HƯỚNG DẪN QUY TRÌNH KỸ THUẬT BỆNH VIỆN 1
BỘ Y TẾ
Số: 201/QĐ-BYT
CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập - Tự do - Hạnh phúc
Hà Nội, ngày 16 tháng 01 năm 2014
QUYẾT ĐỊNH
Về việc ban hành tài liệu “Hƣớng dẫn quy trình kỹ thuật chuyên ngành Ngoại
khoa- chuyên khoa Phẫu thuật tiêu hóa và Phẫu thuật nội soi ”
BỘ TRƢỞNG BỘ Y TẾ
Căn cứ Luật khám bệnh, chữa bệnh năm 2009;
Căn cứ Nghị định số 63/2012/NĐ-CP ngày 31/8/2012 của Chính Phủ quy
định chức năng, nhiệm vụ, quyền hạn và cơ cấu tổ chức của Bộ Y tế;
Xét Biên bản họp của Hội đồng nghiệm thu Hướng dẫn Quy trình kỹ thuật
khám bệnh, chữa bệnh chuyên ngành Ngoại khoa của Bộ Y tế;
Theo đề nghị của Cục trưởng Cục Quản lý Khám, chữa bệnh,
QUYẾT ĐỊNH:
Điều 1. Ban hành kèm theo Quyết định này tài liệu “Hướng dẫn quy trình kỹ
thuật chuyên ngành Ngoại khoa- chuyên khoa Phẫu thuật tiêu hóa và Phẫu thuật nội
soi”, gồm 53 quy trình kỹ thuật.
Điều 2. Tài liệu “Hướng dẫn quy trình kỹ thuật chuyên ngành Ngoại khoa-
chuyên khoa chuyên khoa Phẫu thuật tiêu hóa và Phẫu thuật nội soi” ban hành kèm
theo Quyết định này được áp dụng tại các cơ sở khám bệnh, chữa bệnh.
Căn cứ vào tài liệu hướng dẫn này và điều kiện cụ thể của đơn vị, Giám đốc
cơ sở khám bệnh, chữa bệnh xây dựng và ban hành tài liệu Hướng dẫn quy trình kỹ
thuật chuyên ngành Ngoại khoa- chuyên khoa chuyên khoa Phẫu thuật tiêu hóa và
Phẫu thuật nội soi, phù hợp để thực hiện tại đơn vị.
Điều 3. Quyết định này có hiệu lực kể từ ngày ký ban hành.
Điều 4. Các ông, bà: Chánh Văn phòng Bộ, Chánh Thanh tra Bộ, Cục trưởng
Cục Quản lý Khám, chữa bệnh, Cục trưởng và Vụ trưởng các Cục, Vụ thuộc Bộ Y
tế, Giám đốc các bệnh viện, viện có giường bệnh trực thuộc Bộ Y tế, Giám đốc Sở
Y tế các tỉnh, thành phố trực thuộc trung ương, Thủ trưởng Y tế các Bộ, Ngành và
Thủ trưởng các đơn vị có liên quan chịu trách nhiệm thi hành Quyết định này./.
HƯỚNG DẪN QUY TRÌNH KỸ THUẬT BỆNH VIỆN 2
Nơi nhận:
- Như Điều 4;
- Bộ trưởng Bộ Y tế (để b/c);
- Các Thứ trưởng BYT;
- Bảo hiểm Xã hội Việt Nam (để phối hợp);
- Cổng thông tin điện tử BYT;
- Website Cục KCB;
- Lưu VT, KCB.
