Mẫu biên bản làm hồ sơ hoàn công

Chia sẻ: Phạm Hoàng Anh | Ngày: | Loại File: DOC | Số trang:25

Thêm vào BST

Báo xấu

468
lượt xem 44
download

Download Vui lòng tải xuống để xem tài liệu đầy đủ

Mẫu biên bản làm hồ sơ hoàn công bao gồm nhiều mẫu khác nhau như: Biên bản giao cọc - tuyên, Biên bản lấy mẫu vật liệu xây dựng, Phiếu lấy mẫu bê tông, Phiếu đăng ký cấp phối bê tông; vữa,... Mời các bạn tham khảo!

Chủ đề:

Bình luận(0) Đăng nhập để gửi bình luận!

Lưu

Nội dung Text: Mẫu biên bản làm hồ sơ hoàn công

CỘNG HOÀ XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập Tự do Hạnh phúc , ngày tháng năm 201 BIÊN BẢN BÀN GIAO CỌC, TUYẾN 1. Công trình: 2. Địa điểm xây dựng: 3. Thành phần trực tiếp tham gia: Đại diện chủ đầu tư: Ông: Chức vụ: Đại diện tư vấn thiết kế: Ông: Chức vụ: Đại diện tư vấn giám sát: Ông: Chức vụ : Đại diện nhà thầu thi công: Ông: Chức vụ: Ông: Chức vụ: Đại diện đơn vị thiết kế thông nhất bàn giao các cọc đỉnh, cọc lý trình, cọc chi tiết, mốc cao độ trên thực địa cho các bên liên quan cụ thể: - Số lượng đỉnh: ………(cọc); Cọc lý trình: ………(cọc); Cọc chi tiết:…… …(cọc) - Số lượng mốc cao độ:……(mốc); Trị số mốc:……………………………………… 4. Kết luận: Hiện trường thực địa phản ánh đúng hồ sơ thiết kế, số lượng cọc đỉnh, cọc lý trình, cọc chi tiết đầy đủ theo hồ sơ thiết kế. Đủ điều kiện để triển khai thi công xây dựng. Các bên cùng tham cùng thống nhất ký tên. ĐẠI DIỆN CHỦ ĐẦU TƯ ĐẠI DIỆN THIẾT KẾ ĐẠI DIỆN THI CÔNG ĐẠI DIỆN GIÁM SÁT (Ký ghi râ hä tªn) (Ký ghi rõ họ tên) (Ký ghi rõ họ tên) (Ký ghi rõ họ tên)
CỘNG HOÀ XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập Tự do Hạnh phúc , ngày tháng năm 201 HỒ SƠ GỬI ĐỈNH, DẤU CỌC Căn cứ hồ sơ thiết kế bản vẽ thi công trình: Căn cứ vào biên bản giao nhận tuyến ngày / /201 Căn cứ vào thực tế hiện trường thi công công trình. Hôm nay tại hiện trường chúng tôi gồm có: Đại diện tư vấn giám sát: Ông: Chức vụ: Tư vấn giám sát Đại diện nhà thầu thi công: Ông: Chức vụ: Chỉ huy trưởng Ông: Chức vụ: Kỹ thuật thi công Cùng nhau tiến hành lập hồ sơ gửi đỉnh, dấu cọc ra ngoài phạm vi thi công. Phương pháp gửi bằng máy kinh vĩ hoặc thước dây đo theo phương nằm ngang ra các điểm cố định hoặc cọc dẫn có đánh dấu sơn đỏ và vẽ lại sơ đồ như sau: Đỉnh Sơ đồ gửi Đỉnh Sơ đồ gửi Đỉnh Sơ đồ gửi Chúng tôi cùng nhau thống nhất trong quá trình thi công vì một lý do nào đó các điểm gửi bị mất hoặc bị dịch chuyển, nhà thầu thi công có trách nhiệm khôi phục lại đúng theo hồ sơ thiết kế thông báo cho Tư vấn giám sát và các bên liên quan xác nhận làm căn cứ để triển khai thi công, kiểm tra và nghiệm thu sau này. Tài liệu này là tài liệu không thể tách rời và thiếu trong suốt quá trình thi công./.
