Điều trị hiệu quả đau lưng do thoái hóa cột sống bằng liệu pháp 3 động tác dưỡng sinh và xoa bóp vùng lưng



 



HIU QU ĐIU TR CHNG ĐAU LƯNG DO THOÁI HÓA CT SNG CA LIU PHÁP

3 ĐNG TÁC DƯNG SINH VÀ XOA BÓP VÙNG LƯNG

Phm Huy Hùng*, Huỳnh Tn Vũ

∗

∗∗

∗

TÓM TT

Tình hình và mc ñích nghiên cu: Thoái hóa khp là bnh mn tính thưng gp  ngưi trungniên và ngưi có tui,

xy ra  mi chng tc, mi thành phn ca xã hi,  tt c các nưc và ph n nhiu hơn nam gii. V trí thưng b thoái

hóa nht là ct sng tht lưng 31,12%; ñ tài này có mc tiêu:

1. Đánh giá s an toàn ca liu pháp xoa bóp kt hp tp dưng sinh trên bnh nhân b ñau lưng do thoái hóa trong

quá trình ñiu tr bng theo dõi sinh hiu.

2. Đánh giá tác dng gim ñau ca liu pháp bng các triu chng ñau cơ năng, ñau khi vn ñng và ch s Schober,

Khong cách bàn tay - ñt, ñi!m QDSA.

Thit k nghiên cu: nghiên cu m, tin cu, quan sát hàng lot ca, thi gian 1 năm rưi t" tháng 4-2008 ñn tháng

12-2009, ti Cơ s 3 bnh vin Đi hc Y Dưc Tp. HCM.

Đi tưng nghiên cu: 34 bnh nhân thoái hóa khp tht lưng, (Nam: 13 , N: 21), tui trung bình: 55

Phương pháp theo dõi: Sinh hiu, cm giác ñau t nhiên, cm giác ñau khi vn ñng, thin án, c án; nghim pháp

Schober, ch s Schober, nghim pháp bàn tay -ñt, thang ñi!m QDSA

Phương tin ñánh giá: Đ#ng h# có ch giây, huyt áp k, thưc dây có vch cm, phiu ph$ng vn

Kt qu chính: Liu pháp xoa bóp vùng lưng và 3 ñng tác dưng sinh. Không làm thay ñi sinh hiu; làm gim triu

chng ñau khi vn ñng, và thin án, làm tăng ch s Schober, khong cách bàn tay-ñt thu ngn, gim thang ñi!m QDSA,

s ci thin “ch s Schober”, “khong cách bàn tay - ñt”, “ñi!m QDSA” ca nhóm có cân nng bình thưng tt hơn

nhóm dư cân.

Kt lun: Liu pháp xoa bóp vùng lưng và 3 ñng tác dưng sinh không có tác dng bt thưng trên sinh hiu, và giúp

cho bnh nhân thoái hóa khp tht lưng ci thin ñưc các triu chng ch quan như ñau khi vn ñng, thin án, ci thin

các ch s Schober, khong cách bàn tay-ñt và thang ñi!m QDSA

T khóa: Thoái hoá khp tht lưng, ñng tác dưng sinh, xoa bóp vùng tht lưng.

ABSTRACT

EFFECTS OF BACK MASSAGE AND THREE MOVEMENTS OF DUONG SINH EXERCISES ON

LUMBAR PAIN DUE TO OSTEOARTHRITIS

Pham Huy Hung, Huynh Tan Vu

Background and Aims: Osteoarthritis is a common chronic disorder of the elderly in all races, social classes, countries

and women are priority. The lumbar osteoarthritis is the most (31.12%). The aims of this study are:

1. Evaluating the safety of massage therapy combined with Duong sinh exercises on lumbar pain due to osteoarthritis;

2. Evaluating the effects on the symptoms of natural pain, moving pain, Schober’s test, hand-ground distance test and

QDSA scores.

Study design and setting: Observational study, case-series; conducted in Unit No.3 of HCMC University Medical

Center; from April 2008 to December 2009.

Subjects: 34 patients (male: 13, female: 21), average years of age: 55

Outcome measures: Vital sign, natural and moving pain, Schober’s test, hand-ground distance test and QDSA scores.

Evaluating tools: sphygmomanometer, stop-watch, ruler, questionnaire sheets.

Results: The combination of lumbar massage and three movements of Duong sinh exercises did not alter vital signs. The

therapy had reduced natural and moving pain, hand-ground distance and QDSA scores, increased Schober’s index. The

improvements of Schober’s index, hand-ground distance and QDSA scores of normal-body weight group are better than

obese group.

