CNG HÒA XÃ HI CH NGHĨA VIT NAM
Độc lp - T do - Hnh phúc
---------o0o--------
GIY BO LÃNH
(cho thân nhân là công dân Vit Nam định cư nước ngoài hi hương v Vit Nam)
1/ H tên người bo lãnh:
2/ Ngày, tháng, năm sinh:
3/ Nam/N
4/ Địa ch thường trú (ghi theo s h khu):
5/ Địa ch tm trú dài hn (nếu có):
6/ Giy chng minh nhân dân s:
Ngày cp Nơi cp:
7/ Ngh nghip nơi làm vic hin nay:
8/ Xin bo lãnh cho thân nhân đang định cư nước
được hi hương v cư trú ti địa ch:
S
TT
H
tên
Ngày
sinh
Quc
tch
S h
chiếu
Ch hin
nay nước
ngoài
Quan h vi
người bo lãnh
9/ Đảm bo cuc sng cho thân nhân sau khi hi hương
a/ V nhà :
Người bo lãnh cung cp cho người hi hương
Người hi hương t mua
b/ V ngun sng thường xuyên:
Người bo lãnh cung cp tài chính hoc nuôi dưỡng người hi hương
Người hi hương t lo
Tôi xin cam đoan nhng ni dung trên đây là đúng s tht.
Y kiến ca UBND
phường, xã
nơi người bo lãnh
thường trú
Làm ti ............ngày tháng năm
Người bo lãnh ký tên