KỸ THUẬT THI CÔNG CHỈ HUY TRƯỞNG THI TƯ VẤN GIÁM SÁT CÔNG CỘNG HOÀ XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập Tự do Hạnh phúc , ngày tháng năm 201 BIÊN BẢN LẤY MẪU VẬT LIỆU XÂY DỰNG 1. Công trình: 2. Địa điểm xây dựng: 3. Thành phần trực tiếp tham gia: Ông: Chức vụ: Tư vấn giám sát Ông: Chức vụ: Chỉ huy trưởng thi công Ông: Chức vụ: Kỹ thuật thi công Ông: Chức vụ: Ông: Chức vụ Đã cùng nhau tiến hành lấy mẫu vật liệu: ................................................................................. (đại diện) dùng cho xây dựng công trình theo quy trình ........................................................... với nội dung, trình tự và thông tin như sau: Địa điểm lấy mẫu Loại sản phẩm Lô hàng số Thành phần Màu sắc Ngày sản xuất Phương pháp lấy mẫu Với số lượng mẫu Ký hiệu mẫu Trạng thái Đại diện các bên tham gia ký tên:
KỸ THUẬT THI CÔNG CHỈ HUY TRƯỞNG THI CÔNG TƯ VẤN GIÁM SÁT CÁC THÀNH PHẦN THAM GIA KHÁC CỘNG HOÀ XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập Tự do Hạnh phúc , ngày tháng năm 201 PHIẾU LẤY MẪU BÊ TÔNG 1. Công trình: 2. Địa điểm xây dựng: 3. Thành phần trực tiếp tham gia: Ông: Chức vụ: Tư vấn giám sát Ông: Chức vụ: Chỉ huy trưởng thi công Ông: Chức vụ: Kỹ thuật thi công Ông: Chức vụ: Cùng thống nhất lấy mẫu bê tông sau tại mẻ trộn bất kỳ: Vị trí lấy mẫu:.......................................................................................... Bê tông mác:.......................................................................................... Số lượng mẫu:......................................... kích thước:..................................... Cấp phối vật liệu cho 1 m3 bê tông: Xi măng PCB............................................................................................. Cát:............................................................................................................... Đá ( Sỏi ):...................................................................................................... Nước:............................................................................................................ Mẫu này được giao cho nhà thầu xây lắp bảo quản và nén mẫu để có kết quả nghiệm thu, đối chứng mác bê tông.
KỸ THUẬT THI CÔNG CHỈ HUY TRƯỞNG THI CÔNG TƯ VẤN GIÁM SÁT CỘNG HOÀ XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập Tự do Hạnh phúc , ngày tháng năm 201 PHIẾU ĐĂNG KÝ CẤP PHỐI BÊ TÔNG; VỮA 1. 1. Công trình: 2. Địa điểm xây dựng: 3. Thành phần trực tiếp tham gia: Ông: Chức vụ: Tư vấn giám sát Ông: Chức vụ: Chỉ huy trưởng thi công Ông: Chức vụ: Kỹ thuật thi công Ông: Chức vụ: KL tỷ lệ cấp TT Diễn giải Đơn vị phối Bê tông mác….. lấy theo …………………………….ngày…tháng…năm 201 . 1 + Xi măng: ……………………………….. kg 2 + Đá (sỏi): …………………………….. m3 3 + Cát:……………………… …………... m3 4 + Nước:…………………… ……………… lít Tỷ lệ cấp phối thi công tại công trình 1 + Hộc đong đăng ký: (Dài x Rộng x Cao…..)m m3 Hộc
2 + Xi măng:……………………… ………… kg Bao 3 + Đá (sỏi): …………………………... m3 Hộc 4 + Cát:…………………… ………………... m3 Hộc 5 + Nước:……………… …………………… lít Xô (…lít) KỸ THUẬT THI CÔNG CHỈ HUY TRƯỞNG THI CÔNG TƯ VẤN GIÁM SÁT CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập Tự do Hạnh phúc , ngày tháng năm 201 . BIÊN BẢN SỐ: … NGHIỆM THU VẬT LIỆU, THIẾT BỊ, SẢN PHẨM CHẾ TẠO SẴN TRƯỚC KHI SỬ DỤNG (NỘI BỘ CỦA NHÀ THẦU) Công trình: Hạng mục: Địa điểm xây dựng: 1/ Đối tượng nghiệm thu: 2/ Thành phần tham gia nghiệm thu: Ông: Chức vụ: C¸n bé kü thuËt KCS Ông: Chức vụ: Chỉ huy trưởng công trình Ông: Chức vụ: Kỹ thuật thi công 3/ Thời gian nghiệm thu: Bắt đầu … giờ … phút, ngày … tháng … năm 201 . Kết thúc … giờ … phút, ngày … tháng … năm 201 .
