
(Tên doanh nghi p)ệ
--------
S : ……….ố
C NG HOÀ XÃ H I CH NGHĨA VI T NAMỘ Ộ Ủ Ệ
Đc l p – T do – H nh phúcộ ậ ự ạ
…, ngày … tháng … năm …
BÁO CÁO
V vi c thanh lý tài s n doanh nghi pề ệ ả ệ
Kính g i: Phòng Đăng ký kinh doanh t nh, thành ph ……... ử ỉ ố (ghi đa ph ng c pị ươ ấ
t nh/thành ph tr c thu c TW n i doanh nghi p đt tr s - ví d : t nh Băc Ninh, Thành phỉ ố ự ộ ơ ệ ặ ụ ở ụ ỉ ố
Ha Nôi,…)
1. Tên doanh nghi pệ (ghi b ng ch inằ ữ
hoa):...................................................................................
Mã s doanh nghi p: ………. do ……………………. C p ngàyố ệ ấ
………………………………...
Đa ch tr s chính: ……………………………………………………………………………….ị ỉ ụ ở
2. H tên ch doanh nghi p: ọ ủ ệ
H và tênọ (ghi b ng ch in hoa)ằ ữ : .............................................. Gi iớ
tính: ......................................
Ch c danh: ....................................................................................................................................ứ
Sinh ngày: ........................ /....... /........... Dân t c: ........................ ộ Qu c t ch: ...............................ố ị
Ch ng minh nhân dân/Căn c c công dân s : ................................................................................ứ ướ ố
Ngày c p: ......................... /....... /........... N i c p: .........................................................................ấ ơ ấ
Gi y t ch ng th c cá nhân khác (ấ ờ ứ ự n u không cóế
CMND/CCCD): ...................................................
S gi y ch ng th c cá nhân: ..........................................................................................................ố ấ ứ ự
Ngày c p: ......................... /....... /........... Ngày h t h n: .......... /....... /....... N iấ ế ạ ơ
c p: ......................ấ
N i đăng ký h kh u th ng trú:ơ ộ ẩ ườ
S nhà, ngách, h m, ngõ, đngố ẻ ườ
ph /xóm/ p/thôn: ........................................................................ố ấ