Conclusion: The combination therapy is safe and improves the conditions of lumbar osteoarthritis regarding natural

and moving pain, Schober’s index, hand-ground distance and QDSA scores.

Key words: Lumbar osteoarthritis, Duong sinh exercises, lumbar massage.

M ĐU

Thoái hóa khp là bnh mn tính thưng gp  ngưi trung niên và ngưi có tui, xy ra  mi chng tc, mi thành phn

ca xã hi,  tt c các nưc và ph n nhiu hơn nam gii. V trí thưng b thoái hóa nht là ct sng tht lưng vi t l

31,12% [-4],[-10],[-11],[-12]. Da trên nhng kt qu ghi nhn ñưc trong quá trình ñiu tr chng ñau lưng do thoái khp



∗

Khoa Y hc C Truyn -

Đi hc Y Dưc Tp. H Chí Minh

Đi ch liên h: PGS.TS. Phm Huy Hùng Đin thoi 0913608549, Email: phamhuyhung52@gmail.com



 



ct sng tht lưng b ng phương pháp xoa bóp kt hp vi tp luyn dư!ng sinh ti cơ s 3 bnh vin Đi hc Y Dưc Tp.

HCM, ñ tài này tin hành nh m có mc tiêu:

1. Đánh giá s an toàn ca liu pháp xoa bóp kt hp tp dư!ng sinh trên bnh nhân b ñau lưng do thoái hóa trong quá

trình ñiu tr b ng theo dõi sinh hiu.

2. Đánh giá tác dng gim ñau ca liu pháp b ng các triu chng ñau cơ năng, ñau khi khám và ch s Schober, khong

cách bàn tay - ñt, bng QDSA.

PHƯƠNG PHÁP PHƯƠNG TIN: Nghiên cu can thip, quan sát hàng lot ca, m, không ñi chng.

Gii thiu phương pháp xoa bóp và tp dưng sinh

Trình t xoa bóp: Ngưi bnh n m sp; Thy thuc ñng bên trái bnh nhân; Xoa vùng lưng vi du trơn; Day vùng lưng

b ng gc bàn tay, ñng tác nh#, du dàng; Lăn hai bên thăn lưng và ct sng; Tìm ñi!m ñau nht day t$ nh# ñn nng.; %n

các huyt : Áp thng, Huyt ti ch& và lân cn Mnh môn, Thn du; Vn ñng khp:Vn ct sng; Phát Mnh môn; Thi

gian : m&i ln 15’, mt liu trình 5 ln.[-6],[-8]

- XOA -DAY: LĂN: BÓP VN CT SNG PHÁT

Đng tác dưng sinh [-5],[-7]

Đng tác

dng

sinh

Liu tp Tác dng

Tam

giác

3-5 hơi x 2

ln /ngày

Vn ct

sng

3-5 hơi x 2

ln /ngày

Rn h

mang

3-5 hơi x 2

ln /ngày

Luyn cơ sau thân, ct

sng vùng tht lưng và c

gáy.

Va sc ñi vi ngư

i

bnh.

- Đng tác Tam giác: - N m ng(a, hai bàn tay úp xung ñt k bên nhau và ñ) dưi mông,

hai chân chng lên, co gi, gót chân gn ñng mông.

- Hít vào ti ña, gi hơi, giao ñng ng hai chân qua bên trái ri qua bên phi, ñu gi ñng

giưng, ñu c quay v bên ñi din vi ñu gi, ñng thi c gng hít thêm ñ) m thanh

qun, làm t$ 2 - 6 cái, ri th ra b ng cách co ñùi vào bng ñui hơi ra trit ñ), h chân

xung, ngh, làm 1- 3 ln.

- Đng tác Vn ct sng: N m nghiêng bên trái, co ñùi chân phi, bàn chân phi

ñ) trưc ñu gi chân chân trái, tay trái ñè ñu gi chân phi chm giưng, gp gi chân trái

ra phía sau, bàn tay phi nm bàn chân trái ñè xung chm giưng càng

tt; ñu, vai ngã ra sau.

- Hít vào ti ña. Trong thi gi hơi giao ñng ñu qua li t$ 2-6 cái, m thanh qun b ng

cách liên tc hít thêm, th ra trit ñ) có ép bng. Làm 1-3 hơi th ri ñi bên.

- Đng tác Rn h mang: N m sp, hai tay chng ngang tht lưng (hoc ngang ngc), ngón

tay hưng ra ngoài. Chng tay th*ng lên, ư!n lưng, ư!n ñu ra sau. Hít vào ti ña. Gi hơi,

m thanh qun (b ng cách hít thêm) giao ñng ñu theo chiu trưc sau 2-6 cái. Th ra trit

ñ), làm 1-3 ln.

