Giới thiệu tài liệu
Bài báo cáo này trình bày về liệu pháp thay huyết tương (THT) cho bệnh nhân người lớn sốt xuất huyết Dengue (SXH-D) nặng có suy gan cấp tại Bệnh viện Bệnh Nhiệt Đới. SXH-D là một bệnh lưu hành rộng rãi, gây ra hàng triệu ca nhiễm mỗi năm, và có thể dẫn đến các biến chứng nghiêm trọng như suy gan cấp, làm tăng nguy cơ tử vong. THT là một phương pháp điều trị nhằm loại bỏ các chất độc hại khỏi huyết tương và bổ sung các yếu tố đông máu, giúp hỗ trợ chức năng gan và điều chỉnh rối loạn đông máu. Hướng dẫn của Bộ Y tế Việt Nam chỉ định THT trong suy gan cấp do nhiều nguyên nhân, đặc biệt khi có các dấu hiệu như bilirubin cao, NH3 cao, PT kéo dài, hoặc có biểu hiện não gan.
Đối tượng sử dụng
Bệnh nhân sốt xuất huyết Dengue nặng có suy gan cấp
Nội dung tóm tắt
Nghiên cứu này là một báo cáo hàng loạt ca, mô tả bệnh cảnh lâm sàng và kết quả điều trị của 8 bệnh nhân SXH-D nặng có suy gan cấp được điều trị bằng THT tại khoa CC HSTC CĐNL Bệnh viện Bệnh Nhiệt Đới từ 01/09/2019 đến 15/11/2020. Các bệnh nhân đều từ 16 tuổi trở lên, được chẩn đoán SXH-D nặng suy gan cấp và được thay huyết tương. Kết quả cho thấy:
1. Đa số bệnh nhân tiến hành thay huyết tương vào cuối tuần lễ thứ nhất của bệnh.
2. 6/8 bệnh nhân hồi phục và xuất viện, 1 bệnh nhân tử vong, 1 bệnh nhân mê sâu do xuất huyết não.
3. Đa số bệnh nhân có cải thiện về tri giác và INR sau thay huyết tương.
4. Các biến chứng bao gồm nhiễm trùng bệnh viện (đặc biệt nhiễm nấm huyết) và loét tì đè.
5. Nghiên cứu này ghi nhận cải thiện đông máu, giảm bilirubin, hồi phục tri giác sau thay huyết tương. Các tác dụng phụ có thể gặp bao gồm phản ứng phản vệ và nguy cơ nhiễm trùng liên quan đến truyền máu.
Nghiên cứu này có một số hạn chế như số lượng ca bệnh còn ít, thiếu xét nghiệm theo dõi và thời điểm tiến hành thay huyết tương trong bệnh cảnh suy gan cấp của SXH-D nặng. Nghiên cứu khuyến nghị cần có thêm các nghiên cứu lớn hơn với phương pháp nghiên cứu tốt hơn để đánh giá hiệu quả của THT trong điều trị SXH-D nặng có suy gan cấp.
