
CÔNG TY ABC
-----------o0o---------
C NG HOÀ XÃ H I CH NGHĨA VI T NAMỘ Ộ Ủ Ệ
Đc l p - T do - H nh phúcộ ậ ự ạ
-----------o0o---------
S : ................/TCCBố.............., ngày....tháng....năm.....
B N CAM K T THAM GIA BHYTẢ Ế
Kính g iử: B o hi m xã h i Thành ph ả ể ộ ố Hà N iộ
Đn v : ơ ị ..................................................... Mã BHXH: ........................................................................
Đa ch : ị ỉ ..................................................................................................................................................
CH TIÊUỈK TR CỲ ƯỚ TĂNG GI MẢK NÀYỲ
T ng qu l ng + PC đóng ổ ỹ ươ
BHYT
S lao đngố ộ
S ng i chuy n vùng không in thố ườ ể ẻ
S ng i có thay đi n i đăng ký KCBố ườ ổ ơ
T ng c ng s th , phi u KCB in k nàyổ ộ ố ẻ ế ỳ
Giá tr s d ng tị ử ụ : ...........ừ/......../........... đn ế.........../........./..........
Đn v chúng tôi xin b o đm:ơ ị ả ả
- S lao đng đăng ký tham gia BHYT là đi t ng đóng BHYT b t bu c, thu c danh sách laoố ộ ố ượ ắ ộ ộ
đng th ng xuyên, lao đng t 3 tháng tr lên c a đn v đã tham gia đóng BHXH theo qui đnhộ ườ ộ ừ ở ủ ơ ị ị
c a Nhà n c. S lao đng có h p đng lao đng h t h n trong k tham gia s đc đn v kýủ ướ ố ộ ợ ồ ộ ế ạ ỳ ẽ ượ ơ ị
h p đng n i ti p, trong tr ng h p ch m d t h p đng lao đng chúng tôi s thu h i th BHYTợ ồ ố ế ườ ợ ấ ứ ợ ồ ộ ẽ ồ ẻ
g i l i c quan BHXH TP Hà N i đ làm căn c tính toán l i s ti n BHYT ph i đóng.ử ạ ơ ộ ể ứ ạ ố ề ả
- S lao đng nói trên có đ s c kho , đc tuy n d ng đúng qui đnh c a B lu t Lao đng vàố ộ ủ ứ ẻ ượ ể ụ ị ủ ộ ậ ộ
đang trong quá trình lao đng, h ng l ng hàng tháng t i đn v .ộ ưở ươ ạ ơ ị
- Đn v chúng tôi ch u trách nhi m tr c pháp lu t v nh ng kh ng đnh trên và s n sàng t oơ ị ị ệ ướ ậ ề ữ ẳ ị ẵ ạ
m i đi u ki n đ c quan BHXH ho c các c quan có ch c năng có th m quy n ki m tra, th mọ ề ệ ể ơ ặ ơ ứ ẩ ề ể ẩ
đnh l i.ị ạ
- Chúng tôi cũng r t mong s ph i h p c a BHXH Hà N i đ th c hi n quy n l i cho ng i laoấ ự ố ợ ủ ộ ể ự ệ ề ợ ườ
đng thu n l i, đúng qui đnh c a Nhà n c.ộ ậ ợ ị ủ ướ