HÚT ðÀM NI KHÍ QUN
I.MC TIÊU :
 Lit kê ñưc ñy ñ các y dng c hút ñàm ni khí qun (NKQ).
 Th%c hin ñưc k& thu't không gây tai bi,n
 Trình bày ñưc 4 tai bi,n ca hút ñàm NKQ.
II.MC ðÍCH :
Hút s2ch ch3t ti,t trong lòng 7ng NKQ ñ8 làm thông ñư9ng th:
ðm bo phòng ng=a nhi>m khu?n bnh vin cho bnh nhân.
III. CH ðNH :
Th3y có ñàm trong NKQ
Nghe ti,ng th: “rD rD”.
Nghe phFi có ran G ñHng.
Bóp bóng nJng tay.
Máy th: báo áp l%c cao.
L3y mLu bnh ph?m xét nghim
THN TRNG:
Báo BS trưPc khi hút:
BN cao áp phFi
Bn r7i lo2n ñông máu
Bn thi,u oxy nJng
Bn sau bơm Surfactant
NGUYÊN TC:
ðm bo k& thu't vô khu?n
Thao tác nhT nhàng
ChV cho nưPc mu7i sinh lý 0,9% khi ñàm quá ñJc
Hút ñàm NKQ trưPc, hút mũi ming sau
S] dng 7ng hút, chén chun dùng 1 ln
Th9i gian m`i ln hút không quá 10 giây
IV.DNG C:
Dng c vô trùng:
Ông hút ñàm kích cb phù hp:
C( )ng NKQ C( )ng hút ñàm
cng 3.0 – 3,5 6F
cng 4.0 – 4.5 8F
cng 5.0 – 6.0 10F
Ông 6.5
–
7.0
12F
2 Chén chun ( ly gi3y ) s] dng mt ln
2 Găng chi,c
G2c
Dng c s0ch :
Mâm s2ch.
Găng s2ch.
Khăn vuông nhn s2ch
Bóng giúp th: phù hp có túi d% tro.
cng nghe.
Dng c khác :
Máy hút ñàm hoJc h th7ng hút trung tâm.
Máy ño SpO
2.
Dung drch sát trùng tay nhanh.
Dung drch Natri Clorua 0,9% 150ml, lH Efticol 10ml
Thùng ñ%ng ch3t thi lây nhi>m, thùng ñ%ng ch3t thi thông thư9ng.
V.CÁC BƯ6C TI7N HÀNH :
K8 thu:t hút ñàm qua NKQ c=n 2 ñi@u dư(ng: 1 ðD hút ñàm và 1 ðD ph bóp bóng
Nh'n ñrnh, ki8m tra tên, tuFi bnh nhân, s7 giư9ng, s7 phòng, mGc c7 ñrnh NKQ
Báo và gii thích thân nhân, bnh nhân
Mang kh?u trang, r]a tay thư9ng qui.
Chu?n br dng c và mang ñ,n giư9ng bnh nhân.
ð7i chi,u tên, tuFi bnh nhân, s7 giư9ng, s7 phòng.
Báo và gii thích thân nhân, bnh nhân mt ln noa
Sát trùng tay nhanh.
Ki8m tra mGc c7 ñrnh NKQ
ðJt trt num ng]a, ñu cao 30
0
 45
0
Choàng
khăn qua cF BN
ðo và theo dõi SpO
2
trưPc và trong khi hút.
ðiwu chVnh áp l%c ca máy hút ñàm:
Sơ sinh:  45 mmHg →  65 mmHg
Trt nhn:  80 mmHg →  100 mmHg
Trt lPn:  100 mmHg →120 mmHg
Gyn 7ng hút ñàm vào dây n7i máy hút (vLn gio 7ng hút trong bao, tay không ch2m
vào phn 7ng hút).
Rót Natriclorua 0,9% vào chén chun hoJc ly gi3y
ðD ph: sát trùng tay nhanh, mang găng s2ch, bóp bóng giúp th: qua NKQ vPi FiO
2
100% ñ8 tăng thông khí ñ2t SpO
2
100% ngăn ng=a thi,u oxy trong khi hút.
ðD hút ñàm: sát trùng tay nhanh. Mang găng s2ch vào tay không thu'n, găng vô
khu?n vào tay thu'n, l3y 7ng hút an toàn.
Ti,n hành hút ñàm qua NKQ:
ƯPc lưng chiwu dài 7ng hút ñưa vào: chiwu dài 7ng hút ñưa vào không vưt quá
ñu 7ng NKQ 0,5cm. Tránh ñưa vào quá sâu gây tFn thương niêm m2c.
(M`i Bn phi có mt thưPc ño chiwu dài 7ng hút ñàm riêng)
Làm m3t sGc hút, ñưa 7ng hút vào 7ng NKQ ñ,n mGc ưPc lưng.
+ Khi 7ng vào ñúng vr trí, t2o l%c hút, v=a xoay nhT 7ng v=a hút v=a rút 7ng ra.
+ Th9i gian m`i thao tác hút bung mt nhrp th: ñiwu dưbng ( < 10 giây), tránh hút quá
lâu gây thi,u oxy. Trong lúc hút, n,u bnh nhân tím tái hoJc SpO
2
< 91% thì
ngưng hút ñàm, bóp bóng vPi FiO
2
100% ngay.