Tiêu chun chn ñoán:

• Lâm sàng: Đau trên 3 tháng: di+n tin thành t$ng ñt, hoc ñau liên tc tăng dn; V trí:

Khu trú vùng tht lưng, hoc lưng trên, không lan xa; Cưng ñ ñau ít hay v$a; Khám: n ñau ít trên gai ñt sng hoc

cnh ñt sng, viêm, không bi)u hin toàn thân.

• Cn lâm sàng: + Hình nh X quang ca thoái hóa ct sng tht lưng: H#p khe khp, ñc xương dưi sn,

gai xương.

Tiêu chun loi tr: Bnh nhân không ñng ý tham gia nghiên cu. Chn thương, d dng, ung thư ct sng.

Đau tht lưng cp do căng giãn gân cơ quá mc. Bnh nhân s( dng các loi thuc gim ñau trong quá

trình ñiu tr.

* Ngưng nghiên cu: Bnh tin tri)n theo chiu hưng xu, gii thiu khám chuyên khoa chnh hình

Phương tin s d!ng trong nghiên c"u: Đng h có ch giây, huyt áp k, thưc dây có vch cm, phiu ph,ng vn



 



Tiêu chí ñánh giá:

 Sinh hiu

 Cm giác ñau t nhiên: 3: v$a; gim ít dưi 50% : 2; gim nhiu hơn 50% : 1; ht ñau: 0.

 Cm giác ñau khi vn ñng: 3: v$a; gim ít dưi 50% : 2; gim nhiu hơn 50% : 1; ht ñau: 0.

 Thin án: có :1 ; không có : 0 ; c án: có :1 ; không có : 0

 Nghim pháp Schober:- Ch s Schober: T$ ñi)m gia gai L4-L5 ño lên 10 cm (bnh nhân ñng th*ng). Yêu cu

bnh nhân cúi ti ña và ño li. Bình thưng s- dài hơn 4-5 cm.

 Nghim pháp bàn tay - ñt: bnh nhân ñng th*ng trên mt k thp 20 cm, ñu gi th*ng, ri cúi

xung ño khong cách t$ ñu ngón tay ñn mt mt ngang ca k (bình thưng t$ 0-5 cm); nu

ngón tay ñưa quá mt ngang ca k s- có tr s âm, thí d -2 cm) (hình 1)

 Bng QDSA. Questionnaire Douleur Saint Antoine) Thang ñi)m: 0: không; 1: ít ; 3: v$a ; 4 : d

di

Như b ñp

Như xé

Như ñin git

Tê

Nng

B Đau lan truyn J Gây mt mi

Gây suy nhưc

Đau như chích

Như ct

Như xuyên

Như ñm

Gây bun nôn

Gây nght th

Gây ngt

Đau như nhéo

Như xit

Như ñè

Như nghin

Gây lo lng

Gây nng ngc

Co kéo

Căng

Xon

Gây ám nh

D di

Cm giác nóng

Như bng N

Cm giác làm phin

Gây kh s

Không chu ñng ni

G Cm giác lnh

Như nưc ñá O Gây cáu gt

H Cm giác kin bò P Làm suy sp

Mun t sát

* Phân tng: - theo tui (<60 ; >60); gii, BMI

Phương pháp thng kê

 So sánh s bin ñi trưc và sau khi tp: Dùng phép ki)m t trưng hp s liu t$ng cp.

 So sánh di+n tin trong quá trình: Dùng phép ki)m ANOVA. Dùng phn mm microsoft Ecxel

Phương tin nghiên c"u: Đng h có ch giây; Huyt áp k; Thưc dây có vch cm; Phiu ph,ng vn

Đ#a ñi$m, th%i gian:

Khoa dư!ng sinh, Khoa khám bnh Cơ s 3; Thi gian t$ 5 /2008-1/2010; Thi ñi)m theo dõi:

Ngày 1 2 3 4 5

K&T QU

Đi tư'ng nghiên c"u

- S BN: 24, Nam: 13; N: 21; Tui trung bình: 55

Tui n T l

Tui < 60 20 59%

Tui > 60 14 41%

Tng 34 100%

Hình



 



Ngh nghip n T l

Hưu trí 14 41%

Ni tr 6 18%

LĐTO 9 26%

LĐCT 5 15%

Chung 34 100%

-Thi gian mc bnh TB: 3,2 + 1,1 năm; sm nht 6 tháng, lâu nht 10 năm.

