ẫ ố

M u s  51/BB­KN

Ban hành kèm theo Thông t

s  07/2019/TT­BCA

Ộ

Ộ

Ủ

ộ ậ ự ạ

ư ố ngày 20/3/2019 Ệ C NG HOÀ XàH I CH  NGHĨA VI T NAM Đ c l p ­ T  do ­ H nh phúc

....................(1)                                          ....................(2)                                          S :ố ............/BB­KN

ườ Khám ng

BIÊN B N Ả ủ ụ i theo th  t c hành chính

..............................................................................................................................................................................................................................................................

(4)

ủ ụ ườ ế ị Thi hành Quy t đ nh khám ng ử ứ ậ ả ạ ố…………………………………………………………..............  i theo th  t c hành chính s ề ặ ngày........./........../............do....................................................................................................ký ho c căn c  Kho n 2 Đi u 127 Lu t X  lý vi   ph m hành chính; Hôm nay, h iồ ..........giờ..........phút, ngày........../........../.........., t ứ ụ ơ iạ (3):............................................................................................................................ ị Chúng tôi g m:ồ  (h  tên, ch c v , đ n v ) ọ

ớ ự ứ ứ ụ ệ ế ạ ố ọ ị ỉ

.............................................................................................................................................................................................................................................................. ế ủ  (h  tên, đ a ch , ch c v , CMND/CCCD s , đi n tho i ­ n u có)

..............................................................................................................................................................................................................................................................

..............................................................................................................................................................................................................................................................

V i s  ch ng ki n c a:

..................................................................

ế ủ ụ ườ ậ ả ố ớ i theo th  t c hành chính và l p biên b n đ i v i: ố ị Ti n hành khám ng Ông(Bà):...........................................................................Sinh ngày:............/.........../.................Qu c t ch: Nghề nghi p:ệ ............................................................................................................................................................................................................................... ở ơ N i ệ   hi n t ộ i:ạ ............................................................................................................................................................................................................................. ố ...................................Ngày s : CMND/CCCD ế chi u h c p:ấ ..................................N iơ

ệ ồ ậ ữ ệ ươ ệ ạ ườ i, chúng tôi phát hi n, thu gi ữ ượ  đ c nh ng đ  v t, tài li u, ph ng ti n vi ph m hành ặ ho c c p:ấ ................................................................... Sau khi khám ng chính bao g mồ (5):

Ệ

Ể

Ặ

STT

TÊN Đ  V T, TÀI LI U ,

GHI CHÚ

Ồ Ậ ƯƠ

Ệ

Ấ Ứ Ế

PH

NG TI N

SỐ  NGƯỢ

L

Đ N VƠ Ị  TÍNH

Ạ Đ C ĐI M, TÌNH TR NG,  XU T X  (N U CÓ)

………………………………………………………………………………………………………………...

……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………...

ị Ý ế ki n trình bày ủ c a ng ườ i b khám:

ệ i k t thúc vào h i ư ị ượ ả ử ơ Vi c khám ng ả Biên b n đ ồ s ườ ế ồ ...........giờ...........phút, ngày.........../.........../........... ả   ả ượ ậ c l p thành 03 b n có n i dung và giá tr  nh  nhau, 01 b n giao cho cá nhân b  khám, 01 b n ộ ơ     ph m   và   m t   cho   c ả   quan   x b n   đ ử c   g i ộ lý   vi

ể ị ạ ư l u   h (6):................................................................................................................................................ ........................................................................................................đ  báo cáo. ọ ạ ữ ườ ả ậ ồ ..........giờ..........phút cùng ngày, đã đ c l i cho nh ng ng i có tên nêu trên cùng nghe ướ i đây./.

Biên b n l p xong h i ậ công nh n đúng và cùng ký tên d   ƯỜ Ị

ƯỜ

ƯỜ Ậ

NG

NG

I THAM GIA KHÁM

NG

I L P BIÊN B N

ọ

ọ

ọ

ọ

I B  KHÁM (Ký và ghi rõ h  tên)

Ế Ứ NG I CH NG KI N (Ký và ghi rõ h  tên)

ƯỜ (Ký và ghi rõ h  tên)

Ả (Ký và ghi rõ h  tên)

ả

ươ

ề

ạ

ị

ị

ế

i có th m quy n l p biên b n

ệ i làm ch ng là đ i di n chính quy n đ a ph

ả ; (3) Ghi đ a ch  n i l p biên b n;

ng thì ghi rõ h

ả  (4) N u ng

ị ủ ữ

ệ

ỉ ơ ậ ố

ứ ặ ế

ả

ả

ẩ ậ

ườ ơ Tên đ n v  c a ng ề ng h p thu gi

ọ  ề ậ ườ   ng ti n VPHC thì ph i l p b ng th ng kê riêng kèm theo BB này ho c n u không có thì ph i ghi rõ là “không có”; (6) Ghi rõ là

ợ ị

ữ

ạ

ộ

nhi u tang v t, ph ề

ạ

ả

ủ ơ (1) Tên c  quan ch  qu n; (2)  ứ ụ ủ ọ  (5) Tr ườ tên, ch c v  c a h ; ườ ượ i đ c quy đ nh t m t trong nh ng ng

ươ ả ậ ậ ử i Kho n 1 Đi u 123 Lu t x  lý vi ph m hành chính