4/ Đánh giá công việc xây dựng: a)Tài liệu làm căn cứ nghiệm thu: Căn cứ vào đề cương giám sát đã được chủ đầu tư chấp thuận. Căn cứ hồ sơ thiết kế bản vẽ thi công trình: ............................................................; Căn cứ vào chỉ dẫn kỹ thuật đã được quy định trong hồ sơ mời thầu. Hồ sơ xuất xứ, Chứng chỉ kỹ thuật xuất xưởng, kết quả thí nghiệm mẫu kiểm nghiệm chất lượng: + Chứng chỉ xuất xưởng: ……………………………………………………… + Kết quả thí nghiệm: Báo cáo kết quả thí nghiệm ……… số: …………ngày …/ …/… của phòng thí nghiệm …. Danh mục tính năng kỹ tthuật của các đối tượng nghiệm thu:……………….. Nhật ký thi công xây dựng công trình và các văn bản liên quan đến đối tượng nghiệm thu:............................................................. b) Về chất lượng vật liệu, thiết bị, sản phẩm chế tạo sẵn: Đối chiếu với Hồ sơ thiết kế: …………………………………………….. ….. ……………………………………………………..………………… Đạt yêu cầu Đối chiếu với tiêu chuẩn: ………………………………………. Đạt yêu cầu c) Các ý kiến khác nếu có: Không. 5/ Kết luận: Chấp nhận nghiệm thu đủ điều kiện để báo tiến hành nghiệm thu đối tượng trên. KỸ THUẬT THI CÔNG C¸n bé KCS CHỈ HUY TRƯỞNG CÔNG TRÌNH CỘNG HOÀ XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập Tự do Hạnh phúc , ngày tháng năm 201 PHIẾU BÁO NGHIỆM THU VẬT LIỆU, TB, SP Số............ Kính gửi: ……………………………………………… Căn cứ Nghị định số: 46/2015/NĐCP ngày 12/05/2015 của Chính phủ về quản lý chất lượng và bảo trì công trình xây dựng; Căn cứ hồ sơ thiết kế bản vẽ thi công trình: ............................................;
Căn cứ Hợp đồng thi công xây dựng công trình số: ...../201 /HĐXD ngày .../..../201 giữa ............................................với ............................................ vÒ viÖc thi c«ng x©y dng c«ng tr×nh: ............................................; Nhà thầu thi công: ............................................ đã tập kết vật liệu.............. thuộc hạng mục xây dựng: ............................................. và đã được nghiệm thu nội bộ và khẳng định chất lượng theo biên bản số: ………… ngày / /201 ; Kính mời: ……………………………………………… Nội dung nghiệm thu : …………………………………………………………………………………… Thời gian nghiệm thu: giờ ngày / /201 . Địa điểm tại công trình: ............................................; Vậy kính báo Quý ban biết và mời các đơn vị có liên quan đến công tác nghiệm thu tới tham dự ./. CHỈ HUY TRƯỞNG THI CÔNG Nơi nhận: Như trên Lưu CỘNG HOÀ XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập Tự do Hạnh phúc , ngày tháng năm 201 . BIÊN BẢN: Số............ NGHIỆM THU VẬT LIỆU, THIẾT BỊ, SP CHẾ TẠO SẴN TRƯỚC KHI SỬ DỤNG Công trình: Địa điểm xây dựng: 1. Đối tượng nghiệm thu: .............................................................................................................................................
