ẫ ố

M u s  52/BB­KPTĐV

Ban hành kèm theo Thông t

s  07/2019/TT­BCA

Ộ

Ộ

Ủ

ộ ậ ự ạ

ư ố ngày 20/3/2019 Ệ C NG HOÀ XàH I CH  NGHĨA VI T NAM Đ c l p ­ T  do ­ H nh phúc

....................(1)                                          ....................(2)                                          S :ố ............/BB­KPTĐV

ươ BIÊN B NẢ ệ ậ ả ồ ậ ủ ụ Khám ph ng ti n v n t i, đ  v t theo th  t c hành chính

ế ị ươ ệ ậ ả ồ ậ ủ ụ Thi   hành   Quy t   đ nh   khám   ph ng   ti n   v n   t i,   đ v t   theo   th t c   hành   chính

..............................................................................................................................................................................................................................................................

(4)

số.................................................................... ngày........../.........../...............do....................................................................................................................................................................................ký. nay, h iồ ...........giờ...........phút, .......................................................................................................................... Hôm ngày.........../............/...........t iạ (3) ứ ụ ơ ị Chúng tôi g m:ồ  (h  tên, ch c v , đ n v ) ọ

ớ ự ứ ứ ụ ệ ế ạ ố ọ ị ỉ

.............................................................................................................................................................................................................................................................. ế ủ  (h  tên, đ a ch , ch c v , CMND/CCCD s , đi n tho i ­ n u có)

..............................................................................................................................................................................................................................................................

V i s  ch ng ki n c a:

.............................................................................................................................................................................................................................................................. ậ   ế v t Ti n

ươ ả khám hành ệ ti n ậ v n ồ đ ng i, t ph

..........................................................................................

là(5):............................................................................................................................................... ể ủ ươ ồ ậ ề ặ ệ ậ ả ườ ươ ậ ả ng ti n v n t i, đ  v t ho c ng i đi u khi n ph i: ng ti n v n t ố ị ệ Ch  ph Ông(Bà):...................................................Sinh ngày:............/.........../.................Qu c t ch: Nghề nghi p:ệ ............................................................................................................................................................................................................................... ở ơ N i ệ   hi n t i:ạ ............................................................................................................................................................................................................................. ộ CMND/CCCD ặ ho c h ế chi u ố ........................................Ngày s : c p:ấ ....................................N iơ

c p:ấ ............................................................ ươ ệ ồ ậ ệ ữ i, đ  v t, chúng tôi phát hi n, thu gi ữ ượ  đ ệ   ồ ậ c nh ng đ  v t, tài li u, Sau khi khám ph ệ ạ ươ ng ti n v n t ng ti n vi ph m hành chính bao g m ậ ả ồ (6): ph

Ệ

Ể

Ặ

STT

TÊN Đ  V T, TÀI LI U ,

GHI CHÚ

Ồ Ậ ƯƠ

Ệ

Ấ Ứ Ế

PH

NG TI N

SỐ  NGƯỢ

L

Đ N VƠ Ị  TÍNH

Ạ Đ C ĐI M, TÌNH TR NG,  XU T X  (N U CÓ)

……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………...

ủ ủ ươ ậ ả ệ ồ ậ ặ ườ ề ể ươ ậ ả ệ Ý ki n trình bày c a ch  ph ng ti n v n t i,  đ  v t ho c ng i đi u khi n ph ng ti n v n t i: ế …………………...…

ệ ệ ng ti n v n t ậ ả i, đ  v t k t thúc vào h i ả ồ .......giờ.......phút, ngày.........../.........../.......... ả ị ồ ậ ế ộ ườ ư ặ Vi c khám ph ả Biên b n đ ạ i ho c đ i di n t ệ ổ ứ ạ ươ ượ ậ c l p thành 02 b n có n i dung và giá tr  nh  nhau, 01 b n giao cho ng ả ư ồ ơ ơ ử ạ ch c vi ph m, 01 b n l u h  s  c  quan x  lý vi ph m hành chính. ọ ạ ữ ườ ả ậ ồ .............giờ.............phút cùng ngày, đã đ c l i cho nh ng ng i có tên nêu trên cùng nghe ướ Biên b n l p xong h i ậ công nh n đúng và cùng ký tên d i đây./.

Ặ

Ả

NG

Ủ ƯƠ

Ệ

I L P BIÊN B N ọ

CH  HO C NG PH

ƯỜ Ậ (Ký, ghi rõ h  tên)

Ể Ề I ĐI U KHI N  Ả Ồ Ậ NG TI N V N T I, Đ  V T ọ

ƯỜ Ậ (Ký, ghi rõ h  tên)

Ế (7)

NG

I CH NG KI N ọ

ƯỜ Ứ (Ký, ghi rõ h  tên)

ủ ả

ị

ườ

ươ

ứ

ế

ả

ạ

ọ

ẩ

i có th m quy n l p biên b n

ườ ồ ậ

ệ i làm ch ng là đ i di n chính quy n đ a ph ố

ỉ ơ ậ ậ

ề ị ặ ế

ả

ả

ị ủ ơ Tên đ n v  c a ng ậ ả ng ti n v n t

i, đ  v t; (6) Tr

ườ

ủ ươ

ệ

ả ậ ườ

ệ ể

ề ể

ươ

ứ

ệ

ế

ọ

ữ ườ

ơ (1) Tên c  quan ch  qu n; (2)  ươ ứ ụ ủ ọ ch c v  c a h ; (5) Tên ph ợ là “không có”; (7) Tr

ệ ng h p không có ch  ph

ườ ậ ả ng ti n v n t

ề ậ ợ ng h p thu gi ồ ậ i, đ  v t/ng

ả ; (3) Ghi đ a ch  n i l p biên b n; (4) N u ng ng thì ghi rõ h  tên,  nhi u tài li u, tang v t VPHC thì ph i l p b ng th ng kê riêng kèm theo BB này ho c n u không có thì ph i ghi rõ i ch ng ki n ký, ghi rõ h  tên i đi u khi n ph

ả ng ti n ph i có 2 ng