M u s 63/BB-CCTTTSẫ ố
Ban hành kèm theo Thông t s 07/2019/TT-BCAư ố
ngày 20/3/2019
....................(1)
....................(2)
S :ố............/BB-CCTTTS
C NG HOÀ XÃ H I CH NGHĨA VI T NAMỘ Ộ Ủ Ệ
Đc l p - T do - H nh phúcộ ậ ự ạ
BIÊN B NẢ
C ng ch thu ti n, tài s n đ thi hành quy t đnh x ph t vi ph m hành chínhưỡ ế ề ả ể ế ị ử ạ ạ
Thi hành Quy t đnh c ng ch thu ti n, tài s n đ thi hành quy t đnh x ph t vi ph m hành chínhế ị ưỡ ế ề ả ể ế ị ử ạ ạ
số....................
........................................ngày........../........../...........do........................................................................................................................ký.
Hôm nay,
h iồ.........giờ.........ngày........../........./...........t iạ(3)...............................................................................................................................................
Chúng tôi g m:ồ (H tên, c p b c, ch c v , đn v )ọ ấ ậ ứ ụ ơ ị
...................................................................................................................................................................................................................................................................................
...................................................................................................................................................................................................................................................................................
C quan ph i h pơ ố ợ (4): (H tên, c p b c, ch c v , đn v ) (n u có)ọ ấ ậ ứ ụ ơ ị ế
...................................................................................................................................................................................................................................................................................
...................................................................................................................................................................................................................................................................................
V i s ch ng ki n c aớ ự ứ ế ủ (5): (H tên, đa ch , ngh nghi p, ch c v , CMND/CCCD s , đi n tho i - n u có)ọ ị ỉ ề ệ ứ ụ ố ệ ạ ế
...................................................................................................................................................................................................................................................................................
...................................................................................................................................................................................................................................................................................
Ti n hành c ng ch thu ti n, tài s n đ thi hành quy t đnh x ph t vi ph m hành chính đi v i:ế ưỡ ế ề ả ể ế ị ử ạ ạ ố ớ
Ông(Bà)/T ch c(Tên t ch c, ng i đi di n theo phápổ ứ ổ ứ ườ ạ ệ
lu t)ậ:................................................................................................................
...................................................................................................................................................................................................................................................................................
Sinh ngày:..................../....................../...........................Qu c t ch:ố ị .....................................................................................................................................
Ngh nghi p/Lĩnh v c ho t đng ho c Mã s doanhề ệ ự ạ ộ ặ ố
nghi p:ệ.....................................................................................................................
N i hi n t i/Đa ch trơ ở ệ ạ ị ỉ ụ
s :ở...........................................................................................................................................................................................
CMND ho c CCCD ho c h chi u/GCN đăng ký ho c GP thành l pặ ặ ộ ế ặ ậ
s :ố..........................................................................................
Ngày c p:ấ...........................................................................N iơ
c p:ấ.......................................................................................................................................
- Bi n pháp c ng ch áp d ng: Thu ti n, tài s n c a đi t ng b c ng ch thi hành quy t đnh x ph t việ ưỡ ế ụ ề ả ủ ố ượ ị ưỡ ế ế ị ử ạ
ph m hành chính sau khi vi ph m c tình t u tán tài s n cho cá nhân, t ch c khác gi .ạ ạ ố ẩ ả ổ ứ ữ
- S ti n, tài s n b thu, g m:ố ề ả ị ồ
+ V ti n m t:ề ề ặ .....................................................................(B ng chằ ữ.........................................................................).
+ V tài s nề ả (6):
STT TÊN G I/MÔ T TÀI S N Ọ Ả Ả SỐ
L NGƯỢ
ĐN VƠ Ị
TÍNH
ĐC ĐI M, TÌNH TR NG, Ặ Ể Ạ
XU T X (N U CÓ)Ấ Ứ Ế
GHI CHÚ
Vi c c ng ch k t thúc h iệ ưỡ ế ế ồ ......giờ.......ngày........./............./.........
Biên b n đc l p thành 03 b n có n i dung, giá tr nh nhau; đã đc l i cho nh ng ng i tham gia nghe,ả ượ ậ ả ộ ị ư ọ ạ ữ ườ
xem xét l i, công nh n là đúng và cùng ký tên d i đây; giao cho cá nhân/t ch c b c ng ch 01 b n, giao cho cáạ ậ ướ ổ ứ ị ưỡ ế ả
nhân/đi di n t ch c đang gi ti n, tài s n 01 b n, 01 b n chuy n c quan đã ra quy t đnh c ng ch ./. ạ ệ ổ ứ ữ ề ả ả ả ể ơ ế ị ưỡ ế
CÁ NHÂN/ĐI DI N T CH C B C NG CHẠ Ệ Ổ Ứ Ị ƯỠ Ế
(Ký, ghi rõ h tên)ọ
NG I L P BIÊN B NƯỜ Ậ Ả
(Ký, ghi rõ h tên)ọ
CÁ NHÂN/ĐI DI N T CH C GI TI N, TÀI S NẠ Ệ Ổ Ứ Ữ Ề Ả
(Ký, ghi rõ h tên)ọ
ĐI DI N C QUAN CH TRÌ C NG CHẠ Ệ Ơ Ủ ƯỠ Ế
(Ký, đóng d u; ghi rõ ch c v , h tên)ấ ứ ụ ọ
ĐI DI N CHÍNH QUY N(n u có)Ạ Ệ Ề ế
(Ký, ghi rõ h tên)ọ
ĐI DI N C QUAN PH I H P C NG CHẠ Ệ Ơ Ố Ợ ƯỠ Ế
(Ký, ghi rõ h tên)ọ
NG I CH NG KI NƯỜ Ứ Ế
(Ký, ghi rõ h tên)ọ
(1)Tên c quan ch qu n; (2) Tên đn v c a ng i có th m quy n l p biên b n;ơ ủ ả ơ ị ủ ườ ẩ ề ậ ả (3) Ghi đa ch n i l p biên b n; (4) Ghi h tên, c p b c, ch c v c quan ng i tham gia c ng ch ;ị ỉ ơ ậ ả ọ ấ ậ ứ ụ ơ ườ ưỡ ế (5) N uế
ng i ch ng ki n cũng là ng i c a chính quy n đa ph ng thì ghi rõ h tên, ch c v c a h ; (6) ườ ứ ế ườ ủ ề ị ươ ọ ứ ụ ủ ọ Tr ng h p thu nhi u tài s n thì ph i l p b ng th ng kê riêng kèm theo Biên b n nàyườ ợ ề ả ả ậ ả ố ả