C NG HÒA XÃ H I CH NGHĨA VI T NAMỘ Ộ Ủ Ệ
Đc l p - T do - H nh phúcộ ậ ự ạ
BIÊN B N BÀN GIAO M T B NGẢ Ặ Ằ
Ngày / Date:....................................................................................................................
S /ố No.:..........................................................................................................................
Công trình / Project:........................................................................................................
Đa đi m /ị ể Location:........................................................................................................
H p đng s /ợ ồ ố Contract No.:...........................................................................................
1. Đi di n các bên có m t b ng t i hi n tr ng bàn giao:ạ ệ ặ ằ ạ ệ ườ
A. Đi di n bên ch đu t :ạ ệ ủ ầ ư ........................................................................................
- Ông (bà):......................................................................................................................
- Ch c v / Position:.......................................................................................................ứ ụ
- Đa ch / Address:.........................................................................................................ị ỉ
- Đi n tho i / Tel.:...........................................................................................................ệ ạ
B. Đi di n t v n dám sát:ạ ệ ư ấ .........................................................................................
- Ông (bà): ……..............................................................................................................
- Ch c v / Position:.......................................................................................................ứ ụ
- Đa ch / Address:.........................................................................................................ị ỉ
- Đi n tho i / Tel.:...........................................................................................................ệ ạ
C. Đi di n đn v thi côngạ ệ ơ ị :.........................................................................................
- Ông (bà): .....................................................................................................................
- Ch c v / Position:.......................................................................................................ứ ụ
- Đa ch / Address:.........................................................................................................ị ỉ
- Đi n tho i / Tel.:...........................................................................................................ệ ạ
D. Đi di n đn v t v n thi t k :ạ ệ ơ ị ư ấ ế ế ……......................................................................
- Ông (bà) : .…….............................................................................................................
- Ch c v / Position :.......................................................................................................ứ ụ
- Đa ch / Address :.........................................................................................................ị ỉ
- Đi n tho i / Tel : ............................................................................................................ệ ạ
2. N i dungộ bàn giao:
STT
.
N I DUNG BÀNỘ
GIAO
KI M TRA SỂ Ơ
BỘ GHI CHÚ
Theo Thi t kế ế Theo th c tự ế
ĐI DI N CH ĐU TẠ Ệ Ủ Ầ Ư
(Ký, ghi rõ h tên và đóng d u)ọ ấ ĐI DI N ĐN V THI CÔNGẠ Ệ Ơ Ị
(Ký, ghi rõ h tên và đóng d u)ọ ấ
ĐI DI N T V N THI T KẠ Ệ Ư Ấ Ế Ế ĐI DI N T V N GIÁM SÁTẠ Ệ Ư Ấ
