CÔNG TY ABC
-----------o0o---------
C NG HOÀ XÃ H I CH NGHĨA VI T NAM
Đc l p - T do - H nh phúc
-----------o0o---------
S : ................/TCCB.............., ngày....tháng....năm.....
B N CAM K T THAM GIA BHYT
Kính g i: B o hi m xã h i Thành ph Hà N i
Đn v : ơ ..................................................... Mã BHXH: ........................................................................
Đa ch : ..................................................................................................................................................
CH TIÊUK TR C ƯỚ TĂNG GI MK NÀY
T ng qu l ng + PC đóng ươ
BHYT
S lao đng
S ng i chuy n vùng không in th ườ
S ng i có thay đi n i đăng ký KCB ườ ơ
T ng c ng s th , phi u KCB in k này ế
Giá tr s d ng t : .........../......../........... đn ế.........../........./..........
Đn v chúng tôi xin b o đm:ơ
- S lao đng đăng ký tham gia BHYT là đi t ng đóng BHYT b t bu c, thu c danh sách lao ượ
đng th ng xuyên, lao đng t 3 tháng tr lên c a đn v đã tham gia đóng BHXH theo qui đnh ườ ơ
c a Nhà n c. S lao đng có h p đng lao đng h t h n trong k tham gia s đc đn v ký ướ ế ượ ơ
h p đng n i ti p, trong tr ng h p ch m d t h p đng lao đng chúng tôi s thu h i th BHYT ế ườ
g i l i c quan BHXH TP Hà N i đ làm căn c tính toán l i s ti n BHYT ph i đóng. ơ
- S lao đng nói trên có đ s c kho , đc tuy n d ng đúng qui đnh c a B lu t Lao đng và ượ
đang trong quá trình lao đng, h ng l ng hàng tháng t i đn v . ưở ươ ơ
- Đn v chúng tôi ch u trách nhi m tr c pháp lu t v nh ng kh ng đnh trên và s n sàng t oơ ướ
m i đi u ki n đ c quan BHXH ho c các c quan có ch c năng có th m quy n ki m tra, th m ơ ơ
đnh l i.
- Chúng tôi cũng r t mong s ph i h p c a BHXH Hà N i đ th c hi n quy n l i cho ng i lao ườ
đng thu n l i, đúng qui đnh c a Nhà n c. ướ
N i nh n:ơ
- Nh k/g;ư
- L u.ư
TH TR NG ĐN V ƯỞ Ơ