+ N,u ñàm quá ñJc dùng 7ng tiêm 3ml chGa Natriclorua 0.9% ( hay lH Efticol 10ml)
bơm vào NKQ ñ8 làm loãng ñàm.
Sau m`i ln hút bóp bóng vPi FiO
2
100% 5 nhrp ñ8 cung c3p oxy cho bnh nhân.
Hút ñàm : 3 tư th, bnh nhân : ng]a, nghiêng trái và nghiêng phi.
Lưu ý: theo dõi BN và SpO
2 trong su7t
quá trình hút, luôn luôn làm m3t sGc hút khi ñưa
7ng vào
LJp l2i thao tác hút – bóp bóng cho ñ,n khi h,t ñàm trong NKQ.
Sau khi hút s2ch ñàm phi bóp bóng cho BN ñ2t SpO
2
t= 99% – 100% mPi gyn vào
máy th: (n,u có).
Bn 7ng hút vào thùng rác lây nhi>m.
Hút mt ít nưPc mu7i tráng dây n7i hút ñàm.
Tháo bn găng.
Nghe phFi l2i ñ8 ñánh giá hiu qu hút ñàm, ño SpO
2.
N,u còn ran G ñHng: xoay tr:
v` lưng ñ8 dLn lưu tư th,, t7ng xu3t ñàm nhPt và lJp l2i ñng tác hút ñàm.
N,u có G ñHng ñàm : mũi ming: Hút ñàm mũi ming vPi găng vô khu?n mPi, 7ng
hút ñàm, chén chun mPi ( xem k& thu't hút ñàm mũi ming )
Bóp bóng hoJc cho bnh nhân th: máy l2i.
Ki8m tra l2i mGc c7 ñrnh NKQ
V sinh mũi ming BN, tr Bn vw tư th, tin nghi
DHn dTp dng c, r]a tay thư9ng qui.
Ghi hD sơ:
Ngày gi9 th%c hin.
Tình tr2ng Bn trưPc, trong và sau khi hút ñàm.
Màu syc, s7 lưng, tính ch3t ñàm.
Phn Gng BN (n,u có)
Tên ðiwu dưbng th%c hin
VI.AN TOÀN BINH NHÂN :
DKU HIIU
TRIIU CHLNG TAI BI7N NGUYÊN
NHÂN XN TRÍ PHÒNG NGQA
Hút ra ñàm lLn máu TFn thương
niêm m2c
ñư9ng hô
h3p
 Áp l%c hút quá
cao
 Thao tác không
nhT nhàng
 ðiwu chVnh l2i
áp l%c hút.
 ðưa 7ng hút
ñàm vào nhT
nhàng.
 Ki8m tra áp l%c
trưPc khi hút
 ðưa 7ng hút
ñàm vào nhT
nhàng
 Không ñưa 7ng
hút ñàm khni ñu
NKQ quá 0,5 cm
Trt tím tái, SpO
2
<
91%
Thi,u oxy  Bnh nhân br
ngưng cung c3p
oxy lâu trong th9i
gian hút ñàm
 Tut 7ng ni
khí qun
 Ngưng hút, bóp
bóng giúp th:
cho ñ,n khi BN
hDng hơn.
 Báo BS, bóp
bóng qua mask.
Chu?n br dng c
ph BS ñJt l2i
NKQ
 Bóp bóng giúp
th: trưPc và sau
khi hút vPi FiO
2
100%
 ChV hút khi ñưa
7ng vào ñúng vr
trí
 Th9i gian m`i
thao tác hút
không quá 10
giây
 Theo dõi SpO
2
,
tím tái/ gi9
 Ki8m tra vr trí
NKQ thư9ng
xuyên
Nghe ph
Fi
: ph
, âm
gim
 Xquang : th3y hình
nh xTp phFi.
X
Tp phFi
NKQ vào sâu
mt bên phFi.
 Không khí th:
không ñưc làm
3m, ?m → ñàm
ñJc gây tyc mt
nhánh ph, qun.
 Bnh nhân
không ñưc xoay
tr:.
Ki
8m tra l2i
mGc c7 ñrnh
NKQ.
 Báo BS, chVnh
ñúng mGc c7 ñrnh
phù hp.
 Ph7i hp hút
ñàm vPi VLTL.
Ki
8m tra ph,
âm khi bóp bóng
qua NKQ ñ8 phát
hin 7ng ni khí
qun vào sâu mt
bên.
 Theo dõi hút
ñàm khi có chV
ñrnh, luôn làm
3m, ?m không khí
th:.
 Xoay tr: bnh
nhân thư9ng
xuyên
D
3u hiu nhi>m
trùng: s7t, khó
th:,nhiwu ñàm ñJc,
vàng xanh, có th8 có
mùi hôi…
Viêm ph
Fi
bnh vin
Không tuân th
nguyên tyc vô
trùng khi hút ñàm
Báo BS và ghi
nh'n các d3u hiu
b3t thư9ng.
Tuân th
 tuyt
ñ7i nguyên tyc vô
trùng khi hút ñàm