tr c p th ng xuyênượ ưở ợ ấ ườ …………………..……………………...............….
(Kèm theo b n sao công ch ng S h ng tr c p hàng tháng c a b /m do t ch c b o hi m xã h i c p; ả ứ ổ ưở ợ ấ ủ ố ẹ ổ ứ ả ể ộ ấ
Gi y ch ng nh n c a đ a ph ng trong đó xác nh n sinh viên là con c a CB CNVC b tai n n lao đ ng ấ ứ ậ ủ ị ươ ậ ủ ị ạ ộ
ho c m c b nh ngh nghi p)ặ ắ ệ ề ệ
Nay em làm đ n này đ ngh Nhà tr ng xét mi n, gi m h c phí cho em theo quy đ nh.ơ ề ị ườ ễ ả ọ ị
Ngày nh n:ậ.......................Ngày tr :ả .........................
S vào s :ố ổ ...................................................................
Chuyên viên nh n:ậ ....................................................
………, ngày …… tháng …… năm 20……
Ng i làm đ nườ ơ
(Ký và ghi rõ h tên)ọ
C NG HOÀ XÃ H I CH NGHĨA VI T NAMỘ Ộ Ủ Ệ
Đ c l p - T do – H nh phúcộ ậ ự ạ