KỸ THUẬT
SINH THIẾT TIỀN LIỆT TUYẾN
DƯỚI HƯỚNG DẪN SIÊU ÂM QUA ĐƯỜNG TRỰC TRÀNG
PGS TS Nguyễn Duy Huề, Bộ môn Chẩn đoán hình ảnh,
Trường đại học Y Hà Nội
BS Nguyễn Lan Hương, Bệnh viện Hữu nghị Việt Đức,
Hà Nội
ĐẠI CƯƠNG
• Ung thư tiền liệt tuyến là ung thư hay gặp thứ hai ở nam
giới, sau ung thư phổi.
• Sinh thiết tiền liệt tuyến nhiều vị trí dưới hướng dẫn siêu
âm qua đường trực tràng giúp phát hiện sớm ung thư
tiền liệt tuyến ở các bệnh nhân có nguy cơ cao.
• Có nhiều cách lấy mẫu khác nhau bắt đầu từ 6 tăng lên
10, 12, 14, thậm chí đến 20, 24 mẫu hoặc hơn (sinh thiết
toàn tuyến). Hiện nay phổ biến nhất là lấy 12 mẫu.
hinhanhykhoa.com
Liên quan giải phẫu
của tiền liệt tuyến
(Nguyễn Quang Quyền (2004), Atlas giải phẫu người. Nhà xuất bản y học.)
Cắt dọc Cắt ngang
Phân loại vùng tiền liệt tuyến
theo McNeal
hinhanhykhoa.com
Chỉ định sinh thiết tiền liệt
tuyến
• Thăm trực tràng thấy tiền liệt tuyến cứng chắc nghi ung
thư hoặc sờ thấy nhân rắn.
• Sự thay đổi của xét nghiệm PSA (prostate-specific
antigen):
PSA > 4.0ng/ml sau khi đã chẩn đoán loại trừ các bệnh
có thể gây tăng PSA
PSA velocity (PSAV) ≥ 0.75ng/ml/năm nếu PSA từ 4-
10ng.ml hoặc > 0.5ng/ml/năm nếu PSA < 4ng/ml, chỉ số
này giữ vai trò tiên lượng chứ ít giá trị chẩn đoán.