Paroxysmal Supraventricular Tachycardia

Chia sẻ: Nguyen Uyen | Ngày: | Loại File: PDF | Số trang:4

Thêm vào BST

Báo xấu

56
lượt xem 4
download

Download Vui lòng tải xuống để xem tài liệu đầy đủ

Tiêu chuẩn chẩn đoán + nhịp tim thường 140 + it liên quan vận động + khởi phát và kết thúc thường đột ngột + P có thể thay đổi + T thường âm sau cơn. + Có thể vô triệu chứng II.Điều dưỡng theo dõi.. (cơ bản giống với nhóm loạn nhịp nhanh trên thất) +Theo dõi sinh hiệu: mỗi 30'/3 giờ đầu mỗi 60'/các giờ tiếp cứ 3 giờ /3 ngày đầu. +Monito ECG, Oxy +Chế độ ăn: it béo cholesterol thấp, không caffeine. +Bù dịch cơ bản: Glucosa 5% IV giữ ven (TKO) +Hoạt động: tại...

Chủ đề:

Bình luận(0) Đăng nhập để gửi bình luận!

Lưu

Nội dung Text: Paroxysmal Supraventricular Tachycardia

Paroxysmal Supraventricular Tachycardia I. Tiêu chuẩn chẩn đoán + nhịp tim thường > 140 + it liên quan vận động + khởi phát và kết thúc thường đột ngột + P có thể thay đổi + T thường âm sau cơn. + Có thể vô triệu chứng II.Điều dưỡng theo dõi.. (cơ bản giống với nhóm loạn nhịp nhanh trên thất) +Theo dõi sinh hiệu: mỗi 30'/3 giờ đầu mỗi 60'/các giờ tiếp cứ 3 giờ /3 ngày đầu. +Monito ECG, Oxy
+Chế độ ăn: it béo cholesterol thấp, không caffeine. +Bù dịch cơ bản: Glucosa 5% IV giữ ven (TKO) +Hoạt động: tại giường. +Gọi Bs nếu: 50< mạch >130; 90/60160/90; 10< Thở >25; Thân nhiệt >38.5 III.Điều trị: 1. Không đặc hiệu +Oxygen 2-4 Lit/phút +Hỗ trợ huyết áp +Thao tac Valsalva hoặc xoa ép xoang cảnh. 2.Đặc hiệu a. Sốc điện + Khử rung bằng điện (nếu không ổn định được với thuốc): + Điều kiện làm: Không dùng digoxin đường uống trong vòng 6 giờ, mức digoxin phải < 2.4; nồng độ K và Mg phải ở mức bình thường. - Đầu tiên cho Midazolam (Hypnovel) 2.5mg IV . - Dạng ổn định, dùng chuyển nhịp đồng bộ với 10-50J, và tăng dần từng 50J nếu cần.
- Dạng chưa ổn định, bắt đầu với 75-100J, rồi thì tăng đến >200J... b. Dùng thuốc +Adenosine (Adenocard) 6mg tiêm nhanh IV/1-2" có thể IV nhắc lại 12mg sau 2-3', cho tới tổng liều 30mg là tối đa; (ATP 20mg cùng nhóm do có tác dụng giãn mạch hạ HA mạnh, nên khó tiêm nhanh); hoặc +Verapamil (Isoptin) 2.5-10mg tiêm IV trong vòng 2-3 phút (có thể cho Ca gluconat 1gm tiêm IV trong 3-6' trước khi tiêm Isoptin; rồi thì uống 40- 120mg mỗi 8 giờ; hoặc +Diltiazem (Cardizem) 0.25mg/kg tiêm IV trong vòng 2-5 phút; hoặc +Propranolol (Inderal ống 2ml: 1-5 mg) 1-5mg tiêm IV chậm mỗi 1mg trong vòng 1' (0.15mg/kg); rồi thì 60-80mg uống (vien 40mg-100 mg) ba lần mỗi ngày; hoặc +Esmolol (Brevibloc) 500 mcg/kg tiêm IV trong vòng 1 phút, rồi thì truyền để dò liều chuẩn 50 mcg/kg/p tới khi mạch
+Seduxen uống khi bệnh nhân quá lo âu, bồn chồn? IV.Xét nghiệm: cho kiểm tra.. Chụp XQ ngực di động ECG lại nếu đau ngực Hội chẩn CK tim mạch. Làm XN máu (CBC) Làm XN t.hợp (SMA) Mg, các XN tuyến giáp Làm XN nước tiểu.