
Mẫu số 03
BỘ NÔNG NGHIỆP VÀ MÔI TRƯỜNG
HỘI ĐỒNG AN TOÀN THỰC PHẨM,
THỨC ĂN CHĂN NUÔI
BIẾN ĐỔI GEN
CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập - Tự do - Hạnh phúc
Hà Nội, ngày tháng năm 20…
BIÊN BẢN KIỂM PHIẾU HỘI ĐỒNG AN TOÀN
THỰC PHẨM, THỨC ĂN CHĂN NUÔI BIẾN ĐỔI GEN
I. Những thông tin chung
1. Tên tổ chức, cá nhân đăng ký:
2. Tên thực vật biến đổi gen:
- Tên thông thường:
- Tên khoa học:
- Tên thương mại:
- Sự kiện chuyển gen:
- Mã nhận diện duy nhất (nếu có):
3. Tính trạng của gen chuyển:
4. Địa điểm và thời gian họp Hội đồng: Ngày ........tháng ..........năm
5. Số thành viên có mặt trên tổng số thành viên:
- Số phiếu phát ra:
- Số phiếu thu về:
- Số phiếu hợp lệ:
- Số phiếu không hợp lệ:
6. Kết quả kiểm phiếu:
- Số phiếu đánh giá Hồ sơ: Đạt yêu cầu, không cần chỉnh sửa, bổ sung:
- Số phiếu đánh giá Hồ sơ: Đạt yêu cầu với điều kiện chỉnh sửa, bổ sung:
- Số phiếu đánh giá Hồ sơ: Không đạt yêu cầu:
- Số phiếu đề nghị cấp Giấy xác nhận:
- Số phiếu đề nghị không cấp Giấy xác nhận:
II. Kết luận
……………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………
]
Hà Nội, Ngày tháng năm

Thành viên Ban kiểm phiếu
Thành viên 1
(Họ, tên, chữ ký)
C
Thành viên 2
(Họ, tên, chữ ký)
Trưởng ban kiểm phiếu
(Họ, tên, chữ ký)