KT. BỘ TRƢỞNG
THỨ TRƢỞNG
Đã ký
Nguyễn Thị Xuyên
QUY TRÌNH KỸ THUẬT BỆNH VIỆN
PHẪU THUẬT TIÊU HÓA VÀ PHẪU THUẬT NỘI SOI
HƯỚNG DẪN QUY TRÌNH KỸ THUẬT BỆNH VIỆN 3
HÀ NỘI - 2013
DANH MỤC
1. Nối ruột non – đại tràng ......................................................................... Trang 1
2. Phẫu thuật sa trực tràng người lớn đường bụng ............................................... 5
3. Phẫu thuật Delorme điều trị sa trực tràng người lớn ........................................ 7
4. Thắt trĩ nội bằng vòng cao su ........................................................................... 9
5. Phẫu thuật cắt búi trĩ đơn độc ......................................................................... 11
6. Phẫu thuật cục máu đông do trĩ tắc mạch ...................................................... 13
7. Phẫu thuật cắt trĩ bằng phương pháp Milligan – Morgan .............................. 14
8. Phẫu thuật trĩ bằng phương pháp Ferguson ................................................... 18
9. Phẫu thuật áp xe hậu môn .............................................................................. 21
10. Phẫu thuật rò hậu môn .................................................................................. 24
11. Phẫu thuật rò hậu môn hình móng ngựa ...................................................... 27
12. Điều trị nứt kẽ hậu môn ................................................................................ 30
13. Khâu nối cơ thắt hậu môn ............................................................................ 33
14. Khâu nối cơ thắt hậu môn bằng phương pháp Musset ................................. 35
15. Cắt toàn bộ đại tràng .................................................................................... 37
16. Cắt đại tràng phải ......................................................................................... 41
17. Cắt đoạn đại tràng ngang .............................................................................. 45
18. Cắt đại tràng trái ........................................................................................... 48
19. Cắt đoạn đại tràng xích ma ........................................................................... 51
HƯỚNG DẪN QUY TRÌNH KỸ THUẬT BỆNH VIỆN 4
20. Phẫu thuật cắt đoạn trực tràng ...................................................................... 54
21. Phẫu thuật cắt cụt trực tràng đường bụng – tầng sinh môn ......................... 58
22. Cắt ruột thừa mổ mở lau rửa ổ bụng, điều trị viêm phúc mạc ruột thừa .... 62
23. Khâu lỗ thủng dạ dày hành tá tràng ............................................................. 65
24. Nối vị tràng ................................................................................................... 69
25. Tạo hình môn vị ........................................................................................... 73
26. Phẫu thuật Heller ......................................................................................... 77
27. Cắt toàn bộ dạ dày ........................................................................................ 80
28. Mở thông dạ dày .......................................................................................... 85
29. Mổ dẫn lưu viêm tấy sàn miệng lan tỏa ....................................................... 90
30. Mổ dẫn lưu áp xe trung thất ......................................................................... 94
31. Xử trí điều trị ngoại khoa tắc ruột do lao ................................................... 99
32. Xử trí viêm tấy lan tỏa tầng sinh môn ....................................................... 104
33. Điều trị phẫu thuật Viêm phúc mạc toàn thể/Tiên phát ............................. 107
34. Phẫu thuật cắt đoạn trực tràng nội soi ........................................................ 111
35. Phẫu thuật cắt cụt trực tràng nội soi ........................................................... 116
36. Phẫu thuật cắt đại tràng phải nội soi .......................................................... 119
37. Phẫu thuật cắt đại tràng trái nội soi ............................................................ 123
38. Phẫu thuật cắt đoạn đại tràng xích ma nội soi ........................................... 127
39. Phẫu thuật điều trị sa trực tràng bằng nội soi ............................................. 130
40. Phẫu thuật nội soi cắt dạ dày bán phần cực dưới điều trị loét dạ dày tá
tràng ................................................................................................................... 133
41. Phẫu thuật cắt đoạn đại tràng nội soi ......................................................... 136
42. Phẫu thuật nội soi khâu cơ hoành trong chấn thương bụng kín ................. 144
43. Phẫu thuật nội soi sau phúc mạc điều trị bệnh giãn tĩnh mạch tinh .......... 147
44. Phẫu thuật nội soi đẩy bã thức ăn xuống đại tràng điều trị tắc ruột do bã thức
ăn ...................................................................................................................... 150
45. Phẫu thuật nội soi chống trào ngực dạ dày – thực quản ............................ 153
HƯỚNG DẪN QUY TRÌNH KỸ THUẬT BỆNH VIỆN 5
46. Phẫu thuật nội soi điều trị co thắt tâm vị .................................................... 159
47. Phẫu thuật nội soi điều trị thoát vị hoành ................................................... 164
48. Phẫu thuật cắt ruột thừa nội soi ổ bụng ...................................................... 168
49. Phẫu thuật nội soi điều trị thủng ổ loát hành tá tràng đơn thuần ............... 171
50. Điều trị áp xe ruột thừa trong ổ bụng bằng phẫu thuật nội soi .................. 176
51. Phẫu thuật nội soi cắt nối ruột non ............................................................. 180
52. Phẫu thuật cắt túi mật nội soi ..................................................................... 183
53. Phẫu thuật mở ống mật chủ lấy sỏi nội soi ................................................ 186
Phụ lục 1: Nguyên tắc chung phẫu thuật vùng hậu môn trực tràng ................. 189