M u s 61/BB-CCKB
Ban hành kèm theo Thông t s 07/2019/TT-BCAư
ngày 20/3/2019
....................(1)
....................(2)
S :............/BB-CCKB
C NG HOÀ XÃ H I CH NGHĨA VI T NAM
Đc l p - T do - H nh phúc
BIÊN B N
C ng ch kê biên tài s n có giá tr t ng ng v i s ti n ph tưỡ ế ươ
Thi hành Quy t đnh c ng ch kê biên tài s n có giá tr t ng ng s ti n ph tế ưỡ ế ươ
s.................................................................
ngày........../......../...........do.........................................................................................................................................................................ký.
Hôm nay,
h i.........gi.........ngày........../........./...........t i(3)...............................................................................................................................................
Chúng tôi g m: (H tên, c p b c, ch c v , đn v ) ơ
...................................................................................................................................................................................................................................................................................
...................................................................................................................................................................................................................................................................................
C quan ph i h pơ (4): (H tên, c p b c, ch c v , đn v ) (n u có) ơ ế
...................................................................................................................................................................................................................................................................................
...................................................................................................................................................................................................................................................................................
V i s ch ng ki n c a ế (5): (H tên, đa ch , ngh nghi p, ch c v , CMND/CCCD s , đi n tho i - n u có) ế
...................................................................................................................................................................................................................................................................................
...................................................................................................................................................................................................................................................................................
Ti n hành c ng ch kê biên tài s n có giá tr t ng ng v i s ti n ph t đ thi hành quy t đnhế ưỡ ế ươ ế
x ph t vi ph m hành chính đi v i:
Ông(Bà)/T ch c(Tên t ch c, ng i đi di n theo pháp ườ
lu t):................................................................................................................
...................................................................................................................................................................................................................................................................................
Sinh ngày:..................../....................../...........................Qu c t ch: .....................................................................................................................................
Ngh nghi p/Lĩnh v c ho t đng ho c Mã s doanh
nghi p:.....................................................................................................................
N i hi n t i/Đa ch trơ
s :...........................................................................................................................................................................................
CMND ho c CCCD ho c h chi u/GCN đăng ký ho c GP thành l p ế
s :..........................................................................................
Ngày c p:...........................................................................N iơ
c p:.......................................................................................................................................
Bi n pháp c ng ch áp d ng: Kê biên tài s n có giá tr t ng ng v i s ti n ph t đ bán đu giá. ưỡ ế ươ
Các tài s n đc kê biên g m ượ (6):
STT TÊN G I/MÔ T TÀI S N S
L NGƯỢ
ĐN VƠ
TÍNH
ĐC ĐI M, TÌNH TR NG,
XU T X (N U CÓ)
GHI CHÚ
Vi c c ng ch k t thúc h i ưỡ ế ế ......gi.......ngày........./............./.........
Biên b n đc l p thành......b n có n i dung, giá tr nh nhau; đã đc l i cho nh ng ng i tham gia nghe, ượ ư ườ
xem xét l i, công nh n là đúng và cùng ký tên d i đây; đã giao cho cá nhân/t ch c b kê biên 01 b n, 01 b n ướ
chuy n c quan đã ra quy t đnh c ng ch ./. ơ ế ưỡ ế
CÁ NHÂN/ĐI DI N T CH C B KÊ BIÊN TÀI S N
(Ký, ghi rõ h tên)
NG I L P BIÊN B NƯỜ
(Ký, ghi rõ h tên)
ĐI DI N C QUAN PH I H P C NG CH Ơ ƯỠ
(Ký, ghi rõ h tên)
NG I CH NG KI NƯỜ
(Ký, ghi rõ h tên)
ĐI DI N CHÍNH QUY N(n u có) ế
(Ký, ghi rõ h tên)
NG I RA QUY T ĐNH C NG CH /NG I T CH CƯỜ ƯỠ ƯỜ
TH C HI N C NG CH ƯỠ
(Ký, đóng d u; ghi rõ ch c v , h tên)
(1)Tên c quan ch qu n; (2) Tên đn v c a ng i có th m quy n l p biên b n;ơ ơ ườ (3) Ghi đa ch n i l p biên b n; (4) Ghi h tên, c p b c, ch c v c quan ng i tham gia c ng ch ; ơ ơ ườ ưỡ ế (5) N uế
ng i ch ng ki n cũng là ng i c a chính quy n đa ph ng thì ghi rõ h tên, ch c v c a h ; (6) ườ ế ườ ươ Tr ng h p kê biên nhi u tài s n thì ph i l p b ng th ng kê riêng kèm theo Biên b n nàyườ