21
K THUT TRUYN HÓA CHT TR LIU
I. ĐẠI CƯƠNG
Truyn hóa cht phương pháp đưa hóa cht vào cơ th bng con đường
tĩnh mch để tiêu dit tếo ác tính.
II. CH ĐỊNH
Người bnh ch định truyn hóa cht điu tr
III. CHNG CH ĐỊNH
- Người bnh không có ch định điu tr hóa cht
- Người bnh có tin s d ng vi thuc
- Suy tim nng, suy tim do tăng khi lượng tun hoàn (ch định tương đối)
IV. CHUN B
1. Người thc hin
Điu dưỡng: có kiến thc, k năng, tâm lý vng vàng trang phc đầy đủ
theo qui định.
2. Phương tin
2.1. Dng c vô khun
- Khay khun, bơm, kim tiêm, dây truyn dch, bông gc, hp đựng
bông.
- 01 chai dch truyn nước mui NaCl 9‰
- Dch truyn hóa cht
2.2. Dng c sch
- Hp chng sc
- Cn 700, cn Iode
- Dây garô, o, băng dính, băng cun, np c định, gi kê tay (nếu cn)
- Phiếu truyn dch (hoc Phiếu theo dõi điu trchăm sóc người bnh)
- Nilon hoc giy ti màu (đối vi nhng loi hóa cht có yêu cu tránh
tiếp xúc trc tiếp vi ánh sáng).
- Máy đo huyết áp, ng nghe, đồng h bm dây, nhit kế.
- Cc truyn, dung dch sát khun nhanh.
2.3. Dng c khác
Hp đựng vt sc nhn, đựng rác thi theo qui định.
2.4. Dch truyn hóa cht
22
Điu dưỡng nhn dch truyn hóa cht t nhân viên khoa Dược cn kim
tra và đối chiếu đầy đủ thông tin.
2. Bnh nhi và gia đình bnh nhi
- Nhn định tình trng bnh nhi
- Gii thích v k thut sp làm, gia đình bnh nhi cam kết đồng ý k thut.
- Hi v tin s d ng hay phn ng vi thuc/ hóa cht nào không?
- Hướng dn bnh nhi đi v sinh trước và trong khi truyn hóa cht.
3. H sơ bnh án
Phiếu ghi chép theo dõi th thut
V. CÁC BƯỚC TIN HÀNH
1. Kim tra h sơ
Kim tra li ch định, chng ch định cam kết đồng ý thc hin th
thut.
2. Kim tra người bnh
Tình trng bnh nhi
3. Thc hin k thut
- Điu dưỡng ra tay
- Thc hin 5 đúng
- Mang 2 đôi găng tay
- Sát khun np chai dch NaCl 9‰, dch truyn hóa cht
- Ly nước mui NaCl 9‰ o bơm tiêm, np kim, đui khí
- Khóa y truyn, cm dây truyn vào chai NaCl 9‰, đui khí khoá
dây li.
- Chuyn dây truyn dch t chai NaCl 9‰ sang chai dch truyn hóa cht.
- Dùng nilon/ giy ti màu bc bên ngoài dây truyn dch (nếu thuc
yêu cu).
- Bc l vùng truyn. Xác định v trí truyn. Đặt gi kê tay, buc garo (nếu
cn).
- Tháo găng cũthay 02 đôi găng mi.
- Sát khun v trí truyn bng 2 loi cn, để khô da trong 15-30 giây.
- Lun kim vào lòng tĩnh mch.
- Tháo dây garo. Ni dây truyn dch vi kim truyn. M khóa t t cho
dch chy.
23
- Che kim bng gc khun, c định kim bng opside khun, c định
np (nếu cn).
- Điu chnh dch truyn theo y lnh c định kim, đặt np c định (nếu
cn).
- Giúp người bnh tư thế thoi mái, dn bnh nhi, gia đình nhng điu
cn thiết.
- Thu dn dng c, ra tay, ghi h sơ bnh án và phiếu truyn hóa cht.
VI. THEO DÕI
Theo dõi người bnh trong sut quá trình truyn hóa cht, đặc bit trong 30
phút đầu: Toàn trng, mch, nhit độ, huyết áp các biu hin: bun nôn,
đau bng, nhc đầu
VII. TAI BIN VÀ X TRÍ
1. Tc mch
- Nguyên nhân: Quá trình đui khí không tt.
- Đề phòng: Đui hết khí bơm kim tiêm, dây truyn dch trước khi
truyn.
2. V mch
- Nguyên nhân: Thành mch yếu, v trí truyn b đâm kim nhiu ln.
- X trí: rút kim và tìm v trí khác
3. Vùng truyn sưng đỏ, đau, hoi t
- Nguyên nhân: Do hin tượng hóa cht thoát mch dưới da hoc do chch
ven.
- X trí: Rút kim truyn v trí khác. Chườm lnh ti ch. Chăm sóc
vùng truyn b sưng đ, hoi t như chăm sóc vết thương.
4. Nhim khun
- Nguyên nhân: Không đảm bo nguyên tc vô trùng, lưu kim lâu.
- X trí: rút kim, điu tr nhim trùng.
5. H huyết áp trong khi truyn
- Nguyên nhân: Do tác dng ph ca thuc.
- X trí: Ngng ngay dch truyn, báo bác s x trí tiếp.
6. Sc
- Nguyên nhân: th do d ng vi thành phn thuc, truyn dch quá
nhanh…
- X trí: Khóa ngay dch truyn, x trí theo phác đồ sc phn v.
7. Phù phi cp
- Nguyên nhân: Truyn nhanh mt lượng thuc dch o cơ th. Xy ra
nhiu hơn vi nhng người bnh bnh tim mch.
- X trí: Khóa ngay dch truyn. Cp cu hp: m thông đưng th, th
oxy, đặt ni khí qun, th y… Chun b phương tin, thuc cp cu cùng bác
sĩ.
24
TÀI LIU THAM KHO
1. B Y tế. Điu dưỡng cơ bn: trang 211-222. NXB Y hc, 2007.
2. B môn ung thư trường Đại hc Y Ni. Bài ging ung thư hc. NXB Y hc
Ni, 2001.
3. Bnh vin K. Hướng dn thc hành chn đoán điu tr ung thư. NXB Y hoc,
1999.
4. Nguyn Đức. Hóa cht điu tr ung thư. Xut bn ln th 2. NXB Y hc
Ni, 2003.
5. B môn Nhi trường Đại hc Y Ni. Bài ging nhi khoa, chương 7: Huyết
hc. Bch cu cp tr em, trang: 118 – 124.NXB Y hc, 2013.
6. Ung thư xin đừng tuyt vng. NXB Y hc, 2009.
7. Hip hi Quc tế chng Ung thư. Cm nang ung bướu hc lâm sàng. Xut bn
ln th 6. NXB Y hc, 1995.