Bài giảng BiPAP Vision Respironics

Chia sẻ: Lê Na | Ngày: | Loại File: PDF | Số trang:36

Thêm vào BST

Báo xấu

66
lượt xem 7
download

Download Vui lòng tải xuống để xem tài liệu đầy đủ

BiPAP Vision Respironics là máy thở chuyên dùng cho phương thức NIPPV. Bài giảng sau đây trình bày các kiến thức đại cương của BiPAP Vision Respironics như khái niệm, đặc tính kỹ thuật BiPAP Vision, cách vận hành máy và một số nội dung liên quan khác.

Chủ đề:

Bình luận(0) Đăng nhập để gửi bình luận!

Lưu

Nội dung Text: Bài giảng BiPAP Vision Respironics

BiPAP Vision Respironics.
Đặc tính kỹ thuật BiPAP Vision
Đại cương  Là máy thở chuyên dùng cho phương thức NIPPV  Do hãng Respironics chế tạo  Có những tính năng kỹ thuật đặc biệt, tạo sự thích nghi nhất giữa bệnh nhân và máy  Công nghệ thực sự nhân bản
 TKNT không xâm nhập( NIPPV) là một giải pháp mới cho đt bệnh nhân HSCC  Tạo cửa sổ điều trị, trì hoãn khi mà cân nhắc TKNT xâm nhập và không xâm nhập  Hạn chế máy thở hiện nay NPPV không tạo ra sự thích nghi tốt nhất giữa bệnh nhân và máy  Có nhiều nguyên nhân trong đó có nguyên nhân về kỹ thuật.
Những hạn chế khi thở NIPPV  Dò khí  Không đồng bộ giữa bệnh nhân và máy, vai trò của trigger  Các biến chứng khác: Loét mũi mặt, viêm khô niêm mạc mũi
Chu kỳ thở ở bn thở máy NIPPV mode PS + CPAP Thời kỳ thở vào Khi bn có nỗ lực tự thở, nhờ có sensor dòng hoặc áp lực, máy sẽ nhận ra bn thở vào và cung cấp một PSset khi đó ALĐT bn sẽ tăng từ 0 hoặc CPAP lên mức PS Dòng là kết quả của chênh lệnh của delta P, do vậy ban đầu dòng của bệnh nhân là lớn nhất sau đó dò sẽ giảm dần khi ALĐT tăng dần Khi ALĐT đạt mức PS mà bn vẫn còn muốn thở thì thời kỳ thở vào sẽ kéo dài
Thời kỳ thở ra Cuối thì thở vào dòng khí vào bn giảm dần Khi dòng vào bn chỉ còn 25% so với ban đầu máy sẽ tự động đóng van thở vào và mở van thở ra Bn thở ra
Khi có dò khí xảy ra Bắt đầu thở vào khi đó máy sẽ không nhận được nỗ lực tự thở của bn do vậy không hỗ trợ áp lực Trong khi thở vào(bn há miệng) máy sẽ thổi như bão vào bn nhằm có gắng đạt PS nhưng không được. Kết quả máy sẽ báo động AL thấp và nếu kéo dài bn sẽ khô đường thở
Dò khí ở thời kỳ thở ra: Khi đó dòng của bn sẽ tăng hoặc không giảm xuống được dưới 25% máy sẽ không thực hiện cắt thì thở vào cho tới sau 3 sec. Bn sẽ khó chịu nếu muốn thở ra.
Đặc tính kỹ thuật của BiPAP Vision
Kiểm soát giới hạn dòng( FLC) Khi dòng bn quá lớn( há miệng, tuột dây sensor áp lực, hoặc hở lớn) quá mức đặt máy sẽ tự động giảm dòng sao cho ALĐT chỉ còn 1 cm nước, điều này tránh khó chịu cho bn và tránh gây khô đường thở. Máy sẽ tự động bất hoạt FLC khi lắp máy thở cho bn hoặc khi lắp lại dây áp lực
BiPAP theo dõi liên tục dòng khí và điều chỉnh ở Air flow module để điều khiển dòng toàn bộ Vtot = Vest + Vleak Vleak = dò định trước + dò không định trước
Auto-tracking- shape signals Dùng để chuyển từ IPAP sang EPAP và ngược lại nhờ có cn đặc biệt Nhờ có bộ vi xử lý, máy sẽ tự vẽ ra dòng bóng(shape signal) chậm lại so với dòng thực 0,3 sec
Bù dòng Cycle to EPAP Thở ra Origional Baseline End expiration New Baseline Vleak Spontanous trigger Total Flow Vtot 5 giây
Bù dòng Additional Leak Introduced New Baseline Vest Vt Volume Adjustment
Dung nạp dò khí Là đặc điểm ưu việt của máy BiPAP Vision Điều chỉnh dòng thở ra ở cuối kỳ thở ra: Máy tự mặc định dòng dò toàn bộ bằng 0 từ đó tạo ra một baseline mới và một chu kỳ thở mới dựa trên đồ thị mới Điều chỉnh Vt Khi có dòng dò nền mới máy sẽ tự động điều chỉnh dòng, ngưỡng nhận cảm cho chu kỳ mới
Trigger và sự đồng bộ với bệnh nhân Liên tục theo dõi bn thở và điều chỉnh dòng dò nền, và sự thay đổi dòng để nhận cảm thở vào nhờ 3 cơ chế Volume trigger Shape signals SET (Spontaneous Exhale Threshold)
1. Nhận cảm thể tích Máy sẽ khởi động thở vào nếu nhận cảm 6 cc trên mức dò nền 2. Phương thức chuyển dòng dạng bóng Shape signals 3. Ngưỡng thở ra tự phát 3. Thời gian tối đa IPAP: 3sec 4. Dòng đảo ngược