2. Thành phần trực tiếp nghiệm thu: Ông: Chức vụ: Tư vấn giám sát Ông: Chức vụ: Chỉ huy trưởng thi công Ông: Chức vụ: C¸n bé kü thuËt Ông: Chức vụ: Gi¸m s¸t x· 3. Thời gian nghiệm thu: + Bắt đầu:.............. ngày......... tháng........... năm 201 + Kết thúc:............ ngày......... tháng........... năm 201 Tại: Hiện trường công trình 4. Đánh giá công việc xây dựng: a)Tài liệu làm căn cứ nghiệm thu: Căn cứ vào đề cương giám sát đã được chủ đầu tư chấp thuận. Phiếu yêu cầu nghiệm thu của Nhà thầu thi công xây dựng số: ………… ngày / /201 Biên bản nghiệm thu nội bộ vật liệu, thiết bị, SP chế tạo s ẵn c ủa nhà thầu thi công xây dựng số: …… ngày / /201 Căn cứ hồ sơ thiết kế bản vẽ thi công trình: ………………………………………………; Căn cứ Hợp đồng thi công xây dựng công trình số: ...../201 /HĐXD ngày .../..../201 giữa ………………………………………………với……………………………………………… vÒ viÖc thi c«ng x©y dng c«ng tr×nh: ………………………………………………; Căn cứ vào chỉ dẫn kỹ thuật đã được quy định trong hồ sơ mời thầu. Hồ sơ xuất sứ, Chứng chỉ kỹ thuật xuất xưởng, kết quả thí nghiệm mẫu kiểm nghiệm chất lượng: + Chứng chỉ xuất xưởng: ……………………………………………… + Kết quả thí nghiệm: Báo cáo kết quả thí nghiệm ……… số: …………ngày …/ …/… của phòng thí nghiệm …. Danh mục tính năng kỹ tthuật của các đối tượng nghiệm thu:……………….. Nhật ký thi công xây dựng công trình và các văn bản khác liên quan : b) Về chất lượng vật liệu, thiết bị, sản phẩm chế tạo sẵn: Đối chiếu với Hồ sơ thiết kế: …………………………………… Đạt yêu cầu Đối chiếu với tiêu chuẩn: ……………………………………...... Đạt yêu cầu c) Các ý kiến khác nếu có: Không. 5. Kết luận: Đồng ý nghiệm thu đối tượng vật liệu trên; chØ huy trëng TƯ VẤN GIÁM SÁT Gi¸m s¸t x· Cb kü thuËt CỘNG HOÀ XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập Tự do Hạnh phúc , ngày tháng năm 201 BIÊN BẢN: Số............ NGHIỆM THU CÔNG VIỆC XÂY DỰNG (NỘI BỘ CỦA NHÀ THẦU)
Công trình: Địa điểm xây dựng: 1. Đối tượng nghiệm thu: ............................................................................................................................................. 2. Thành phần trực tiếp nghiệm thu: Ông: Chức vụ: C¸n bé kü thuËt KCS Ông: Chức vụ: Chỉ huy trưởng công trình Ông: Chức vụ: Kỹ thuật thi công 3. Thời gian nghiệm thu: + Bắt đầu:.............. ngày......... tháng........... năm 201 + Kết thúc:............ ngày......... tháng........... năm 201 Tại: Hiện trường công trình 4. Đánh giá công việc xây dựng đã thực hiện: a) Về tài liệu làm căn cứ nghiệm thu: Căn cứ vào đề cương giám sát đã được chủ đầu tư chấp thuận. Căn cứ hồ sơ thiết kế bản vẽ thi công trình: ………………………………………………; Căn cứ Hợp đồng thi công xây dựng công trình số: ...../201 /HĐXD ngày .../..../201 giữa……………………………………………… với………………………………………………vÒ viÖc thi c«ng x©y dng c«ng tr×nh: ………………………………………………; Căn cứ vào chỉ dẫn kỹ thuật đã được quy định trong hồ sơ mời thầu. Các tài liệu đo đạc, quan trắc, kết quả thí nghiệm mẫu kiểm nghiệm của đối tượng nghiệm thu: .............................................................................................................................. ............................................................................................................................................. Nhật ký thi công xây dựng công trình và các văn bản khác liên quan : ............................................................................................................................................. b) Về chất lượng công việc xây dựng:.............................................................................. ............................................................................................................................................. ............................................................................................................................................. c) Các ý kiến khác (nếu có):.............................................................................................. 5. Kết luận................................................................................................................................. ....................................................................................................................................... KỸ THUẬT THI CÔNG C¸n bé KCS CHỈ HUY TRƯỞNG CÔNG TRÌNH