Chiu cao 1,58 + 0,02

Cân nng 58,16 2,35

BMI 23,4 + 0,7

Phân tng n T l

BMI <18 0 0%

BMI t 18 ñn 23:

17 50%

BMI >23 17 50%

S( thay ñi sinh hiu

S thay ñi sinh hiu trưc và sau bui ñu tiên:

Bng 1. Sinh hiu trưc và sau bui ñu tiên

Trưc Sau t

(70)

1,692

YNTK

Mch: 78,4 + 2,8

78,1 + 2,6

0,652

Không

Tn s hô

hp 13,6 + 0,3

13,7 + 0,2

0,623

Không

HA tâm thu 122,0 + 4,1

121,6 + 3,6

0,810

Không

HA tâm

trương 73,9 + 2,2

73,9 + 2,1

0,075

Không

Nhn xét: Sinh hiu trưc và sau khi ñiu tr bui ñu tiên không thay ñi có YNTK

S thay ñi sinh hiu trong quá trình ñiu tr:

Bng 2. Sinh hiu trong quá trình ñiu tr

Ngày 1 2 3 4 5

F crit:

2,426

YNTK

Mch 77,9 76,7 77,2

76,9

77,3

0,143

Không

n s hô

hp 13,9 14,4 14,1

13,8

0.967

Không

HA tâm thu 120,4

119,3

120,3

120,1

120,6

0,076

Không

HA tâm

trương 74,4 72,3 73,2

70,5

72,5

1,103

Không

Nhn xét: Sinh hiu trong quá trình ñiu tr không thay ñi

S( thay ñi c)m giác ñau và các ch* s lâm sàng:

S thay ñi cm giác ñau khi vn ñng:

Bng 3. Cm giác ñau khi vn ñng

Ngày

1 2 3

F crit:

2,426

YNTK

Đau

khi v

n

ng

3,0

2,4

1,8

1,3

0,9

170,806

có



 



S thay ñi ca thin án

Bng 4. S thay ñi ca thin án

Ngày

1 2 3 4 5 F crit:

2.426

YNTK

Thi

n

án

1,00

0,970,94

0,50

22,869

có

C án không có bnh nhân.

Bi$u ñ+ 2: M"c ñ ñau khi vn ñng

0.9

1.4

1.8

2.6

0.5

1.5

2.5

3.5

N1 N2 N3 N4 N5

Bi$u ñ+ 3: S( thay ñi c,a thin án

0.96

0.54

0.99

0.5

1.5

N1 N2 N3 N4 N5

Nhn xét: cm giác ñau khi vn ñng gim có YNTK. Thin án ci thin có YNTK, rõ t$ bui th 4

S thay ñi ca ch s Schober:

Bng 5. Ch s Schober

Ngày

1 2 3 4 5 F crit:

2,426

YNTK

! s

Schober

12,6

13,9

14,7

15,4

16,0

105,7292

có

S thay ñi ca khong cách bàn tay-ñt:

Bng 6. Khong cách bàn tay – ñt

Ngày 1 2 3 4 5 F crit:

2,426

YNTK

Khong

cách

bàn tay –

ñt

7,0 6,5 5,9

4,3

3,4

40,458

có

Bng 7: Đi$m QDSA- S thay ñi ca bng ñim QDSA:

Ngày

1 2 3 4 5 F crit:

2.426

YNTK

Đi"m

QDSA 30,1

21,0

11,3

8,3

4,4

310,732 có

Bi$u ñ+ 4: Ch* s Schober

15.8

15.514.8

14.2

N1 N2 N3 N4 N5

Bi$u ñ+ 5: KC bàn tay-ñ-t

4.9

5.2

5.9

6.3

7.5

N1 N2 N3 N4 N5

Bi$u ñ+ 6: Đi$m QDSA

11.9 8.9 4.8

S thay ñi ca các yu t ñau trong bng ñim QDSA:

Bng 8. B)ng ñi$m QDSA

1. Như b ñp (40, 56%)

2. Như xé (11, 15%)

Nhn xét: Ch s Schober

tăng có YNTK



Khong cách bàn tay – ñt

thu ngn có YNTKĐi)m QDSA gim có YNTK



Hiệu quả điều trị chứng đau lưng do thoái hóa cột sống của liệu pháp 3 động tác dưỡng sinh và xoa bóp vùng lưng

Chủ đề:

Tài liệu liên quan

Tài liêu mới

AI tóm tắt

Giới thiệu tài liệu

Đối tượng sử dụng

Từ khoá chính

Nội dung tóm tắt

Hỗ trợ

Phương thức thanh toán

Theo dõi chúng tôi