BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ QUỐC PHÒNG
HỌC VIỆN QUÂN Y
NGUYỄN VĂN THANH
NGHIÊN CỨU VẠT NHÁNH XUYÊN ĐỘNG MẠCH
MÔNG TRÊN KẾT HỢP HÚT ÁP LỰC ÂM TRONG
ĐIỀU TRỊ VẾT LOÉT MẠN TÍNH CÙNG CỤT
LUẬN ÁN TIẾN SỸ Y HỌC
HÀ NỘI - 2018
BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ QUỐC PHÒNG
HỌC VIỆN QUÂN Y
NGUYỄN VĂN THANH
NGHIÊN CỨU VẠT NHÁNH XUYÊN ĐỘNG MẠCH
MÔNG TRÊN KẾT HỢP HÚT ÁP LỰC ÂM TRONG
ĐIỀU TRỊ VẾT LOÉT MẠN TÍNH CÙNG CỤT
Chuyên ngành
:
Ngoại Bỏng
Mã số
:
62 72 01 28
LUẬN ÁN TIẾN SỸ Y HỌC
NGƢỜI HƢỚNG DẪN KHOA HỌC:
1. PGS.TS. Nguyễn Văn Huệ
2. TS. Trần Vân Anh
HÀ NỘI - 2018
LỜI CAM ĐOAN
Tôi xin cam đoan đây là công trình nghiên cứu của riêng cá nhân tôi.
Các số liệu, kết quả nêu trong luận án là trung thực và chƣa từng đƣợc công
bố trong bất kỳ một công trình nghiên cứu nào khác.
Tác giả luận án
Nguyễn Văn Thanh
MỤC LỤC
Trang
Trang phụ bìa
Lời cam đoan
Mục lục
Danh mục chữ viết tắt trong luận án
Danh mục các bảng
Danh mục các biểu đồ
Danh mục các sơ đồ
Danh mục các ảnh
ĐẶT VẤN ĐỀ ................................................................................................... 1
Chƣơng 1: TỔNG QUAN ................................................................................. 3
1.1. VẾT THƢƠNG MẠN TÍNH ......................................................................... 3
1.1.1. Đại cƣơng ................................................................................................ 3
1.1.2. Phân loại vết thƣơng mạn tính ........................................................................... 3
1.1.3. Sinh lý bệnh của vết thƣơng .............................................................................. 4
1.1.4. Điều trị vết loét mạn tính cùng cụt .................................................................. 7
1.2. LOÉT MẠN TÍNH VÙNG CÙNG CỤT DO TỲ ĐÈ ................................. 9
1.2.1. Phân độ loét do tỳ đè ........................................................................................ 9
1.2.2. Cơ chế bệnh sinh của loét mạn tính cùng cụt do tỳ đè ................................ 10
1.2.3. Những yếu tố thuận lợi làm tăng quá trình loét do tỳ đè cùng cụt ............. 11
1.3. CÁC PHƢƠNG PHÁP ĐIỀU TRỊ LOÉT MẠN TÍNH CÙNG CỤT ..... 12
1.3.1. Điều trị toàn thân ............................................................................................ 12
1.3.2. Điều trị tại chỗ ................................................................................................. 12
1.4. TÌNH HÌNH NGHIÊN CỨU GIẢI PHẪU CUỐNG VẠT DA
NHÁNH XUYÊN ĐỘNG MẠCH MÔNG TRÊN .................................... 18
1.4.1. Một số đặc điểm giải phẫu vùng mông ........................................................ 19
1.4.2. Giải phẫu nhánh xuyên động mạch mông trên ............................................ 21
1.5. TÌNH HÌNH ỨNG DỤNG VẠT NHÁNH XUYÊN ĐỘNG MẠCH
MÔNG TRÊN TRONG ĐIỀU TRỊ LOÉT CÙNG CỤT MẠN TÍNH .. 27
1.5.1. Trên thế giới .................................................................................................... 27
1.5.2. Trong nƣớc ...................................................................................................... 30
Chƣơng 2: ĐỐI TƢỢNG VÀ PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU .................. 31
2.1. ĐỐI TƢỢNG NGHIÊN CỨU ...................................................................... 31
2.1.1. Nghiên cứu trên xác: Nghiên cứu giải phẫu cuống vạt nhánh xuyên
động mạch mông trên ..................................................................................... 31
2.1.2. Nghiên cứu lâm sàng ...................................................................................... 31
2.2. PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU ............................................................... 31
2.2.1. Phƣơng pháp nghiên cứu trên xác ................................................................. 31
2.2.2. Phƣơng pháp nghiên cứu trên lâm sàng ....................................................... 31
2.3. PHƢƠNG TIỆN NGHIÊN CỨU ................................................................. 32
2.3.1. Phƣơng tiện nghiên cứu trên xác ................................................................... 32
2.3.2. Phƣơng tiện nghiên cứu trên lâm sàng ......................................................... 33
2.4. CÁC NỘI DUNG NGHIÊN CỨU ............................................................... 34
2.4.1. Nghiên cứu về xác .......................................................................................... 34
2.4.2. Nghiên cứu lâm sàng ...................................................................................... 41
2.5. THIẾT KẾ NGHIÊN CỨU ........................................................................... 57
2.6. XỬ LÝ SỐ LIỆU ........................................................................................... 58
2.7. ĐẠO ĐỨC NGHIÊN CỨU .......................................................................... 58
Chƣơng 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU ........................................................... 59
3.1. KẾT QUẢ VỀ GIẢI PHẪU CUỐNG VẠT ............................................... 59
3.1.1. Tuổi .................................................................................................................. 59
3.1.2. Giới .................................................................................................................. 59
3.1.3. Số lƣợng nhánh xuyên động mạch mông trên ............................................. 60
3.1.4. Phân bố số lƣợng theo đƣờng kính của nhánh xuyên động mạch mông
trên ................................................................................................................... 61