CỘNG HOÀ XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập Tự do Hạnh phúc , ngày tháng năm 201 . PHIẾU BÁO NGHIỆM THU CÔNG VIỆC XÂY DỰNG Số.............. Kính gửi: ……………………………………………… Căn cứ Nghị định số: 46/2015/NĐCP ngày 12/05/2015 của Chính phủ về quản lý chất lượng và bảo trì công trình xây dựng; Căn cứ hồ sơ thiết kế bản vẽ thi công trình: ……………………………………………… ; Căn cứ Hợp đồng thi công xây dựng công trình số: ...../201 /HĐXD ngày .../..../201 giữa……………………………………………… với………………………………………………vÒ viÖc thi c«ng x©y dng c«ng tr×nh: ………………………………………………; Nhà thầu thi công: .......................................đã thi công xong công việc thuộc hạng mục xây dựng: ....................................... và đã được nghiệm thu nội bộ và khẳng định chất lượng theo biên bản số: ………… ngày / /201 . Kính mời: ....................................... Nội dung nghiệm thu : …………………………………………………………………………………… Thời gian nghiệm thu: giờ ngày / /201 . Địa điểm tại công trình: ........................................ Vậy kính báo Quý ban biết và mời các đơn vị có liên quan đến công tác nghiệm thu tới tham dự ./. CHỈ HUY TRƯỞNG THI CÔNG Nơi nhận: Như trên Lưu
CỘNG HOÀ XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập Tự do Hạnh phúc , ngày tháng năm 201 . BIÊN BẢN: Số............ NGHIỆM THU CÔNG VIỆC XÂY DỰNG Công trình: Địa điểm xây dựng: 1. Đối tượng nghiệm thu: ............................................................................................................................................. 2. Thành phần trực tiếp nghiệm thu: Ông: Chức vụ: Tư vấn giám sát Ông: Chức vụ: Chỉ huy trưởng thi công Ông: Chức vụ: C¸n bé kü thuËt Ông: Chức vụ: Gi¸m s¸t x· 3. Thời gian nghiệm thu: + Bắt đầu:.............. ngày......... tháng........... năm 201 + Kết thúc:............ ngày......... tháng........... năm 201 Tại: Hiện trường công trình 4. Đánh giá công việc xây dựng: a)Tài liệu làm căn cứ nghiệm thu: Căn cứ vào đề cương giám sát đã được chủ đầu tư chấp thuận. Phiếu yêu cầu nghiệm thu của Nhà thầu thi công xây dựng số: ………… ngày / /201 Biên bản nghiệm thu nội bộ vật liệu, thiết bị, SP chế tạo s ẵn c ủa nhà thầu thi công xây dựng số: …… ngày / /201 Căn cứ hồ sơ thiết kế bản vẽ thi công trình: .......................................; Căn cứ Hợp đồng thi công xây dựng công trình số: ...../201 /HĐXD ngày .../..../201 giữa .......................................với .......................................vÒ viÖc thi c«ng x©y dng c«ng tr×nh: .......................................; Căn cứ vào chỉ dẫn kỹ thuật đã được quy định trong hồ sơ mời thầu. Các tài liệu đo đạc, quan trắc, kết quả thí nghiệm mẫu kiểm nghiệm của đối tượng nghiệm thu: .............................................................................................................................. ............................................................................................................................................. Nhật ký thi công xây dựng công trình và các văn bản khác liên quan : ............................................................................................................................................. b) Về chất lượng công việc xây dựng:.............................................................................. ............................................................................................................................................. c) Các ý kiến khác (nếu có):.............................................................................................. 5. Kết luận................................................................................................................................. .............................................................................................................................................
CHỈ HUY TRƯỞNG TƯ VẤN GIÁM SÁT Gi¸m s¸t x· Cb kü thuËt CỘNG HOÀ XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập Tự do Hạnh phúc , ngày tháng năm 201 . BIÊN BẢN: Số............ NGHIỆM THU HOÀN THÀNH GIAI ĐOẠN THI CÔNG XÂY DỰNG ( NỘI BỘ CỦA NHÀ THẦU) Công trình: Địa điểm xây dựng: 1. Đối tượng nghiệm thu: ............................................................................................................................................. 2. Thành phần trực tiếp nghiệm thu: Ông: Chức vụ: C¸n bé kü thuËt KCS Ông: Chức vụ: Chỉ huy trưởng công trình Ông: Chức vụ: Kỹ thuật thi công 3. Thời gian nghiệm thu: + Bắt đầu:.............. ngày......... tháng........... năm 201 + Kết thúc:............ ngày......... tháng........... năm 201 Tại: Hiện trường công trình 4. Đánh giá giai đoạn thi công đã thực hiện: a) Về tài liệu làm căn cứ nghiệm thu: Căn cứ vào đề cương giám sát đã được chủ đầu tư chấp thuận. Biên bản nghiệm thu nội bộ vật liệu, thiết bị, SP chế tạo s ẵn c ủa nhà thầu thi công xây dựng số: …… ngày / /201 Căn cứ hồ sơ thiết kế bản vẽ thi công trình: .......................................; Căn cứ Hợp đồng thi công xây dựng công trình số: ...../201 /HĐXD ngày .../..../201 giữa .......................................với .......................................vÒ viÖc thi c«ng x©y dng c«ng tr×nh: .......................................; Căn cứ vào chỉ dẫn kỹ thuật đã được quy định trong hồ sơ mời thầu. Các tài liệu đo đạc, quan trắc, kết quả thí nghiệm mẫu kiểm nghiệm của đối tượng nghiệm thu: .............................................................................................................................. ............................................................................................................................................. Nhật ký thi công xây dựng công trình và các văn bản khác liên quan : ............................................................................................................................................. Các biên bản nghiệm thu công việc xây dựng có liên quan: ....................................................................................................................................................................... b) Về chất lượng giai đoạn thi công xây dựng: .......................................................................................................................................................................
c) Các ý kiến khác (nếu có):..................…......................................................................................... 5. Kết luận:....................................................................................................................................................... KỸ THUẬT THI CÔNG C¸n bé KCS CHỈ HUY TRƯỞNG CÔNG TRÌNH CỘNG HOÀ XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập Tự do Hạnh phúc , ngày tháng năm 201 . PHIẾU BÁO NGHIỆM THU HOÀN THÀNH GIAI ĐOẠN THI CÔNG XÂY DỰNG Kính gửi: ....................................... Căn cứ Nghị định số: 46/2015/NĐCP ngày 12/05/2015 của Chính phủ về quản lý chất lượng và bảo trì công trình xây dựng; Căn cứ hồ sơ thiết kế bản vẽ thi công trình: .......................................; Căn cứ Hợp đồng thi công xây dựng công trình số: ...../201/HĐXD ngày .../..../201 giữa .......................................với .......................................vÒ viÖc thi c«ng x©y dng c«ng tr×nh: .......................................; Nhà thầu thi công: .......................................đã thi công hoàn thành xong giai đoạn thi công: ............................................................. …………… ……………………………… ……… ………thuộc hạng mục xây dựng: ......................... và đã được nghiệm thu nội bộ và khẳng định chất lượng theo biên bản số: ………… ngày / /201 . Nay nhà thầu chúng tôi xin thông báo đến Quý ban tổ chức nghiệm thu hoàn thành giai đoạn thi công cho nhà thầu chúng tôi, để chuyển giai đoạn thi công tiếp theo. Nội dung nghiệm thu : …………………………………………………………………………………… Thời gian nghiệm thu: giờ ngày / /201 Địa điểm tại công trình: ....................................... Vậy kính báo Quý ban biết và mời các đơn vị có liên quan đến công tác nghiệm thu tới tham dự ./. CHỈ HUY TRƯỞNG THI CÔNG Nơi nhận:
Như trên Lưu CỘNG HOÀ XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập Tự do Hạnh phúc , ngày tháng năm 201 . BIÊN BẢN: Số............ NGHIỆM THU HOÀN THÀNH GIAI ĐOẠN THI CÔNG XÂY DỰNG Công trình: Địa điểm xây dựng: 1. Đối tượng nghiệm thu: ............................................................................................................................................. 2. Thành phần trực tiếp nghiệm thu: Ông: Chức vụ: Cán bộ ban QLDA Ông: Chức vụ: Tư vấn giám sát Ông: Chức vụ: Gi¸m s¸t x· Ông: Chức vụ: Chỉ huy trưởng thi công 3. Thời gian nghiệm thu: + Bắt đầu:.............. ngày......... tháng........... năm 201 + Kết thúc:............ ngày......... tháng........... năm 201 Tại: Hiện trường công trình 4. Đánh giá giai đoạn thi công đã thực hiện: a) Về tài liệu làm căn cứ nghiệm thu: Căn cứ vào đề cương giám sát đã được chủ đầu tư chấp thuận. Phiếu yêu cầu nghiệm thu của Nhà thầu thi công xây dựng số: ………… ngày / /201 Biên bản nghiệm thu nội bộ vật liệu, thiết bị, SP chế tạo s ẵn c ủa nhà thầu thi công xây dựng số: …… ngày / /201 Căn cứ hồ sơ thiết kế bản vẽ thi công trình: .......................................; Căn cứ Hợp đồng thi công xây dựng công trình số: ...../201 /HĐXD ngày .../..../201 giữa .......................................với .......................................vÒ viÖc thi c«ng x©y dng c«ng tr×nh: .......................................; Căn cứ vào chỉ dẫn kỹ thuật đã được quy định trong hồ sơ mời thầu.
Các tài liệu đo đạc, quan trắc, kết quả thí nghiệm mẫu kiểm nghiệm của đối tượng nghiệm thu: .............................................................................................................................. Nhật ký thi công xây dựng công trình và các văn bản khác liên quan : ............................................................................................................................................. Các biên bản nghiệm thu công việc xây dựng có liên quan: ....................................................................................................................................................................... b) Về chất lượng giai đoạn thi công xây dựng: ................................................................................. ....................................................................................................................................................................... c) Các ý kiến khác (nếu có):..................…......................................................................................... 5. Kết luận:...................................................................................................................................................... ....................................................................................................................................................................... CHỈ HUY TRƯỞNG TƯ VẤN GIÁM SÁT CÁN BỘ BAN QLDA GIÁM SÁT XÃ CỘNG HOÀ XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập Tự do Hạnh phúc , ngày tháng năm 201 . PHIẾU BÁO NGHIỆM THU HOÀN THÀNH CÔNG TRÌNH ĐƯA VÀO KHAI THÁC SỬ DỤNG Kính gửi: ....................................... Căn cứ Nghị định số: 46/2015/NĐCP ngày 12/05/2015 của Chính phủ về quản lý chất lượng và bảo trì công trình xây dựng; Căn cứ hồ sơ thiết kế bản vẽ thi công trình: .......................................; Căn cứ Hợp đồng thi công xây dựng công trình số: ...../201/HĐXD ngày .../..../201 giữa .......................................với .......................................vÒ viÖc thi c«ng x©y dng c«ng tr×nh: .......................................; Đến nay nhà thầu thi công: .......................................đã thi công hoàn thành xong công trình. Nay Nhà thầu chúng tôi xin thông báo đến Chủ đầu tư và các bên liên quan tổ chức nghiệm thu cho nhà thầu chúng tôi, để đưa vào khai thác sử dụng.. Thời gian nghiệm thu: giờ ngày / /201 Địa điểm tại công trình: ........................................
Vậy kính báo Chủ đầu tư và các đơn vị có liên quan đến công tác nghiệm thu tới tham dự ./. GIÁM ĐỐC Nơi nhận: Như trên Lưu Công ty CỘNG HOÀ XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập Tự do Hạnh phúc , ngày tháng năm 201 . BIÊN BẢN NGHIỆM THU HOÀN THÀNH CÔNG TRÌNH ĐỂ ĐƯA VÀO KHAI THÁC SỬ DỤNG 1. Công trình: 2. Địa điểm xây dựng: 3. Thành phần tham gia nghiệm thu: Đại diện chủ đầu tư: Ông: Chức vụ: Đại diện TVQLDA: Ông: Chức vụ: Ông: Chức vụ Đại diện tư vấn thiết kế:
- Ông:: Chức vụ: Đại diện tư vấn giám sát: Bµ: Chức vụ Ông: Chức vụ Đại diện nhà thầu thi công: Ông: Chức vụ Ông: Chức vụ: Chỉ huy trưởng Ông: Chức vụ: Kỹ thuật thi công Đại diện ban gi¸m s¸t x· Ông: Chức vụ 4. Thời gian nghiệm thu: + Bắt đầu:.............. ngày......... tháng........... năm 201 . + Kết thúc:............ ngày......... tháng........... năm 201 . Tại: Hiện trường công trình 5. Đánh giá công trình xây dựng: a) Về tài liệu làm căn cứ nghiệm thu: Căn cứ vào đề cương giám sát đã được chủ đầu tư chấp thuận. Phiếu yêu cầu nghiệm thu của Nhà thầu thi công xây dựng số: ………… ngày / /201 . Căn cứ hồ sơ thiết kế bản vẽ thi công trình: .......................................; Căn cứ Hợp đồng thi công xây dựng công trình số: ...../201 /HĐXD ngày .../..../201 giữa .......................................với .......................................vÒ viÖc thi c«ng x©y dng c«ng tr×nh: .......................................; Căn cứ vào chỉ dẫn kỹ thuật đã được quy định trong hồ sơ mời thầu. Các tài liệu đo đạc, quan trắc, kết quả thí nghiệm mẫu kiểm nghiệm của đối tượng nghiệm thu: .............................................................................................................................. ............................................................................................................................................. Nhật ký thi công xây dựng công trình và các văn bản khác liên quan : ............................................................................................................................................. Các biên bản nghiệm thu công việc xây dựng, giai đoạn thi công xây dựng, bộ phận công trình xây dựng có liên quan: ....................................................................................................................................................................... Kết quả đo lường, hiệu chỉnh, vận hành thử đồng bộ hệ thống thiết bị và kết quả kiểm định chất lượng công trình (nếu có); Bản vẽ hoàn công công trình xây dựng; Văn bản chấp thuận của cơ quan quản lý nhà nước có thẩm quyền về phòng chống cháy, nổ; an toàn môi trường; an toàn vận hành theo quy định; ............................................... Kết luận của cơ quan chuyên môn về xây dựng về việc kiểm tra công tác nghiệm thu đưa công trình vào sử dụng theo quy định ............................................................................ b) Về tiến độ xây dựng hạng mục, công trình: - Ngày khởi công: ........................................................................................................... - Ngày hoàn thành: ......................................................................................................... c) V ề công suất đưa vào vận hành :
-Theo hồ sơ thiết kế: ...................................................................................................... - Theo thực tế đạt được: .................................................................................................. d) Khối lượng: - Theo thiết kế hoặc theo hồ sơ dự thầu: (Có phụ lục chi tiết kèm theo) - Theo thực tế đạt được: (Có phụ lục chi tiết kèm theo) e) Chất lượng: Đạt yêu cầu theo hồ sơ thiết kế, tiêu chuẩn và quy trình quy phạm và các chỉ dẫn kỹ thuật kèm theo f) Các ý kiến khác (nếu có): ....................................................................................................................................................................... 6. Kết luận: ....................................................................................................................................................................... 7. Các bên trực tiếp nghiệm thu: CHU ĐẦU TƯ TƯ VẤN THIẾT KẾ TƯ VẤN GIÁM SÁT NHÀ THẦU THI CÔNG T vÊn qlda Ban GIÁM SÁT x· CỘNG HOÀ XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập Tự do Hạnh phúc , ngày tháng năm 201 . PHIẾU KIỂM TRA Số............ CAO ĐẠC (BẰNG MÁY THUỶ BÌNH)
Công trình: Tên công việc kiểm tra:………….…………………………………………………………. Cao độ mốc:.........................................................…………………………………………… Đọc Đọc sau CĐĐN Cao độ thi Cao độ Chênh cao Điểm đo Ghi chú trước (m) (m) (m) công (m) thiết kế (m) (m) Kết luận: ....................................................................................................................................................................... KỸ THUẬT THI CÔNG CHỈ HUY TRƯỞNG TƯ VẤN GIÁM SÁT CỘNG HOÀ XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập Tự do Hạnh phúc , ngày tháng năm 201 . DANH MỤC HỒ SƠ, TÀI LIỆU HOÀN THÀNH HẠNG MỤC, CÔNG TRÌNH XÂY DỰNG